CIUDADANA NOTARIO PÚBLICO QUINTA DE LA CIUDAD DE SAN CRISTOBAL DEL

ESTADO TÁCHIRA.

Su Despacho.-

Yo, DANIEL GERARDO PLAZA CARMONA, de nacionalidad VENEZOLANA, mayor de

edad, de estado civil SOLTERO y de este domicilio, titular de la cédula de identidad Nº-

V-15.989.086 , por medio del presente documento declaro que: De conformidad con lo

establecido en los artículos 391 y 392 de la Ley Orgánica para la Protección de Niños,

Niñas y Adolescente, autorizo a mi hijo(a) PAULA SOFIA PLAZA SANTANDER , de

nacionalidad VENEZOLANA, N° de Acta de Nacimiento Nº 22 FOLIO 022, expedida por

el Registro Civil ESTADO MÉRIDA , MUNICIPIO CAMPO ELÍAS, PARROQUIA

FERNÁNDEZ PEÑA N° de Pasaporte 116533375, nacido(a) en la ciudad de MÈRIDA, en

la fecha 09/02/2011, para que viaje al destino SAN JOSÈ DE CÙCUTA,

DEPARTAMENTO NORTE DE SANTANDER, COLOMBIA , en fecha de salida el

26/02/2016, con fecha de regreso el 26/04/2016, por vía TERRESTRE, paso peatonal,

acompañada de la madre SINDY SANTANDER CERINZA, de nacionalidad

VENEZOLANA, mayor de edad, estado civil SOLTERA, de este domicilio, titular de la

cédula de Identidad Nº V-15.880.207 , con el Nº de pasaporte 116533061.

Es justicia que espero a la fecha de su presentación.