DECLARACION JURADA

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FORMATO D100 - DECLARACIÓN JURADA PARA LA DETERMINACIÓN DE CLASIFICACIÓN:
SOCIOECONÓMICA (CSE):
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1. DATOS DEL FORMATO D100:

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1.1 Municipalidad : 150124-PUCUSANA
1.2 Número de Formato D100 : 1976592
1.3 Usuario Acreditado : 07897201-CANDELA LUYO VICTOR GERONIMO
: ulepucusana2018@gmail.com
1.4 Cantidad de Formatos FSU :1
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2. DECLARACIÓN JURADA DEL ALCALDE DEL DISTRITO:150124-PUCUSANA

2.1. Declaro que la información remitida digitalmente, según el Anexo adjunto, corresponde a la
información que ha sido recogida por la Unidad Local de Empadronamiento (ULE) de la
municipalidad
que represento, según las disposiciones establecidas en la Directiva Nº 001-2020-MIDIS.

2.2. Declaro que la información recogida, a la que se hace referencia en el numeral anterior, se
encuentra debidamente archivada y resguardada en la ULE de la municipalidad que
represento.

En señal de conformidad suscribo la presente declaración jurada el 23 de diciembre de 2020.

Firmado digitalmente por

ESPINOZA PEÑA Victor Eloy FAU
20131372699 soft
Motivo: Soy quien autoriza
Fecha: 23.12.2020 17:11:02-05

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Nombre(s) y Apellidos Alcalde
Alcalde
DNI Nro. :

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* La suscripción del presente documento tiene alcance de Declaración Jurada y confirma que
la información es verdadera. Asimismo, en el caso corroborar posteriormente lo contrario,
el Alcalde incurrirá en responsabilidades administrativas, civiles y penales establecidas
en la normativa vigente.

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ANEXO DEL FORMATO D100 Nro.:1976592
RELACIÓN DE FORMATOS CONSISTENTES:
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Ubigeo :150124-PUCUSANA
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Tipo |Codigo | Numero de | Fecha de |DNI - Informante
Formato|Operacion | FSU | FSU |
|Consistencia| | |
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FSU 5050244 16334123 17-12-2020 09526636-MANCO CAYCHO, CATALINA
SOLEDAD
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