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Santiago, ___/___/_____

Dra. Claudia Uribe Torres

Presidente
Comité Ético Científico en Ciencias de la Salud
CEC-Salud UC
ID:
PRESENTE

REF: Presentación de Nuevo Proyecto de Investigación

Estimada Dra. Uribe:

En mi calidad de Investigador Responsable (IR) del Proyecto “________________”, presento a

revisión por el Comité Ético Científico de Ciencias de la Salud, la siguiente documentación:

Indique lo que corresponda según su protocolo:

 Solicitud para la aprobación de investigación que involucre seres humanos

o uso de datos y/o muestras humanas ___
 Protocolo Investigación ___
 Documento de Consentimiento Informado (CI) (fecha/versión) ___
 Documento CI abreviado/Asentimiento (si corresponde) ___
 Formulario de solicitud de dispensa de documento de CI (si corresponde) ___
 Carta Respaldo Jefe Departamento o Coordinador de Investigación ___
 Otros documentos a revisar por el Comité (enumere todo lo que sea necesario) ___

 Investigator Brochure (fecha /versión) (sólo para proyectos de la Industria). ___

 Copia de póliza de seguro (fecha / versión) (sólo para proyectos de la Industria) ___

Nombre y Firma del Investigador Responsable Fecha

Compromiso del Tutor si el IR es un estudiante: Acepto la responsabilidad última en asegurar que

este protocolo cumpla con las obligaciones impuestas al IR señaladas antes.

Nombre y Firma del Tutor Fecha

CEC-Salud UC 2020