DIENTES

Pulpa
Dentina
Esmalte
Generalidades
 Se originan del mesodermo (pulpa,
dentina y cemento) y del ectodermo
(esmalte).
 Función principal: corte y trituración
(masticación) de los alimentos y la
fonación.
 Tipos: Primarios, deciduales, o de leche
Permanentes o secundarios
Generalidades

Cantidad:
 Primarios: 20 piezas
 Secundarios 32 piezas
 Clasificación general:
 incisivos
 caninos
 premolares
 molares
Estructura

 Macroscópicamente
 corona
 cuello
 raíz
 cavidad dentaria
 conductos radiculares
 orificio apical o radicular
Estructura Histológica
 Tejidos Duros:
 dentina
 esmalte
 cemento
 cámara pulpar

 Tejidos Blandos
 pulpa
 ligamento periodontal
 encía
PULPA

 Se origina de la papila dental

 Formado de tejido ectomesenquimático
 Se relaciona con el tejido periapical del
ligamento periodontal en el espacio
indiferenciado de Black o periápice.
 Disminuye su cantidad con la edad
 Contiene a los odontoblastos
Células de la pulpa

 Odontoblastos: epitelio cilíndrico simple

en la raíz y cilíndrico pseudoestratificado
en la corona donde es más abundante.
 Tiene actividad secretora y
mineralizadora.
 Forma los tubulos dentinales
 Tiene prolongaciones digitiformes
apicales.
Células de la pulpa

 Fibroblastos
 Células ectomesenquimátias o madres de
la pulpa (se ven como pericitos a veces)
 Macrófagos
 Células dendríticas
 Células transitorias (leucocitos)
Fibras de la pulpa

 Colágena: Tipo I 60%, más abundates en

porción radicular. Aumentan con la edad.
 También colágena III, IV, V, VI.
 La proporción de colágena tipo I/III es de
55/45 excepto en región de Von Korff que
se ve engrosados
 Elásticas solo en vasos sanguíneos
 Oxitalán
Sustancia amorfa de la pulpa

 Proteoglucanos y agua
 GAG en recién eruptados dermatán
sulfato y en maduros hialuronano y
dermatán sulfato.
 Es viscosa y cohesiva.
 Disminuye con edad
ZONAS DE LA PULPA

 Zona odontoblástica. Epitelial, con

espacio subodontoblástico de Höhl (con
mitosis y apoptosis. Componentes
fibrilares de Von Korff
 Zona basal u oligocelular de Weil. Pobre
en células. Plexo de Raschkow y plexo
capilar.
ZONAS DE LA PULPA

 Zona rica en células.

Ectomesenquimaticas, macrófagos, cél
dendríticas vasos y nervios abundantes.
 Zona central de la pulpa. Tejido
conectivo laxo, pocas fibras
Irrigación – Inervación

 Ingresan por el foramen apical.

 Son de pequeño calibre.
 Capilares contínuos 95%, fenestrados 5%

 Inervación sensitiva del trigémino
 Inervación autónoma simpática
(vasomotora)
Funciones de la pulpa

 Inductora: al producir dentina se inicia la

formación de esmalte
 Formativa: hace dentina
 Nutritiva: a los odontoblastos
 Sensitiva: Dolor y presión (si dentinal
agudo, si pulpar es sordo pulsatil)
 Defensa: por células y formación de
dentina reparadora.
Generalidades sobre Dentina

 También llamada sustancia ebúrnea o

marfil.
 Es el eje estructural del diente y le da su
forma.
 Aumenta de espesor con la
edad pues siempre se produce
Composición

 Matriz mineralizada o inorgánica (70%)

 Túbulos y sustancia intertubular
 Matriz orgánica (18-20%)
 Dentro de los minerales,
 Prolongaciones celulares o procesos
odontoblásticos llamados fibras de Tomes en
2/3 de los túbulos por lo menos
 Agua (10-12%)
Matriz orgánica

 Colágena I 90%
 Colágena III, V y VI en diente formado y
IV en diente en formación
 Osteonectina, osteopontina, osteocalcina
 Condroitín 6 y 4 sulfato (+ en predentina)
 Otras:
 Fosfoforina dentaria (DPP)
 Proteína de la matriz dentaria I (DMP I)
 Sialoproteína dentaria
Matriz inorgánica

 Cristales de hidroxiapatita pequeños y

delgados similares al hueso pero con
mayor resistencia
 Son paralelos a las fibras de colágena
 Tiene también fosfatos amorfos con
Carbonato de calcio, sulfatos y
oligoelementos como F, Cu, Zn, Fe, Mg
entre otros.
Unidad Estructural Básica

 TUBULOS DENTINARIOS:
 Son cilíndros que van desde los
odontoblastos hacia el esmalte/cemento
según el lugar.
 Puede ser dentina peritubular o tubular
según ubicación.
 En el interior está el licor dentario y la
fibra de Tomes.
Túbulos dentinales

 En la corona presentan doble curvatura

en forma de “S” y en la raíz solo una
curvatura.
 La dentina peritubular se diferencia entre
los túbulos. Presenta tres zonas:
 Hipomineralizada externa (vaina de
Newmann)
 Hipermineralizada media (+ gruesa)
 Hipomineralizada interna
Vista de dentina por desgaste
Unidades estructurales
secundarias
 Son variaciones de mineralización que
solo se aprecian en muestras por
desgaste.
 Líneas de crecimiento o incrementales
 Von Ebner: líneas de imbricación. Son
menores, perpendiculares a los túbulos
 Owen: de contorno son alteraciones de
mineralización e hipomineralización.
Unidades estructurales
secundarias
 Dentina interglobular o espacios de
Czermack: Espacios de tamaño variable
por defecto de mineralización y unión de
los calcosferitos. Tienen sustancia
orgánica.
 Zona granulosa de Tomes: en la periferia
de la dentina radicular se ven como franja
oscura vecina a la unión cemento-
dentaria se ven como defecto de
mineralización
Unidades estructurales
secundarias
 Líneas o bandas de Schreger: son
cambios de dirección de los túbulos en
las curvaturas primarias solo apreciables
en cortes longitudinales.

Unidades estructurales
secundarias
 Conexión amelodentinaria y
cementodentinaria: línea nítida entre
ambos tejidos. Puede verse una banda
hialina o zona hialina de Hopewell Smith
en el cemento.
Clasificación de la dentina
 Del manto o palial: primera en formarse,
solo en la periferia, no tiene tubulillos
todavía
 Circumpulpar: propiamente dicha.
 Predentina: Pendiente de mineralización.
Puede tener tres zonas:
 Banda yuxtapulpar entre odontoblastos y
prolongaciones.
 Predentina joven con fibras
 Predentina madura sin fibras evidentes
Clasificación de la dentina

 Primaria: Desde la formación y erupción

hasta la oclusión.
 Secundaria: Después de terminar la raíz
 Terciaria: llamada también reaccional
irregular, reparativa o patológica. Se
produce en respuesta de una noxa.
Funciones de la dentina

 Soporte mecánico en la masticación

 Elasticidad al esmalte para evitar su
fractura
 Defensa y reactividad
 Sensorial: se cree que por el licor dentinal
y los cambios de volumen por
temperatura o presión se inician impulsos
nervioso del plexo de Raschkow.
Generalidades sobre Esmalte

 Llamado también tejido adamantino.

 Es el más duro del cuerpo
 No tiene colágeno
 Pierde a las células que lo producen por
lo que no se repara o regenera.
 No tiene células ni prolongaciones,
irrigación o inervación, por lo que pierde
la capacidad de ser clasificado como
tejido.
Esmalte
Propiedades físicas

 Tiene un 5 de 10 en la escala de dureza

de Mohs.
 Poco elástico por lo que es muy frágil.
 Translúcido, con leve tendencia a blanco-
amarillento o grisáceo.
 Escasa permeabilidad.
 Suceptible a desmineralización por
ácidos.
 Radiopacidad alta.
Composición

 Matríz orgánica muy fina (1-2%)

 Matriz inorgánica con cristales grandes
(95%)
 Agua (3-5%)
Matriz orgánica del esmalte

 Amelogeninas 90%, hidrofóbicas,

fosforiladas y glucosiladas.
 Enamelinas 2-3%, hidrofílicas,
glucosiladas, en la periferia de los
cristales.
 Ameloblastinas o amelinas 5% +
superficial.
 Tuftelina 1-2% al inicio de la formación
 Parvalbúmina para transporte de Ca
Matríz inorgánica del esmalte
6
 Hidroxiapatita (Ca10 (PO4) (OH)2)
 Fluorapatita es más resistente al ácido.
 Hay 1 fluorapatita por cada 40
hidroxiapatitas.
 Los cristales puede llegar a medir hasta
100-1000 nm X 30-70 nm X 10-40 nm.
Unidad Estructural del esmalte

 PRISMA DE ESMALTE
 Los prismas son bastones irregulares con
cabeza-cuerpo y cola.
 Su dirección varían según la pieza y si es
decidua o permanente.
 Esmalte aprismático en unión
amelodentinal en primarios y 70% de
permanentes en región cervical y fisuras.
Angulación de los cristales según
tipo de pieza

Diente Diente
primario permanente
± 67° 90° 90°
± 60°

±
±120° 106°
Unidades secundarias del
esmalte
 Estrías de Retzius o incrementales:
dependen de la mineralización. La estría
neonatal (de Rushton-Orban) es más
evidente.
 Penachos adamantinos o de Linderer son
microfisuras de esmalte desde CAD a 1/3
del esmalte. Se cree que son por
cambios brúscos en la dirección de los
esmaltes con mayor cantidad de matriz
orgánica.
Esmalte

Prismas de esmalte

Periquimatías

Estrías de Retzius
Unidades secundarias del
esmalte
 Bandas de Hunter-Schreger: presentan
zonas claras o parazonas alternando con
zonas oscuras o diazonas que
demuestran la variación en dirección de
los prismas. Se ve en 4/5 del esmalte
desde la CAD
Unidades secundarias del
esmalte
 Esmalte nudoso, entre regiones
de cúspides dentarias con
prismas estrechamente
relacionados.
 Husos adamantinos: son
intromisiones perpendiculares al
CAD de las prolongaciones de
Tomes.
 Periquimatías son indentaciones
en dientes recién erupcionados
Unidades secundarias del
esmalte
 Líneas de imbricaicón
de Pickerill son surcos
poco produndos en
superficie del esmalte
en región cervical
correlacionadas con
estrías de Retzius
vistas por fuera.
Unidades secundarias de
esmalte
 Fisuras o surcos de esmalte tipo V, Y ó I
Unidades secundarias del
esmalte
 Laminillas o microfisuras del esmalte
 Primarias si antes de la erupción (no
mineralizadas)
 Secundarias si después de erupción (por
separación o mineralización incompleta)
 Tipo A son primarias que solo llegan a 2/3
 Tipo B son primarias que pueden llegar a CAD
 Tipo C son secundarias que atraviesan la
dentina.
Cubiertas superficiales del
esmalte
 Cutícula del esmalte o Membrana de
Nasmyth, cutícula primaria o película
primitiva en el diente recién erupcionado.
Desaparece con la oclusión continua.
 Película secundaria exógena o adquirida
como un precipitado de proteínas de
saliva y minerales. Es clara, acelular y
abacteriana.
Funciones del esmalte

 Soporte y fuerzas de masticación

 Mayor fuerza en primer molar, menor en
incisivos.
 Dentina
Corona
Encía

Cuello
Pulpa

Cemento
Raíz

Ligamento
periodontal
Hueso alveolar
Conducto radicular
Orificio radicular