MUNICIPALIDAD

SUB-GERENCIA DE DESARROLLO
DISTRITAL DE MARCARÁ-
SOCIAL-SGDS
LEY N°85-1905

BOLETA DE PAGO

NUMERO :
NOMBRE Y APELLIDOS: DNI:
DOMICILIO FISCAL:
ESTABLECIMIENTO :
DESCRIPCION DE IN FRACCION:

INFRACCION: CODIGO DE INFRACCION:

FECHA DE DETECCION DE LA INFRACCION : DIA MES AÑO

BASE LEGAL ORDENANZA

ART UIT MONTO
ART UIT MONTO
ART UIT MONTO
ART UIT MONTO
ART UIT MONTO
DESPUES DE PLAZO ESTIPLADO SE PAGARA TODA LA DEUDA MAS LOS INTERESES
DEL 20% ANUAL POR LO CUAL DEBERA A CUDIR HA LA MUNICIPALIDAD PARA QUE
EMITA EL ORDEN DE PAGO CORRESPONDIENTE .

DATOS DEL INSPECTOR

NOMBRES Y APELLIDOS: DNI:

OBSERVACIONES :

FIRMAR DEL FISCALIZADOR SANIATRIO FIRMA DEL INFRACTOR

FIRMAR DEL FISCALIZADOR SANIATRIO FIRMA DEL INFRACTOR
SUB-GERENCIA DE DESARROLLO
SOCIAL-SGDS

NUMERO :
DNI:
DISTRITO:

ODIGO DE INFRACCION:
IA MES AÑO

A LA DEUDA MAS LOS INTERESES

HA LA MUNICIPALIDAD PARA QUE

ECTOR

DNI:

ES :

RMA DEL INFRACTOR

RMA DEL INFRACTOR