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Hipertension Intrabdominal Tecnica de Medicion Mexico 2005
Hipertension Intrabdominal Tecnica de Medicion Mexico 2005
Artículo:
Hipertensión intraabdominal:
Concepto y técnica de medición
edigraphic.com
ANALES
Artículo de revisión MEDICOS
Hipertensión intraabdominal:
Concepto y técnica de medición
Claudia Olvera Guzmán,* José Elizalde González,* Jesús Martínez Sánchez*
RESUMEN ABSTRACT
La elevación de la presión dentro del abdomen puede producir un Elevated intra-abdominal pressure can exhibit a series of patholo-
amplio espectro de patologías: desde la hipertensión intraabdominal gies that ranging from intra-abdominal hypertension to abdominal
hasta el síndrome compartimental abdominal el cual, sin el trata- compartment syndrome, which without the adequate treatment can
miento adecuado, puede ocasionar la muerte por disfunción orgáni- lead to death secondary to multiple organ failure syndrome. Our
ca múltiple. El objetivo de este trabajo es difundir el conocimiento purpose is to extend the measurement of bladder pressure as the
sobre la medición de la presión intravesical como técnica de cuanti- more useful indirect technique as it is simple, reproducible and has
ficación indirecta de presión intraabdominal; ésta probablemente es an excellent correlation with the direct intra-peritoneal pressure.
la más utilizada por su sencillez, reproducibilidad y buena correla- We describe the technique in order to standardize the practice in
ción con la medición directa intraperitoneal, por lo que es necesario our population.
despertar interés en estandarizar la técnica en nuestro medio.
Key words: Intra-abdominal pressure,
Palabras clave: Presión intraabdominal, intra-abdominal hypertension,
hipertensión intraabdominal, abdominal compartment syndrome, abdominal decompression.
síndrome compartimental abdominal, descompresión abdominal.
Figura 1.
segura y menos invasiva (Figura 1), mediante la cual ta por Cheatham que incluyó 144 pacientes quirúrgi-
se inserta un angiocath al puerto de aspiración de la cos tratados por hipertensión intraabdominal, se en-
sonda vesical y ésta a su vez se conecta a un transduc- contró mejor supervivencia cuando la presión de per-
tor de presión o manómetro; después de la instilación fusión abdominal es igual o mayor a 50 mm Hg. Mal-
de 50 mL de solución salina se realizan mediciones brain sugiere utilizar este valor como objetivo final de
repetidas con el mismo equipo, utilizando el pubis la reanimación hemodinámica en los pacientes con hi-
como punto cero y al final de la espiración.6 Sin em- pertensión intraabdominal o síndrome compartimental
bargo, cuando existe trauma de vejiga, cuando no abdominal.11
puede colocarse sonda de Foley o cuando las presio-
nes intravesicales no son confiables (por ejemplo, CONCLUSIONES
cuando existe un hematoma pélvico que comprime la
vejiga), puede utilizarse la medición de la presión in- La presión intraabdominal puede ser medida de for-
traabdominal a través de una sonda nasogástrica o ma intravesical a la cabecera del paciente mediante
tubo de gastrostomía.2 Sugrue midió la presión intra- una técnica sencilla ya estandarizada. Esta medida
abdominal mediante un catéter intragástrico con tonó- actualmente es el método de elección para el diag-
metro y encontró una buena correlación entre ambos nóstico oportuno de la hipertensión intraabdominal.
métodos y, mientras se mantengan los rangos entre 5 La incidencia real de hipertensión intraabdominal en
y 70 mm Hg, existe perfecta correlación con la medi- nuestra población no se conoce; nuestra experiencia
ción directa con transductor de presión intraperito- se limita a una serie de casos de pacientes graves
neal.6,9 Se ha propuesto también la utilización de la
presión de perfusión abdominal (PPA) como marca- edigraphic.com
bajo ventilación mecánica, sedados y relajados, que
fueron abordados con cirugía de descompresión. En
dor pronóstico en pacientes con síndrome comparti- dicha serie no se encontró ninguna correlación entre
mental abdominal, la cual se obtiene de la resta de la la medición del perímetro abdominal (ampliamente
presión arterial media (TAM) menos la presión intra- utilizado en nuestro medio) con la presión intraabdo-
abdominal (PIA) [TAM – PIA].10 En una serie descri- minal; esta última fue la que realmente determinó la
Olvera GC y cols. Hipertensión intraabdominal MG
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decisión quirúrgica,12 pero teniendo que aceptar que 5. Burch JM, Moore EE, Moore FA, Franciose R. The abdomi-
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