Gómez Medina Joaquin

VITAMINA B12

1. Nombre químico

cobalto (2+); [(2R, 3S, 4R, 5S)-5-(5,6-dimetilbencimidazol-1-il)-4-hidroxi-2-

(hidroximetil) oxolan-3-il] [(2R )-1-[3-[(1R, 2R, 3R, 4Z, 7S, 9Z, 12S, 13S, 14Z, 17S,
18S, 19R)-2,13,18-tris (2-amino-2-oxoetil)-7,12,17-tris (3-amino-3-oxopropil)-
3,5,8,8,13,15,18,19-fosfato de octametil-2,7,12,17-tetrahidro-1H-corrin-21-id-3-il]
propanoilamino] propan-2-il]; hidrato

2. Nombre común y/o sinónimos

 Vitamina B12
 Cianocobalamina.
 Hidroxocobalamina.
 Cobalamina.
 Cianocobamida.
 3. Utilidad/intoxicación en la que se emplea

Intoxicación por cianuros contra cianuros cuando la intoxicación se produce por la

inhalación de humo de incendios en locales cerrados (combustión de plásticos) y
es concomitante con la de monóxido de carbono y por nitroprusiato.

4. Toxicocinética

La vitamina B12 se absorbe en la mitad inferior del ileon. La presencia del factor
intrínseco y el calcio es esencial para la absorción oral de la vitamina B12. En
general la absorción de la vitamina B12 está comprometida en los estados de la
mala absorción y en la anemia perniciosa, a menos que el factor intrínseco se
administre simultáneamente.

En administración intramuscular se absorbe rápidamente alcanzando niveles

plasmáticos pico al cabo de una hora.

La vitamina B12 se une a las proteínas plasmáticas

Tiene un metabolismo hepático del 90%, la vida media 6 dias aproximadamente

(400 días en el hígado).

La vitamina B12 se elimina por vía biliar, las cantidades superiores a las
necesidades diarias se excretan en la orina principalmente inalterado.

5. Toxicodinamia

La hidroxicobalamina actúa uniéndose al cianuro, esto se logra intercambiando un

radical hidroxi por un radical cianuro por el que tiene una mayor afinidad que la
enzima citocromooxidasa, formando un compuesto no tóxico, cianocobalamina,
que se elimina por la orina. Estará indicada, por tanto, en pacientes rescatados de
una atmósfera donde han estado confinados respirando humo de incendio y
cumplen criterios de gravedad (inconsciencia, hipotensión, deterioro neurológico,
signos de haber inhalado humo, parada cardiorrespiratoria).

6. Dosis y vía de administración.

Dosis y administración en adultos

Se administra vía intravenosa, la dosis inicial es de 5g a infundir en 15 min.
Dependiendo de la gravedad y de la respuesta clínica, se puede administrar una
segunda dosis a la hora. La velocidad de infusión de esta segunda dosis oscila
entre 15 minutos y las 2 horas.

Dosis y administración en niños

La dosis inicial en niños es de 70 mg/kg (máx. 5) a infundir en 15 min.

Dependiendo de la gravedad y de la respuesta clínica, se puede administrar una
segunda dosis a la hora. La velocidad de infusión de esta segunda dosis oscila
entre 15 minutos y las dos horas.

7. Contraindicaciones.

Contraindicada en casos de hipersensibilidad a la hidroxocobalamina y en

pacientes con atrofia hereditaria del nervio óptico. Es conveniente practicar una
prueba dérmica de hipersensibilidad antes de su administración. Sólo usar cuando
no sea posible la suplementación oral o cuando se trate de anemia perniciosa.

Puede producir cefalea, dolor en el sitio de inyección, aumento de la presión

arterial, náusea, diarrea, prurito, urticaria, y reacciones de hipersensibilidad,
trombosis vascular periférica.

Bibliografía

 Cyanokit®. Ficha técnica del medicamento. Agencia Española del

Medicamento y Productos Sanitarios. Disponible en:
http://www.aemps.gob.es [consulta 28 marzo 2014].
 Mintegi S, Clerigué N, Tipo V, Ponticiello E, Lonati D, Burillo-Putze G et al.
Pediatric cyanide poisoning by fire smoke inhalation: a European expert
consensus. Ped Emerg Care. 2013; 29(11):1234-40.

 NCBI. (2020). Biblioteca nacional de medicina . Obtenido de PubChem

vitamina B12: https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/Vitamin-
B12#section=Metabolism-Metabolites
 Sánchez, J. (2012). Estabilidad de la hidroxocobalamina en agua para
inyección como antídoto contra cianuros. Elaborado de Farmacia Militar.
Sanidad Militar.