ESTUDIO DEMOGRÁFICOY SOCIOECONÓMICO

CONSEJO COMUNAL: __________________________________________________ PLANILLA No:

CÓDIGO:___________________________ FECHA:____________

I. UBICACIÓN GEOGRAFICA DE LA COMUNIDAD

ESTADO: MUNICIPIO: PARROQUIA: NOMBRE DE LA COMUNIDAD: DIRECCIÓN:

II. DATOS PERSONALES DEL NOMBRES Y APELLIDOS: FECHA DE NACIMIENTO: EDAD:

JEFE DEL GRUPO FAMILIAR INCRITO EN EL CNE:
CÉDULA: TIEMPO EN LA COMUNIDAD: SEXO:
V: E: F: M:
DISCAPACITADO: SI: ESTADO CIVIL: NIVEL DE INSTRUCCIÓN: PROFESIÓN U OFICIO: TRBAJA ACTUALMENTE:
NO:
TIPO:____________
PENSIONADO: SI: NO:
CLASIFICACIÓN DEL INGRESO FAMILIAR INGRESO MENSUAL Bs.
DIARIO: SEMANAL: QUINCENAL: MENSUAL: OTRO:_________
III. CARACTERISÍCAS DEL GRUPO FAMILIAR
o
N Nombres y Sexo cédula Fecha de Edad Discapacidad Embarazo Parentesco Grado de CNE Profesión Pensionado Ingreso
Apellidos nacimiento Tipo temprano instrucción Mensual
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Observación:
 CENSO ALIMENTACIÓN
Comunidad: Urb. Vista Hermosa
Consejo comunal: ______________________________

Nombres y apellidos de Total

Casa o
Sector o Calle los miembros del grupo Edad Cédula Teléfono Grupo
Apartamento
familiar Familiar