HISTORIA CLINICA

DATOS DE FILIACION
1. Nombre completo:
2. Edad, lugar y fecha de nacimiento :
3. Género :
4. Ocupación, profesión :
5. Domicilio actual-telefono :
6. Procedencia y radicación anterior :
7. Estado Civil :
8. Nacionalidad :
9. Grado de instrucción :
10. Religión o creencias :
11. Fecha y hora de realización de HC : / / hrs.
12. # de HC : 123
II. MOTIVO DE CONSULTA

III. ENFERMEDAD ACTUAL

IV. ANTECEDENTES PERSONALES

• Médicos
• Quirúrgicos y traumáticos
• Alérgicos
• Intoxicaciones
• Transfunsionales
• Inmunizaciones
• Hereditarios
 Historia social y habitos

V. ANTECEDENTES FAMILIARES

VI. EXAMEN FISICO GENERAL.

VII. EXAMEN FISICO REGIONAL

• CABEZA

• CUELLO

• TORAX

• ABDOMEN

• GENITOURINARIO

• EXTREMIDADES

DIAGNOSTICO

TRATAMIENTO
EVOLUCION