FLASHCARD*

EMBARAZO ECTÓPICO: Implantación fuera de la cavidad intrauterina. 1-2%; 1ra causa muerte 1er trimestre.

➔ Localización: 70% AMPULAR; istmico, fimbria, intersticial, ovarico, abdominal 1%, cervical [reloj de arena, fcf debajo
de OCI], cicatricial [post cesarea]

➔ Factores de riesgo: Alt motilidad

◆ Cirugía tubarica previa
◆ Esterilización o rep asistda
◆ EE PREVIO,
◆ DIU, EPI,, tabaquismo,

➔ Diagnostico [AMENORREA + SANGRADO TVAGINAL + DOLOR ABDOMINAL]

Hemoperitoneo: liquido libre usg; hb <10mg/dl; dolor pelvico espontaneo

USG TV: MASA ANEXIAL 90%

Sugestivos: Líquido libre en fondo de saco
Patrón trilaminar
Pseudogestacional
Signo del anillo
Zona de discriminación [1500HCG-B + SACO] desde 1000
Saco gestacional 5mm 4-5 sdg 1000-1500 hcg-b
Saco yolk SG 10mm 5-6 sdg 2500 hcg-b
Act Cardiaca SG >18mm 7 sdg 5000 - 17000 hcg-b

➔ Tratamiento
◆ Expectante: [Hemodinamico estable, Hcg-b <1000, liq libre <100cc, masa <2cm, -FCF]
◆ Médico: [hemo estable, Stv leve, dolor leve o no dolor, sin hemoperitoneo, Hcg-b <15,000, Masa <4cm, sin alt
renal, hepato, hemato]
● METROTREXATE [Inhibidor de ac folico, sintesis DNA]
○ Corto: 50mg/m2. Días 0,4,7 doble dosis entre 4/7 si no baja >15% hcg-b; HCG-b
SEMANAL hasta 0.
○ Largo 1mg/kg + ac folinico. Días 0,1,3,5,7 hasta 4 dosis, hcg-b; HCG-b
SEMANAL hasta 0.
Contraindicación: lactancia, alt hep, renal, hemat, alcholismo, pulmonar, cr >1.3, tgo, tgp
◆ Quirurgico:
● Laparoscopia: [Hemo estable, no roto, hemoperitoneo] + SALPINGOSTOMIA (fertilidad)
Si con salpingostomia no baja HGC-B dar ciclo corto MTX*
● Lape: [inestable, roto, sangrado masivo, adherencias]