Banco de Crédito y Comercio

SOLICITUD PARA LA EMISION DE TARJETAS RED

A COLABORADORES CUBANOS EN VENEZUELAY A
PERSONAL DESIGNADO POR ESTOS

I – Datos Personales del Colaborador

Nombre (s) y Apellidos: Lino Enrique Rodríguez Tarruella

Dirección Particular: Buena Vista
Provincia: GUANTÁNAMO
Municipio: Yateras
No. Carné de Identidad: 88061434909
Estado Civil: Soltero
Entidad u Organismo al que pertenece: INDER / CUBADEPORTES

II – Instrucción al Banco para la emisión de tarjetas débito red para el uso por terceros
de los fondos depositados en la cuenta especial del colaborador

Yo, el abajo firmante, autorizo a las siguientes personas a disponer mensualmente de una cuantía máxima del saldo de mi
cuenta especial de tarjeta en CUC.

Dirección LIMITE
Nombres y los dos apellidos Carnet de particular MAXIMO
Provincia Municipio
Identidad (incluir teléfono si MENSUAL
lo posee) AUTORIZADO

Palenque
Enrique Rodríguez López 65102927529 Centro Guantánamo Yateras $ 50.00
21-835288
xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx
x x

En caso de no desear librar esta instrucción al Banco, favor inutilizar los espacios no cumplimentados

III – Otras precisiones.

 “Declaro que es verídica la información aquí reflejada, y eximo al Banco de toda responsabilidad por la disposición
de los fondos de mi cuenta personal que bajo los límites mensuales autorizados realicen las personas aquí
designadas.”

IV – Autorización y firma del contrato.

Fecha de la firma por el Colaborador
24/12/2015
 
__________________________________
Firma del Colaborador
Yo, Vicente Suarez Martínez, como Fecha de recepción en el Banco
Metodólogo de Colaboración Internacional _____/_____/_____
en la Provincia de Guantánamo, atestiguo
ante el Banco que este contrato ha sido  
firmado por el propio interesado. Recibido por:
________________________
___________________
Firma

____________________ ______________________
Firmas Autorizadas de la Entidad

cuño