REGISTRO DE ELECTRICIDAD Y TELECOMUNICACIONES

FICHA DE INSCRIPCION EN LA SECCION DE EQUIPOS E INSTALACIONES

"EQUIPOS DE RADIODIFUSIÓN TELEVISIVA DE LIBRE RECEPCION "

GENERALES DEL CONCESIONARIO:

Nombre, denominación o razón social: ___________________________________________

N.I.T. (Persona natural o jurídica):_______________________________________________

Nombre de la empresa (si la tiene):_______________________________________________

Número de Matrícula de Empresa (si la tiene):______________________________________

Número de Matricula de los Establecimientos (si los tiene):____________________________

Representante Legal: ____________________________________________ Edad:_______

Nacionalidad:________________________________________________________________

Profesión u oficio:__________________________No. DUI./Pasaporte:__________________

Dirección:___________________________________________________________________

Teléfono:_______________ Fax:____________________ E.mail:__________________

Firma de la persona natural o Representante Legal:_________________________________

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DOCUMENTACION A PRESENTAR.

Datos del Equipo:

a) TRANSMISOR
Marca:_____________________________ Emisiones Espúrias (dB):___________
Modelo: ___________________________ Tipo de emisión (monoaural o estereo-
Serie:______________________________ tónica):__________________________
Potencia de Salida (watts):_____________ Frecuencia central:_________________
Desviación de frecuencia:______________ Ancho de banda:__________________
___________________________________ Filtros pasa banda:_________________
Estabilidad de Frec.:__________ (+ Hz o ppm) Filtros de Armónicas:_______________
Frecuencia de audio:____________________ Frecuencia de video:________________
b) ANTENA:
Marca:_____________________________ Altura del centro de la antena sobre el
Modelo:____________________________ nivel de tierra:____________________
Ganancia:____________________________ Polarización:_____________________
Patrón horizontal y vertical: (Anexar diagrama)
Lugar en que se encuentra instalado:____________________________________________
Coordenadas geográficas:
(latitud en grados, minutos y segundos):_________________________________________
(longitud en grados, minutos y segundos):________________________________________
Altura del sitio en metros sobre el nivel del mar:____________________________________
Altura del Centro de la antena sobre el nivel de suelo:_______________________________

c) LINEA DE TRANSMISION:
Fabricante:_____________________________ Longitud:________________________
Tipo/modelo:___________________________ Pérdidas de línea (dB/mts):__________

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HORARIO DE OPERACIÓN:______________________________________________________
COBERTURA :_____________________________________ DISTINTIVO:_________________
UBICACIÓN DEL ESTUDIO (dirección Postal)__________________________________________

CLASIFICACION DE ESTACION:

LOCAL REGIONAL NACIONAL

FRECUENCIAS DE ENLACE:__________________________________________________
__________________________________________________________________________

NOTAS:

a) Cualquier cambio deberá ser notificado inmediatamente a la SIGET.

b) Las inscripciones que se realicen en el Registro de Electricidad y Telecomunicaciones,
no convalidan actos nulos o anulables de conformidad con la Ley.
c) Se entregara un formulario por cada estación establecida