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CC Sem 6
CC Sem 6
INICOS
dor Jiménez
a
mado en
nóstico Clínico
Amador Jiménez Leyva
1.- Se trata de paciente masculino recién nacido de 39 semanas de gestación, con adecuado
control prenatal, y sin antecedente de importancia en la madre. Actual presenta cianosis severa
que no mejora con oxígeno suplementario. En la exploración física se aprecia cianosis
generalizada, no hay dificultad respiratoria y a la auscultación del tórax no se identifica soplo. La
radiografía de tórax muestra mediastino estrecho y corazón globular. ¿De acuerdo a su probable
diagnóstico, que enfermedad se ha relacionado con este defecto?
A) Prematurez
B) Síndrome de Turner
C) Síndrome de diGeorge
D) Hipotiroidismo congénito
RESPUESTA CORRECTA C.
C. Alva “Transposición completa de las grandes arterias”, Articulo de Revisión. Evid Med Invest
Salud 2013; 6 (2): 55-58
2.- Paciente Femenino de 54 años de edad, previamente sana, sin comorbilidades conocidas.
Acude a consulta por un dolor muy fuerte como “toques eléctricos” en la parte derecha de su cara;
el cual dura algunos segundos y remite; menciona que suele comenzar al lavarse los dientes o
maquillarse. Auto medicándose con paracetamol y naproxeno sin mejoría alguna. A la EF FC 67; FR
22; Temp 37; T/A 120/80 mmhg; ¿Cuál es el diagnóstico más probable de la paciente?
A) Migraña
B) Cefalea tensional
C) Cefalea en racimos
D) Neuralgia del Trigémino
RESPUESTA CORRECTA D
La neuralgia del trigémino, es un síndrome de dolor facial recurrente, se caracteriza por dolor
unilateral, siguiendo la distribución del trigémino y se acompaña de un espasmo facial breve.
Algunos de los desencadenantes son: masticar, hablar, sonreír, tomar líquidos calientes o fríos,
tocarse la cara, lavarse los dientes, etc. Los ataques duran algunos segundos y posterior remiten.
3.- Mujer de 25 años acude a servicio de urgencias por dermatosis diseminada que afecta mucosa
oral y conjuntival así como antebrazos, caracterizadas por ampollas de diferentes tamaños,
exulceraciones y costras hemáticas y refiere dolor. Inicia dos semanas antes con cuadro
respiratorio alto el que recibió tratamiento con trimetropim con sulfametoxazol por 7 días. Seis
días después inicio con las lesiones dérmicas. La paciente presenta un buen estado a pesar de las
lesiones. ¿Cuál es el manejo inicial en la paciente?
A) Esteroide sistémico
B) N-acetilcisteina
C) Suspender fármacos sospechoso y medidas de sostén
D) Aciclovir dosis altas por probable VHZ
RESPUESTA CORRECTA C.
4.-Paciente femenino de 29 años de edad, con lateralidad manual derecha, que se presenta al
servicio de urgencia por pérdida súbita en fuerza de hemicuerpo izquierdo, desorientada.
Aparente evento reversible tras 30 minutos. A la Ef. existe tensión arterial 160 /110, frecuencia
cardiaca 90 lpm, frecuencia respiratoria 28 rpm, temperatura 38 °C; Glasgow 13 puntos, se
corrobora hemiparalisis faciocorporal derecha, signo de babinsky ipsolateral, sin alteración en
pulsos periféricos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A) Meningoencefalitis
B) Hematoma Subdural
C) Encefalopatía Metabólica
D) Evento Vascular Cerebral Isquémico
RESPUESTA CORRECTA D.
La paciente tiene una lesion neurologica de tipo focal, con afeccion a un territorio vascular (arteria
cerebal media derecha) lo que explica el cuadro de hemiparalisis derecha en miembros pelvico,
toracico y la lesion a la via piramidal.
Manual CTO; Neurología “Evento Vascular Cerebral”; 1er edición México; CTO Editorial, 2014 cap.
16. (97-100)
Amador Jiménez Leyva
5.- Paciente femenino de 17 años de edad acude a consulta por presenta acné refractario a
tratamiento convencional. A la Exploracion fisica se puede observar acné nodular y quistico
intenso en la cara y en la porcion superior del torax anterior y posterior. Al parecer, el acné de esta
paciente requiere tratamiento con isotretinoina. ¿Cuál de la siguientes opciones es la más correcta
respecto al uso de isotretinoina?
RESPUESTA CORRECTA B.
A. Peñaloza; “Acné”; 1er edición México; Articulo Revisión. Rev Fac Med UNAM Vol.46 No.4 julio-
agosto, 2003.
6.- Paciente femenino de 23 años de edad acude a consulta por tumefaccion en cuello. A la
exploracion fisica se evidencia un nódulo tiroideo fijo, sin adenomegalias. El USG reporta nodulo
tiroideo de 2 cm con mmicrocalcificaaciones en su interior. La gammagrafia con yodo marcado
muesta unicamente un nodulo “frio” en la tiroides. Se realiza una BAAF que reporta papilas
recubiertas de celulas atipicas, con cuerpos de psamoma.
A) Radioyodo
B) Cirugia
C) Propiltiuracilo
D) Radioterapia y Quimioterapia
RESPUESTA CORRECTA B.
Manual CTO; Endocrinología “Enfermedades de la Tiroides”; 1er edición México; CTO Editorial,
2014 cap. 03. (39-62)
Amador Jiménez Leyva
RESPUESTA CORRECTA B.
Manual CTO; Endocrinología “Enfermedades de la Tiroides”; 1er edición México; CTO Editorial,
2014 cap. 03. (39-62)