NUTRICION

ENTERAL Y
PARENTERAL

Autor: Riccardo Satragno NP: 114116

Patología y Terapéutica Quirúrgica Aplicada
2º Curso. Grado de Odontología
Curso 2016-2017
Universidad Alfonso X el Sabio
 Nutricion Enteral

• Entendemos por NE, la administración por boca o por sonda de

nutrientes parcial o totalmente digeridos para conseguir una nutrición
adecuada.
• Es fisiológica, barata y sencilla, con complicaciones menos graves y
preserva la integridad de la mucosa intestinal y el efecto
inmunológico.
• Tiene que ser considerada la primera técnica a utilizar
 Indicaciones

• Son candidatos a recibir suporte nutricional artificial (SNA) :

• a) Pacientes normonutridos que no van a ingerir alimentos en 7 o
más días;
• b) Pacientes con pérdida de un 10% de peso corporal en tres meses,
de causa desconocida;
• c) Pacientes con enfermedad aguda intercurrente que impide la
ingesta adecuada de las kcal/d necesarias durante 7 o más días.
 Tipos de Sondas

• La más utilizada es la SNG,permite administrar cualquier tipo de dieta

y ofrece más seguridad en la administración de fármacos que otras
vías.
• La SND y SNY, que se introducen hasta duodeno y están indicadas
en pacientes con vaciamiento gástrico retardado y/o alto riesgo de
aspiración, con especial indicación de la SNY en las patologías del
intestino alto, como la pancreatitis aguda grave
 Antes de comenzar la alimentación

• Deben realizarse unas valoraciones previas

• como comprobar la colocación de la sonda,
• cuantificar el residuo gástrico,
• calcular las necesidades diarias, decidir la dieta,
• técnica y velocidad de infusión de la misma.
 Formas de administracion
• La NE se puede administrar de forma intermitente o continua. La administración
intermitente es la más parecida a la nutrición habitual,se puede utilizar en pacientes
con tracto digestivo sano.
• Se puede realizar:
• con jeringa, útil sobre todo para la NE domiciliaria, por gravedad, y con bomba
• La administración continua se realiza sin interrupción. Disminuye la distensión
gástrica y el riesgo de aspiración, facilita la absorción de nutrientes
• debe ser lo más precoz posible, una vez conseguida la estabilidad hemodinámica.
Esto es debido a la disminución de la translocación bacteriana.
• GastrointestinalesComplicacion
• Diarrea
Otras :
• Infecciosas
• Mecánicas
• Metabólicas
• Si los procesos de recuperacion fallan, y el
paciente no recupera la normal nutricion, se harà
una yeyunostomia o duodenostomia
 Nutricion parenteral

• Definimos la NP como la administración de nutrientes por vía venosa.

Su finalidad es mantener un adecuado estado nutritivo, y permitir el
reposo digestivo en aquellos pacientes en los que esté indicado.
• Debe aportar todos los nutrientes esenciales: agua, hidratos de
carbono, grasas, proteínas, sales minerales, vitaminas y
oligoelementos
 Nutricion parenteral
• Algunos términos utilizados en NP son: nutrición parenteral total (NPT), en
que se administran todos los principios inmediatos por vía central;
• nutrición parenteral periférica (NPP), que suele ser incompleta, faltando
alguno de los principios inmediatos;
• nutrición parenteral hipocalórica (NPH), que cubre las necesidades proteicas
pero con un bajo aporte energético;
• nutrición parenteral suplementaria (NPS), cuando complementa la vía oral o
enteral
• nutrición parenteral domiciliaria (NPD).
 Indicaciones
• La nutrición parenteral está indicada en todo paciente que “no pueda, no
deba o no quiera” ingerir alimentos por vía digestiva
o Pacientes que deben permanecer en ayuno absoluto durante un máximo de
7 días.
o Pacientes que presentan un estado hipercatabólico secundario a su
patología de base (sepsis, politraumatismo, gran quemado, cirugía mayor);
o Pacientes desnutridos que no pueden o no quieren nutrirse por vía digestiva
o Pacientes con patología crónica y descompensación aguda
 Nutrientes

• Hidratos de carbono.
• Glucosa. Es el que presenta mayores ventajas.
• Grasas. Su uso está recomendado como nutriente imprescindible. Las más utilizadas
son emulsiones lipídicas con triglicéridos de cadena larga
• Aporte proteico Se realiza en forma de soluciones con 18- 20 aminoácidos en forma
levógira (valina, leucina)
• Agua y electrólitos Se aportarán entre 35-50 ml/kg/día, en función del balance hídrico
• Vitaminas. Implicadas en la utilización de sustratos energéticos y en la síntesis proteica
• Oligoelementos. Zinc, cobre, hierro, manganeso, molibdeno, cromo, selenio, yodo y flúor
 Complicacion
• Mecánicas : Debidas a la punción: neumotórax, punción arterial
• Metabólicas :
• Hipoglucemia al retirar la NP de forma brusca, por lo que debe retirarse de
forma progresiva
• Hipercolesterolemia por aporte excesivo de fosfolípidos
• Enfermedad hepatobiliar: colestasis hepática
• Las complicaciones clásicas por el aporte proteico como hiperamoniemia
• sobrecarga hídrica
• Sépticas : son las más frecuentes y graves
Resumen
Bibliografia

Arizmendi M, Carbonell N, Castro O. NUTRICIÓN ENTERAL Y PARENTERAL. OTROS

ABORDAJES TERAPÉUTICOS DE LA MALNUTRICIÓN. Medicine 2002; 8(87):4700-4708