Ficha de inscripción.

VII ENCUENTRO NACIONAL DE ESTUDIANTES DE TERAPIA OCUPACIONAL.

ENETO ELUN MAPU 2018

TEMUCO, CHILE.

Comprobante de pago

I. Datos Personales
Nombre completo
Edad: Correo Electrónico:
Institución Rut
Teléfono: Dirección:
II. Datos de Participación
1- Congreso Nacional de Estudiantes a) __ Expositor
b) __ Asistente

2- Jito a) ___ Futbol 7

b) ___ Basquetbol
c) ___ Voleibol
d) ___ Atletismo
e) ___ Handball
f) ___ Otros

3- Carnaval cultural. a) ___ Participante

b) ___ Asistente
III. Datos Clínicos
Alergias
Previsión
Medicamentos
Vegetariano
Vegano
Numero en caso
de emergencia.