Universidad Nacional Abierta y a Distancia

Vicerrectoría Académica y de Investigación

Formato Ficha RAI
Ficha para la elaboración de Resumen Analítico de Investigación

Referencia del Eyzaguirre, D. (2015). Brecha de costos de la Hemodiálisis

documento bajo la aplicación del tarifario del seguro integral de salud en el
(Referencie el Hospital Regional de Loreto, 2015 Recuperado de:
artículo, según la http://www.repositorioacademico.usmp.edu.pe/bitstream/usmp/2094/3/
Norma APA) eyzaguirre_dm.pdf
Pregunta de ¿Cuáles son los costos de las atenciones de hemodiálisis de
investigación pacientes asegurados SIS en el Hospital Regional Loreto?
Objetivo General:

Establecer la brecha de costos de las atenciones de hemodiálisis

de pacientes asegurados SIS en el Hospital Regional Loreto

Objetivos Específicos:
Objetivos
1. Analizar la brecha de costos mensuales de hemodiálisis y la
cobertura otorgada por el SIS
2. Presentar los costos de la hemodiálisis por sesión entre enero a
junio de 2015

Referentes teórico- La enfermedad renal crónica (ERC) se define como la disminución

conceptuales de la función renal, expresada por una tasa de filtración glomerular
(TFG) < 60 mL/min/1.73m2 SC o como la presencia de daño renal
durante más de 3 meses, manifestada en forma directa por
alteraciones histológicas en la biopsia renal o en forma indirecta por
marcadores de daño renal como albuminuria o proteinuria,
alteraciones en el sedimento urinario o alteraciones en pruebas de
imagen 17-20. Otra de las definiciones de ERC planteadas se
relaciona a las anormalidades estructurales del riñón que afecta su
función normal dando una variada presentación clínica, en parte
relacionada a su causa y su tasa de progresión.
La evaluación económica en la actualidad es muy frecuentemente
usada para realizar los estudios de costos de los procedimientos y
 tratamientos de las enfermedades, permitiendo a la institución
objetivar y comparar el impacto de las intervenciones; hay
diferentes formas de aplicar un análisis de evaluación de costo,
existen análisis de costo efectividad, costo utilidad y costo beneficio

Metodología
(Resuma información
La presente investigación es de tipo cuantitativo observacional,
relativa al enfoque, transversal retrospectivo. La técnica que se usó para el presente
tipo de estudio, estudio de investigación fue de fuente secundaria, con la
método de selección recolección de información mediante revisión exhaustiva de las
de la muestra y historias clínicas (medicación y laboratorio), del procedimiento de la
técnica de hemodiálisis, de los requerimientos solicitados por el servicio de
investigación hemodiálisis, de las planillas de pago de los profesionales y
aplicada) técnicos que atienden en el servicio.
Resultados (Resuma Los resultados muestran que el costo promedio por sesión de
los resultados que hemodiálisis es ligeramente mayor en los pacientes con fistula
tienen una relación arteriovenosa (S/. 543.66) que en los pacientes con catéter
directa con su (S/.540.22), costos mucho mayor a lo asignado por la cobertura del
situación SIS (S/.304.33), solo el SIS cubriría el costo de la hemodiálisis si en
problemática de ella no se asigna la remuneraciones de los profesionales de salud
(S/.239.43), que generalmente es un costo fijo cubierto en la planilla
interés investigativo)
de remuneraciones. Al analizar la brecha de costos mensuales de
hemodiálisis y la cobertura otorgada por el SIS se observa que el
hospital entre enero a junio del 2015 ha tenido una pérdida de S/.
522,878.81 de nuevos soles, que corresponde a un 45.7% de gasto
no cubierto. Se concluye que se concilie la estructura de costos por
sesión de hemodiálisis para reducir la brecha económica.
Conclusiones  El estudio establece una brecha de costos de las atenciones de
(Resuma las hemodiálisis de pacientes asegurados SIS en el Hospital
conclusiones de los Regional Loreto, los costos promedio por sesión de hemodiálisis
investigadores que es mayor en los pacientes con fistula arterio venosa (S/. 543.66)
tienen una relación y con catéter (S/.540.22), que el asignado por la cobertura del
directa con su SIS (S/.304.33), solo el SIS cubriría el costo de la hemodiálisis si
situación no se asignara la remuneraciones de los profesionales de salud
(S/.239.43).
problemática de
 La brecha de costos mensuales de hemodiálisis y la cobertura
interés investigativo)
otorgada por el SIS se observa que el hospital entre enero a
 junio del 2015 ha tenido una pérdida de S/. 522,878.81 de
nuevos soles, que corresponde a un 45.7% de gasto no
cubierto.
En este artículo se puede evidenciar los grandes costos para los
sistemas de salud que se derivan de la hemodiálisis, ya que estos
Comentario crítico no quedan amparados totalmente por la cobertura que da el SIS,
por lo cual se genera una brecha económica en el sistema de salud
del Perú
Fuentes 1. Calderón M, Serrano J, Muñoz A, Illescas R, Laynez J.
referenciadas Enfermedad renal crónica en Centroamérica. Asociación de
medicina Internade Guatemala.
http://revista.asomigua.org/2015/02/14/enfermedad-renal-cronica-
vistazoregional/
2. OPS/OMS y la Sociedad Latinoamericana de Nefrología llaman a
prevenir la enfermedad renal y a mejorar el acceso al tratamiento.
Washington, DC, 10 de marzo de 2015 (OPS/OMS).
http://www.paho.org/col/index.php?
option=com_content&view=article&id=2331 :la-opsoms-y-la-
sociedad-latinoamericana-de-nefrologia-llaman-a-prevenir-
laenfermedad-renal-y-a-mejorar-el-acceso-al-
tratamiento&ltemid=487

Formato Ficha RAI

Ficha para la elaboración de Resumen Analítico de Investigación

Villarreal, E., Padilla, R., Martínez, L., Galicia, L. (2017). Costo

por estadio de la atención integral del paciente diabético tipo 2
Referencia del
con enfermedad renal crónica. Recuperado de:
documento
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-
73312017000401125

¿Cuál es el costo de la enfermedad renal crónica por estadio en

Pregunta de
pacientes con diabetes?
investigación
 Objetivo General
Identificar el costo de la enfermedad renal crónica por estadio en
pacientes con diabetes.

Objetivos Objetivo específico

1. Presentar el costo promedio y el costo unitario de la enfermedad

renal crónica
2. Estimar el costo para un paciente con 25 años de vida con ERC
La diabetes tipo 2 constituye una verdadera epidemia y el costo del
tratamiento de las complicaciones crónicas, representa la mitad de
los costos de atención de la diabetes, esta es la primera causa de
enfermedad renal crónica, la ERC se define como una lesión renal
en la que no hay filtrado glomerular durante un periodo de tiempo
igual o superior a 3 meses (NATIONAL KIDNEY FOUNDATION,
2002; 2006).

La National Kidney Foundation-Kidney Disease Outcomes Quality

Referentes teórico- Initiative (US NKF-KDOQI) clasifica la enfermedad renal crónica en
conceptuales cinco etapas, determinadas por la velocidad de filtración glomerular

El número de pacientes con enfermedad renal crónica se ha

incrementado en todo el mundo (LEVEY, 2007) y existen reportes que
señalan la perdida de la función renal en estadios tempranos
(ALCÁZAR, 2008), consecuentemente la necesidad de procedimientos de
diálisis se ha incrementado y con ello el costo de atención
(ARREDONDO; RANGEL; DE ICAZA, 1998).

Estudio de costos en diabéticos tipo 2, se integraron cinco grupos

definidos a partir del estadio de la enfermedad renal crónica. Se
incluyeron aquellos con más de cinco años de evolución de la
diabetes tipo 2, el tamaño de la muestra se calculó para cada
estadio y la selección fue aleatoria simple. El diagnóstico por
estadio se calculó mediante la ecuación de Cockcroft-Gault. El
Metodología costo promedio se integró a partir del perfil de uso y el costo
unitario, se realizó estimación de la proyección del costo, también
se realizó estimación del costo para un paciente con 25 años de
vida con enfermedad renal crónica.

Resultados
 En el estadio 1 el costo anual es $587.39, y en el estadio 5,
$10,748.51. Otorgar la atención durante 25 años en una población
de 100 pacientes diabéticos ajustados por letalidad, permanencia
en el estadio e inflación cuesta $7,067,674 y el costo promedio de
un individuo en este mismo escenario es $70,672.

Se puede decir que el costo por estadio de la enfermedad renal

Conclusiones crónica en el paciente diabético es alto con notable diferencia entre
los distintos estadios.
La enfermedad renal crónica, es una patología secundaria de la
diabetes tipo 2, estas dos enfermedades son un problema de salud
impactan sobre los sistemas de salud a nivel mundial ya que cada
Comentario crítico
día hay una creciente de pacientes, al estudiar la ERC por estadios
se propende identificar sus costos en promedio para poder planear
y adecuar los sistemas de salud.
Fuentes 1. ALCÁZAR, R. et al. Sociedad Española de Nefrología. Sociedad
referenciadas Española de Medicina Familiar y Comunitaria. Documento de
consenso sobre la enfermedad renal crónica. Nefrología, n. 3, p. 273-
82, 2008
2. ARREDONDO, A.; RANGEL, R.; DE ICAZA, E. Costo-efectividad
de intervenciones para insuficiencia renal crónica terminal. Salud
Pública Mex, v. 32, n. 6, p. 556-65, 1998.
3. GÓRRIZ, J.; OTERO, A. Impacto socio sanitario de la enfermedad
renal crónica avanzada. Nefrología, supl. 3, p. 7-15, 2008

Formato Ficha RAI

Ficha para la elaboración de Resumen Analítico de Investigación

Referencia del Arredondo, A.; Rangel, R.; De Icaza, E. Costo-efectividad de

documento intervenciones para insuficiencia renal crónica terminal. Salud
(Referencie el Pública Mex, v. 32, n. 6, p. 556-65, 1998. Recuperado de:
artículo, según la https://www.scielosp.org/article/rsp/1998.v32n3/255-261/es/
Norma APA)
Pregunta de ¿Cuáles son los costos de intervenciones en salud en el manejo de
investigación pacientes con insuficiencia renal crónica?
Objetivo General:

Identificar los costos de intervenciones en salud en el manejo de

pacientes con insuficiencia renal crónica

Objetivos Específicos
Objetivos
1. Identificar los costos de manejo anual por intervención de
pacientes con insuficiencia renal
2. Determinar el costo total por evento de los pacientes con
insuficiencia renal

La teoría citada por el autor es la desarrollada en Inglaterra para el

análisis de costos de servicios de salud la cual considera los
Referentes teórico- conceptos de costo-oportunidad, costos promedio, costo total y
conceptuales costo marginal; ésta propuesta plantea una tipología que para fines
(Identifique el de obtención y análisis, los costos de salud se pueden clasificar en
Enfoque, Teoría o costos directos (costos en que incurre directamente el proveedor de
Modelo citado por los la atención médica en la generación de un servicio) y costos
investigadores) indirectos (costos en que incurre el consumidor para obtener el
servicio de atención médica, incluyendo tiempo de traslado, tiempo
de espera y tiempo de tratamiento).
Metodología El método de costeo se basó en técnicas de consenso y de
instrumentación de manejo de caso a través de la identificación de
insumos y funciones de producción para la demanda de cada
servicio solicitado. Las intervenciones costeadas incluyeron: diálisis
peritoneal, hemodiálisis y trasplante renal

El costo por evento en US dóllares fué de $3.71, $57.95 y $

8,778.32 respectivamente. En cuanto al costo de manejo anual de
Resultados caso los resultados fueron: diálisis peritoneal $5,643.07,
hemodiálisis $9,631.60 y trasplante $3,021.67.

Conclusiones
La información generada a partir de los costos de eventos difiere
considerablemente de la información generada a partir del costo de
manejo anual de caso. Estas diferencias resultan significativas para
 el diseño y evaluación de patrones de asignación de recursos

El estudio realizado indica que la terapia renal de mayor promoción

y aplicación es el trasplante renal, ya que este resulta menos
costoso según la presentación de datos en este estudio , seguido
de la diálisis peritoneal y la hemodiálisis; desde el punto económico
Comentario crítico
se podría decir que el trasplante de renal debería ser la terapia con
mayor intervención para el manejo de la ERC, pero el acceso a ella
es muy complicado ya que esta depende de factores como un
donador, y de la compatibilidad.
Fuentes 1. Organización Panamericana de la Salud. Insuficiencia renal
referenciadas crónica diálisis y transplante: primera Conferencia de Consenso.
Washington, DC, 1990. p.66-76. (OPS. Publicación. Científica,
520).         
2. SSA, IMSS, ISSSTE. Sistema Nacional de Evaluación-Programa
Nacional de Acción: informe de seguimiento y evaluación 1990-
1992. México D.F. 1992. p. 36-63.