Salud colectiva: el proceso salud enfermedad y el control sanitario y ambiental

de la enfermedad
PROCESO SALUD ENFERMEDAD.

Cadena epidemiológica. Medidas de la frecuencia de enfermedades. Medidas

absolutas. Medidas relativas. Razones. Tasas de mortalidad y morbilidad. Concepto de
riesgo.

Objetivo: Mostrar la relación de la degradación y desequilibrios eco sistémicos con

enfermedades de origen ambiental y su prevención y control con sistemas
de saneamiento.

Contenido
7.1. Los procesos de salud-enfermedad y su relación con el equilibrio ecosistémico;
7.2. Peligros ambientales, riesgos ambientales, daños ambientales y desastres;
7.3. Plagas y enfermedades: roedores y otros mamíferos;
7.4. Plagas, enfermedades y producción agrícola: insectos (ciclo de la mosca,
mosquitos, cucaracha, otros);
7.5. Enfermedades de origen ambiental y su control: virus, bacterias, parásitos;
7.6. Enfermedades de origen ambiental y su control: contaminación química y física.

Desde hace muchos años, el ser humano viene alterando el medio ambiente, debido a
la explotación y destrucción masiva de bosques y selvas que ha ocasionado, y por la
contaminación ambiental de ríos, mares y de la atmósfera, causada por los productos
de deshecho de sus fábricas, ingenios y del empleo de los combustibles fósiles
(carbón, petróleo y gas). Con ello ha provocado cambios climáticos severos y el
llamado "efecto invernadero" que está causando, por un lado, huracanes con
inundaciones, y por otras sequías amplias que provocan destrucción del ambiente con:
pérdidas de hogares, fuentes de trabajo y áreas de cultivo y dando lugar a la aparición
de nuevas enfermedades y activación de viejas, causando serios problemas de salud.
A menos que se logre crear una nueva conciencia ecológica, el hombre podría estar en
un callejón sin salida con gran peligro para la humanidad.

Cadena epidemiológica. Medidas de la frecuencia de enfermedades. Medidas

absolutas. Medidas relativas. Razones. Tasas de mortalidad y morbilidad. Concepto de
riesgo.
Cadena epidemiológica.

Se puede definir como el conjunto de factores que determinan la transmisión de la

enfermedad, es decir la puesta en contacto del agente causal con el sujeto susceptible.

Epidemiologia. Rama de la medicina que estudia la enfermedad como fenómeno de

masas., analizando los factores y condiciones que determinan su ocurrencia,
frecuencia y distribución en las colectividades. Ósea, estudio de algo que afecta a las
comunidades o grupos humanos.

La epidemiologia es considerada la ciencia básica de la salud pública.

Es una ciencia básica cuantitativa estructurada con base en un conocimiento
operacional de la probabilidad, la estadística y los métodos de investigación.

Un método de razonamiento causal fundado en el desarrollo y comprobación de

hipótesis pertinentes a la ocurrencia y prevención de la morbilidad y mortalidad.

Una herramienta de acción para la salud pública que permite promover y proteger la
salud de las personas, basada en la ciencia, el razonamiento causal y una dosis de
sentido común practico.

Medidas de la frecuencia de enfermedades. Medidas absolutas. Medidas relativas.

Razones. Tasas de mortalidad y morbilidad. Concepto de riesgo.

La medida más elemental de frecuencia de una enfermedad, o de cualquier otro evento

en general, es el número de personas que la padecen o lo presentan (por ejemplo, el
número de pacientes con hipertensión arterial, el número de fallecidos por accidentes
de tráfico o el número de pacientes con algún tipo de cáncer en los que se ha
registrado una recidiva).

Sin embargo, dicha medida por sí sola carece de utilidad para determinar la
importancia de un problema de salud determinado, pues debe referirse siempre al
tamaño de la población de donde provienen los casos y al periodo de tiempo en el cual
estos fueron identificados. Para este propósito, en epidemiología suele trabajarse con
diferentes tipos de fracciones que permiten cuantificar correctamente el impacto de una
determinada enfermedad:

Proporción: es un cociente en el que el numerador está incluido en el denominador.

Por ejemplo, si en una población de 25.000 habitantes se diagnostican 1.500 pacientes
con diabetes, la proporción de diabetes en esa población es de 1.500/25.000 = 0.06
(6%). El valor de una proporción puede variar así de 0 a 1, y suele expresarse como un
porcentaje.

Razón: En este cociente el numerador no forma parte del denominador. En el ejemplo

anterior, la razón entre la población con diabetes y la población no diabética es de
1.500/23.500 = 3/47 =0,064. Cuando, como en el caso del ejemplo, la razón se calcula
entre la probabilidad de que ocurra un evento y la probabilidad de que éste no ocurra,
la razón recibe también el nombre de odds.

En el ejemplo, la odds de diabetes es de 0,06, es decir, en el área de estudio por cada

1/0,064 = 16,7 pacientes no diabéticos hay 1 que sí lo es. El valor de una odds puede ir
de 0 a infinito. El valor 0 corresponde al caso en que la enfermedad nunca ocurre,
mientras que el valor infinito correspondería teóricamente a una enfermedad que esté
siempre presente.
En realidad, una proporción y una odds miden el mismo evento, pero en escalas
diferentes.

Tasa: El concepto de tasa es similar al de una proporción, con la diferencia de que las
tasas llevan incorporado el concepto de tiempo. El numerador lo constituye la
frecuencia absoluta de casos del problema a estudiar. A su vez, el denominador está
constituido por la suma de los períodos individuales de riesgo a los que han estado
expuestos los sujetos susceptibles de la población a estudio.

De su cálculo se desprende la velocidad con que se produce el cambio de una

situación clínica a otra.

En epidemiología, las medidas de frecuencia de enfermedad más comúnmente

utilizadas se engloban en dos categorías: Prevalencia e Incidencia.

Prevalencia.

Cuantifica la proporción de individuos de una población que padecen una enfermedad

en un momento o periodo de tiempo determinado. Su cálculo se estima mediante la
expresión:

P=Nº de casos con la enfermedad en un momento dado/Total de población en ese

momento.

Incidencia

La incidencia se define como el número de casos nuevos de una enfermedad que se

desarrollan en una población durante un período de tiempo determinado.

Hay dos tipos de medidas de incidencia: la incidencia acumulada y la densidad o tasa

de incidencia.

La incidencia acumulada (IA) es la proporción de individuos sanos que desarrollan el

evento durante el periodo de seguimiento. Se calcula según:

IA= Nº de casos nuevos de una enfermedad durante el seguimiento/ Total de población

en riesgo al inicio del seguimiento

Densidad o tasa de incidencia.

Es el cociente entre el número de casos nuevos ocurridos durante el periodo de

seguimiento y la suma de todos los tiempos de observación.
Medidas de asociación o efecto.

Son medidas que se usan para evaluar la asociación entre un evento y un factor de

estudio, por ejemplo: mutación de un gen (factor) y una enfermedad (evento);
tratamiento (factor) y curación (evento).

Calcular e interpretar las medidas de impacto como el Riesgo. Porcentaje de Riesgo,

Riesgo Relativo. Se define como la probabilidad de que un individuo libre de la

enfermedad y susceptible de ella la desarrolle en un periodo determinado.
TEMA III: CONCEPTO E IMPORTANCIA DE LA SALUD PUBLICA.
Salud individual. Salud pública.

Salud Publica es la ciencia y el arte de organizar y dirigir los esfuerzos colectivos

destinados a proteger, promover y restaurar la salud de los habitantes de una
población, un país, ciudad o comunidad. Óseo conjunto de acciones o actividades
organizadas de la comunidad dirigidas a la protección, promoción y restauración de la
salud de la población.

En República Dominicana tenemos el Ministerio de Salud Pública y Asistencia

Social. Ley 42-01 Ley General de Salud.

Misión
Garantizar el acceso equitativo a servicios integrales de salud con calidad,
promoviendo la producción social de Salud, a través del ejercicio de la rectoría y
funciones esenciales de la salud pública, para satisfacer las necesidades de la
población, con énfasis en los grupos prioritarios.

Visión
Ser reconocida como la máxima autoridad sanitaria nacional por nuestro desempeño
efectivo en las funciones de rectoría y el cumplimiento de las funciones esenciales de la
salud pública, con recursos humanos competentes y comprometidos con los principios
de la ética y la solidaridad humana.

Valores

 Calidad
 Compromiso
 Efectividad
 Humanización
 Liderazgo
 Probidad
 Respeto
 Responsabilidad

Objetivos Estratégicos

Fortalecer la capacidad rectora del Ministerio de Salud, mediante la conducción efectiva

del SNS el desarrollo institucional, la gestión efectiva del talento humano para
consolidar el liderazgo sectorial.
Garantizar servicios integrales de salud a la población, con calidad, oportunidad y
equidad, mediante el desarrollo y descentralización de las redes de SRS y el
fortalecimiento y desconcentración de los programas de salud colectiva.

Promover la creación de espacios y oportunidades de participación social en el

quehacer de los servicios públicos de salud y el ejercicio de la rectoría, con la finalidad
de adecuar los servicios a las necesidades e intereses de la comunidad, contribuyendo
al desarrollo del concepto de ciudadanía.

Mejorar el desempeño de las FESP, mediante el desarrollo y fortalecimiento de las

competencias requeridas, a fin de contribuir a elevar la calidad de vida de la población.

Garantizar el acceso equitativo a medicamentos de calidad seguros y efectivos,

mediante la correcta aplicación de la Política Nacional de Medicamentos, para asegurar
la salud de la población y la sostenibilidad financiera del Sistema Nacional de Salud.

Promover e implementar una cultura de calidad institucional, desarrollando estrategias

de gestión, mejorando la productividad y calidad del empleo para promover la
satisfacción de los usuarios y el posicionamiento positivo de lo público en la percepción
social dominicana.