Análisis de La Pandemia de Influenza A H1N1 PDF

Ministerio de la Protección Social
República de Colombia
Dirección General de Salud Pública
INFORME EPIDEMIOLOGICO
Semanas
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Al Epidemiológicas
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ANÁLISIS DE LA PANDEMIA DE INFLUENZA A H1N1

COMPARATIVO 2009 - 2010.
Introducción
Por tal motivo, es muy importante continuar
El Ministerio de la Protección Social y el con el monitoreo de la circulación viral que
Instituto Nacional de Salud (INS), acogieron causa infecciones respiratorias agudas, así
lo establecido por la OMS de un cambio de la como vigilar posibles conglomerados y
fase 6 de pandemia a un estado post cambios en los patrones de presentación, a
pandémico del virus AH1N1/09. través de la vigilancia intensificada en
combinación con la vigilancia centinela que
En Colombia, desde la semana desarrollan algunas entidades territoriales.
epidemiológica 22 a 46 del 2009, el virus de
la influenza AH1N1/09 desplazó a otros El presente informe pretende fortalecer el
virus gripales convirtiéndose en el virus panorama del virus pandémico AH1N1 en
predominante, a partir de entonces ha ido en Colombia y su evolución con respecto al
descenso manteniendo un comportamiento 2009.
similar al de los otros virus de influenza
estacional y se prevé que continúe su Los escenarios sobre los que se trabajen, para
circulación por varios años, así mismo es de la mitigación de la trasmisión del virus
esperarse brotes aislados y cambios en los pandémico, debe tener en cuenta la
patrones de presentación a nivel nacional. circulación del virus, por tal razón se deben
considerar las diferentes directrices que el
Se considera que en periodo postpandémico Ministerio de la Protección Social ha venido
continúen presentándose casos en población expidiendo desde el inicio de la pandemia.
joven y grupos considerados como de mayor
riesgo (mujeres embarazadas, pacientes con Caracterización de la Epidemia en Colombia
enfermedades crónicas de base y trabajadores
de salud), sin embargo se pronostica que los Desde el inicio de la pandemia, semana 14 de
casos vayan disminuyendo paulatinamente a 2009, hasta la semana epidemiológica 35 de
medida que la población va adquiriendo 2010, se han notificado al Sistema Nacional
inmunidad, bien sea por contacto con el virus de Vigilancia en Salud Pública (SIVIGILA),
salvaje o vacunal. un total de 163.628 notificaciones por virus
pandémico H1N1/09, los cuales de acuerdo a
los protocolos nacionales se han clasificado
así (ver gráfica 1):
Ministerio de la Protección Social 1

Cra. 13 #32-76 Bogotá D.C.
PBX: 3305000 Ext. 1445 – 1446 –1447 Fax: 3305050
E-mail: salasituacion@minproteccionsocial.gov.co
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 2.760 casos probables (barras

 4310 corresponden a casos verdes).
confirmados por laboratorio (barras  139.621 casos sospechosos (barras
azules). moradas).
 16.937 corresponden a casos

descartados tanto por el laboratorio
como criterio clínico- epidemiológico
(barras rojas).
Grafica 1. Distribución de casos según semana de inicio de síntomas. Año 2009 -2010.
CONFIRMADO DESCARTADO PROBABLE SOSPECHOSO
1600
1400
1200
1000
Casos Noificados
800
600
400
200
0
01 02 04 05 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
2009 2010
Semana Epidemiológica
Fuente: Sivigila, INS 2009 – 2010

año 2009, fueron notificados al Sivigila un
La vigilancia de virus pandémico presenta la total de 3719 casos confirmados, de los
mayor notificación de casos al SIVIGILA en cuales 231 fueron fatales.
las semanas 27, 28 y entre las semanas
epidemiológicas 34 y 38 de 2009. Durante el
Durante el año 2010 se evidencia un franco
descenso en la notificación de casos, hecho

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que aunque tuvo influencia de una AH1N1 por los de la gripe estacional, en
disminución en la notificación por el repunte particular por el virus Sincitial Respiratorio
de otras emergencias como el dengue (que como se observa en la gráfica 2. Este
redireccionó los esfuerzos de las Direcciones comportamiento descendente se corresponde
Territoriales de Salud a este evento), también con el presentado en países de la región que
se demuestra un desplazamiento del virus llevó al cambio de fase pandémica a
pospandémica, donde el virus ha dejado de
producir brotes inusuales.
Grafica 2. Circulación de virus respiratorios. Año 2009 -2010.
400
ADENOVIRUS VSR INFLUENZA A INFLUENZA B PARAINFLUENZA 1 PARAINFLUENZA 2 PARAINFLUENZA 3
350
300
250
No de casos
200
150
100
50
0
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27
Semana Epidemiológica

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Grafica 3. Circulación de virus de influenza. Año 2009 -2010.
INFLUENZA A H1 ESTACIONAL INFLUENZA A H3 ESTACIONAL INFLUENZA B VIRUS PANDEMICO A/H1N1/09
450
400
350
300
No de casos
250
200
150
100
50
0
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29
Semana Epidemiologica
En las semanas 34 a 38 de 2009 hubo un La tasa de incidencia de casos de influenza A

repunte en la notificación de casos y de H1N1 confirmados durante el año 2009 a
manera simultánea se presenta mayor nivel nacional, fue de 8 casos por 100.000
circulación del virus pandémico habitantes; tasa que fue superada por el
predominando sobre los virus estacionales. A distrito de Bogotá, y departamentos como:
partir de la semana 3 de 2010 se invierte el Amazonas, Meta, Vichada, San Andrés,
comportamiento, observándose una franca Quindío, Cundinamarca , Guaviare y Caldas.
disminución del virus pandémico. Las menores tasas de incidencia se
presentaron en los departamentos de:
Córdoba, Atlántico, Choco, Magdalena y
Bolívar.

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Mapa 1. Comparativo de distribución de casos notificados y confirmados de influenza A H1N1.

Colombia 2009 Vs 2010.
Si bien en Colombia se presentó una viral en el 2% (61 municipios de los 1125

dispersión geográfica regional (ver municipios de Colombia).
indicadores cualitativos) reportándose hasta
en más del 50% de las entidades territoriales, En el año 2009, la incidencia de casos
el virus ha tenido una mayor concentración en confirmados para influenza A H1N1/09, fue
las grandes ciudades donde se presenta una 8 casos por 100.000 habitantes, siendo
mayor densidad de población. superada por los grupos de edad de 0 a 9, de
20 a 39 y de 45 a 54 años de edad. Durante el
Durante el año 2009, a nivel nacional, se 2010, la incidencia se encuentra en una tasa
evidenció circulación viral municipal del promedio de 1 caso confirmado por 100.000
24% (271 municipios de los 1125 municipios habitantes; siendo superada solo por el grupo
de Colombia). En el 2010, hasta la semana de 0 a 4 años de edad. En general se observa
epidemiológica 24, se observa circulación una mayor tasa de incidencia en las mujeres,

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en particular en los grupos de edad de 25 a 29 y de 55 años en adelante.
Figura 1. Distribución de casos notificados al Sivigila, según dirección territorial, vigilancia

intensificada de virus pandémico A/H1N1/09 hasta la semana epidemiológica 24, Colombia
2009 2010
BOGOTA 5536 155

VALLE 2226 405
CUNDINAMARCA 1886 209
ANTIOQUIA 1559 158
META 1093 356
BARRANQUILLA 1078 47
SANTANDER 1048 467
TOLIMA 814 183
CALDAS 798 350
BOYACA 754 123
HUILA 569 136
SUCRE 535 235
NARIÑO 480 294
NORTE DE SANTANDER 457 109
CARTAGENA 389 48
RISARALDA 383 42
CAUCA 346 129
CORDOBA 331 48
rr ARAUCA 283 221
QUINDIO 258 63
CESAR 257 33
SAN ANDRES 195 6
ATLANTICO 195 12
SANTA MARTA 193 36
CASANARE 176 5
LA GUAJIRA 165 23
CAQUETA 147 3
AMAZONAS 125 44
GUAVIARE 111 82
PUTUMAYO 71 3
BOLIVAR 62 7
GUAINIA 46 1
VAUPES 43 12
MAGDALENA 38 1
VICHADA 25 1
CHOCO 23 1
0 1000 2000 3000 4000 5000 6000

Casos Notificados
Fuente: Sivigila – SRNL INS.

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El mayor aporte de casos notificados lo Vaupés y Guainía. Es importante tener en

presentan el distrito de Bogotá (21,3%), cuenta que son los departamentos que
seguido por Valle (9.8%), Cundinamarca presentan la mayor proporción de semanas
(7,8%), Antioquia (6,4%) y Meta (5,4%). epidemiológicas en silencio para este evento,
así como la menor cantidad de casos
El menor aporte de casos notificados lo reportados durante los años 2009 y 2010.
presentan: Chocó, Vichada, Magdalena,
RESUMEN MORTALIDAD
Hasta la semana epidemiológica 31 de 2010

han ocurrido 272 muertes por virus
pandémico AH1N1 en Colombia, de las
cuales 232 (91.6%) tienen fecha de defunción
de 2009, 31 muertes (4.7%) tienen fecha de
defunción de 2010, y las 9 muertes restantes
(3.5%) no tienen fecha de defunción pero por
fecha de inicio de síntomas una corresponde
al 2009 y las otras al año 2010.
Gráfica. Casos confirmados muertos por AH1N1 2009 – semana 24 de 2010, por semana epidemiológica
de defunción.
En el país se han confirmado 274 muertes epidemiológicas 35 y 40 de 2009,

por influenza A H1N1/09. Las cuales se consecuente con las semanas en que se
concentraron entre las semanas observó el mayor pico en la notificación y

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confirmación de casos por Influenza superada esta cifra en el distrito de Bogotá y

AH1N1/09. los departamentos de Amazonas, Guainía,
Durante el año 2009, la tasa de mortalidad San Andrés, Casanare, Meta, Risaralda,
por influenza A H1N1 en Colombia fue de 5 Caldas, Santander, Cundinamarca, Nariño,
casos por un millón de habitantes; siendo Antioquia y Quindío.
Grafica 5. Distribución de casos confirmados vivos y muertos según semana de inicio de síntomas. Año
2009 -2010.
VIVO MUERTO
400
350
300
250
200
150
100
50
0
15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 01 03 05 07 09 11 14 16 18 20 22 24 26 28 30
2009 2010
Semanas Epidemiológicas
La mayor concentración de casos fatales se Colombia; en el 2010, hasta la semana

encuentra en las capitales y distritos. En el epidemiológica 24, se han identificado 22
2009 se identificaron un total de 231 muertes casos fatales distribuidos en 12 municipios.
distribuidas en 93 municipios de los 1125 de

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Figura 4. Tasas de incidencia de casos fatales por 100.000 Habitantes, 2009 - 2010
Las menores incidencias de casos fatales se Durante el 2010, la tasa de incidencia de

identificaron en los departamentos de: casos fatales a nivel nacional, se encuentra en
Vichada, Vaupés, Putumayo, Guainía, Choco, 0.5 casos por 1.000.000 habitantes, siendo
Caquetá y Atlántico. superada por el distrito de Bogotá y los
departamentos de: Nariño, Caldas, Arauca,
Norte de Santander, Tolima y Sucre.

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Grafica 6. Casos de mortalidad, según grupo de edad, Colombia 2009.
En el 2009, las muertes se distribuyen años en adelante. La razón de hombre mujer

principalmente en los grupos de edad de 0 a es de 1.6, lo que refiere que por cada 16
4 y de 20 a 59 años de edad, siendo las hombres que murieron por influenza A
mujeres en edad fértil uno de los grupos más H1N1, se presentaron 10 muertes en mujeres
vulnerables. La razón de hombre mujer es de por la misma causa.
0.8, lo que refiere que por cada 8 hombres
que murieron por influenza A H1N1, se Se han confirmado 25 casos de mortalidad en
presentaron 10 muertes en mujeres por la gestantes, 24 ocurrieron en el 2009 y se ha
misma causa. presentado una muerte en lo que va corrido
de este año. (Gráfica 7). Los casos se
Durante el 2010, hasta el sexto período presentaron a partir de la semana 28 de 2009,
epidemiológico (19 de junio de 2010), se han con un pico en la semana 33, coincidiendo
confirmado casos correspondientes a los con la semana en que hubo repunte de
grupos de edad de 0 a 14, de 20 a 59 y de 80 notificación de casos y de muertes.

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Grafica 7. Distribución de muertes en gestantes según semana de inicio de síntomas. Año 2009 -2010.
Los departamentos de Valle y Antioquia transcurrió entre el inicio de los síntomas y la

presentaron el mayor número de muertes con muerte fue de 17,2 días, con un mínimo de 2
cuatro casos cada uno. El promedio de edad días y un máximo de 51 días. Como
de las mujeres que fallecieron es de 29 años, complicación y hallazgos adicionales, se
con un rango que va desde los 16 a los 42 encontró que el 64% cursó con neumonía y
años de edad. El tiempo promedio que shock séptico.

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INDICADORES CUALITATIVOS Y COMPORTAMIENTO REGIONAL
A nivel internacional, en general, la actividad países comunicaron la siguiente información

gripal se ha mantenido baja. Co-circulación al FluNet: Del total de 1.043 muestras de
de virus de la influenza pandémica A(H1N1), los informes positivos para virus de la gripe,
A (H3N2) y B se ha informado en Australia, 947 (90,8%) se tipificaron como influenza A
China, Chile y la India. A nivel mundial y 96 (9,2%) como la gripe B.
71,2% del subtipo virus de la gripe A fueron
pandemia de gripe A (H1N1). Este es el virus La OMS, a través de la Global Influenza
predominante en Nueva Zelanda y la India. Surveillance Network (GISN), continúa el
En otros lugares se detectó actividad control de la circulación mundial de los virus
esporádica de pandemia de gripe A (H1N1), de la gripe, incluida la pandemia, la gripe
influenza B y / o A (H3N2). estacional y otros virus infectantes, o con el
potencial para infectar a los humanos
En la semana del 8 al 14 agosto 2010, los
Centros Nacionales de Influenza (CNI) de 25
Gráfica 8. Circulación Global de Virus de Influenza. (Número de especímenes positivos por subtipo de
influenza). Desde la sem 17 de 2009 hasta la sem 32 de 2010.

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Considerando los indicadores cualitativos - En disminución (evidencias de que el

propuestos por OMS para realizar el nivel de actividad de enfermedad
monitoreo y seguimiento de la Pandemia, en respiratoria está disminuyendo en
el indicador de Tendencia, el cual se refiere a comparación con la semana anterior)
los cambios en el nivel de actividad de y
enfermedad respiratoria en comparación con - Sin información disponible.
la semana epidemiológica anterior y que
contempla las categorías: Se considera que actualmente en
- En aumento (evidencias de que el Colombia, existen evidencias que el nivel
nivel de actividad de enfermedad de actividad de la Enfermedad
respiratoria está aumentando en Respiratoria no se ha modificado con las
comparación con la semana anterior) semanas anteriores (Datos a semana
- Sin modificaciones (evidencias de epidemiológica 31). Tendencia
que el nivel de actividad de compartida con otros países de la región
enfermedad respiratoria no se (Ver mapa 2).
modificó en comparación con la
semana anterior)
Mapa 2. Tendencia Mundial de la actividad de la IRA semana 31

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Asimismo, al analizar el indicador cualitativo - Sin información disponible (no hay

de dispersión geográfica, que se refiere al información disponible
número y la distribución de los sitios que correspondiente al período de la
notifican actividad de la influenza y que semana anterior).
contempla en su clasificación:
- Sin actividad (no hay caso(s) Colombia se encuentra con una dispersión
confirmado(s) por laboratorio de geográfica regional dado que en varias
influenza, ni evidencias de actividad entidades territoriales, se ha evidenciado
mayor o inusual de la enfermedad actividad de influenza. (Ver mapa 1). Sin
respiratoria), embargo es de resaltar la importancia que
- Localizada (limitada a una sola todas las Unidades Primarias Generadoras de
unidad administrativa del país (o sitio Datos, y en especial los Centros Centinelas de
notificador), Infección Respiratoria Aguda, cumplan con
- Regional (aparición en múltiples los estándares de oportunidad y captación de
unidades administrativas del país (o casos, definidos por el Sivigila, para
sitios notificantes) pero <50%), garantizar un seguimiento más confiable
- Generalizada (ocurre en ≥50% de las frente a este indicador.
unidades administrativas del país o (Ver mapa 3)
sitios notificantes ),
Mapa 3. Dispersión Geográfica Mundial de actividad de influenza a semana 31

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Mapa 4. Impacto Mundial en los servicios de salud en influenza a semana 31
Finalmente, con el indicador de Intensidad servicios de salud como consecuencia de la

(ver mapa 5) que es un estimado de la enfermedad respiratoria aguda y va de:
proporción de población con enfermedad - Bajo (la demanda de atención sanitaria no es
respiratoria aguda, que cubre el espectro superior a los niveles normales),
desde enfermedad tipo influenza (ETI) hasta - Moderado (la demanda de atención sanitaria
neumonía y es: está por encima del nivel de demanda usual
- Baja o moderada (una proporción normal o pero aún por debajo de la capacidad máxima
levemente aumentada de la población está de dichos servicios),
actualmente afectada por enfermedad - Grave (la demanda de atención sanitaria
respiratoria), excede la capacidad de esos servicios) y
- Elevada (una gran proporción de la - Sin información disponible
población está actualmente afectada por la
enfermedad respiratoria), Situación Nacional
- Muy elevada (una proporción muy elevada
de la población está actualmente afectada por Durante el 2009, con el aumento de casos y
la enfermedad respiratoria) y frente al desconocimiento de un evento de
-Sin información disponible. comportamiento incierto, se logró consolidar
Así como al analizar el indicador de Impacto, la notificación con mayor oportunidad e
que se refiere al grado de disrupción en los integralidad frente a infección respiratoria

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aguda. Sin embargo en el 2010, con el utilización del aplicativo Web el cual permite
descenso en los casos y con la consolidar una información completa, así
desensibilización a una adecuada como hacer un seguimiento más especifico
notificación, han surgido limitantes para el frente a los casos fatales.
monitoreo semanal de la intensidad y el
impacto en los servicios de salud. Dentro de las estrategias de refuerzo de la
vigilancia de este evento se han desarrollado
Desde el nivel local y el nivel departamental acciones a nivel departamental, que
se ha evidenciado una baja adherencia a las contemplan el fortalecimiento de las
definiciones de caso contempladas en los Unidades Primarias Generadoras de Datos
protocolos de notificación y en las circulares Centinela para ESI – IRAG, así como la
emitidas por el nivel nacional así como un concertación y seguimiento de planes de
debilitamiento de la percepción de riesgo del mejoramiento frente a las situaciones
evento. Aún cuando el sistema de vigilancia evidenciadas en la notificación de cada una
se encuentra en fortalecimiento, es importante de las direcciones territoriales de la mano con
continuar el monitoreo de la infección los lineamientos post pandemia.
respiratoria aguda, y comenzar la correcta
Mapa 5. Intensidad de la infección respiratoria aguda en la población mundial a semana 31

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El presente informe epidemiológico se realizó gracias a la valiosa colaboración y suministro de

información del Grupo Apoyo Antipandemia del INS, el grupo ASIS del INS y equipo del Centro
Nacional de Enlace.
Cualquier sugerencia o comentario a este informe lo puede realizar a los equipos del:
Ministerio de la Protección Social - Dirección General de Salud Pública, Grupo de Vigilancia en

Salud Pública o del Instituto Nacional de Salud.
Víctor Hugo Álvarez Castaño : valvarez@minproteccionsocial.gov.co
Centro Nacional de Enlace :cne@minproteccionsocial.gov.co
GVSP : vigilanciasp@minproteccionsocial.gov.co
COMUNICACIÓN CON EL CENTRO NACIONAL DE ENLACE

Las 24 horas En horario de oficina
Víctor Hugo Álvarez: 350 556 21 02
350 554 54 23
Jorge Eliecer González Díaz 350 556 21 22 Grupo de Vigilancia en Salud Pública
Conmutador: 330 5000 Ext. 1440 a 1446.
Estación Fija - MPS
350 412 02 43
Correos electrónicos genéricos:

vigilanciasp@minproteccionsocial.gov.co
cne@minproteccionsocial.gov.co
vigilanciasp@gmail.com

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 2.760 casos probables (barras

 16.937 corresponden a casos

CONFIRMADO DESCARTADO PROBABLE SOSPECHOSO

Fuente: Sivigila, INS 2009 – 2010

Ministerio de la Protección Social 2

Grafica 2. Circulación de virus respiratorios. Año 2009 -2010.

Ministerio de la Protección Social 3

Grafica 3. Circulación de virus de influenza. Año 2009 -2010.

INFLUENZA A H1 ESTACIONAL INFLUENZA A H3 ESTACIONAL INFLUENZA B VIRUS PANDEMICO A/H1N1/09

Fuente: Sivigila, INS 2009 – 2010

En las semanas 34 a 38 de 2009 hubo un La tasa de incidencia de casos de influenza A

Ministerio de la Protección Social 4

Mapa 1. Comparativo de distribución de casos notificados y confirmados de influenza A H1N1.

Fuente: Sivigila, INS 2009 – 2010

Si bien en Colombia se presentó una viral en el 2% (61 municipios de los 1125

Ministerio de la Protección Social 5

en particular en los grupos de edad de 25 a 29 y de 55 años en adelante.

Figura 1. Distribución de casos notificados al Sivigila, según dirección territorial, vigilancia

BOGOTA 5536 155

0 1000 2000 3000 4000 5000 6000

Fuente: Sivigila – SRNL INS.

Ministerio de la Protección Social 6

El mayor aporte de casos notificados lo Vaupés y Guainía. Es importante tener en

Hasta la semana epidemiológica 31 de 2010

En el país se han confirmado 274 muertes epidemiológicas 35 y 40 de 2009,

Ministerio de la Protección Social 7

confirmación de casos por Influenza superada esta cifra en el distrito de Bogotá y

Fuente: Sivigila, INS 2009 – 2010

La mayor concentración de casos fatales se Colombia; en el 2010, hasta la semana

Ministerio de la Protección Social 8

Fuente: Sivigila, INS 2009 – 2010

Las menores incidencias de casos fatales se Durante el 2010, la tasa de incidencia de

Ministerio de la Protección Social 9

Grafica 6. Casos de mortalidad, según grupo de edad, Colombia 2009.

Fuente: Sivigila, INS 2009 – 2010

En el 2009, las muertes se distribuyen años en adelante. La razón de hombre mujer

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Fuente: Sivigila, INS 2009 – 2010

Los departamentos de Valle y Antioquia transcurrió entre el inicio de los síntomas y la

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INDICADORES CUALITATIVOS Y COMPORTAMIENTO REGIONAL

A nivel internacional, en general, la actividad países comunicaron la siguiente información

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Considerando los indicadores cualitativos - En disminución (evidencias de que el

Mapa 2. Tendencia Mundial de la actividad de la IRA semana 31

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Asimismo, al analizar el indicador cualitativo - Sin información disponible (no hay

Mapa 3. Dispersión Geográfica Mundial de actividad de influenza a semana 31

Ministerio de la Protección Social 14

Mapa 4. Impacto Mundial en los servicios de salud en influenza a semana 31

Finalmente, con el indicador de Intensidad servicios de salud como consecuencia de la

Ministerio de la Protección Social 15

Mapa 5. Intensidad de la infección respiratoria aguda en la población mundial a semana 31

Ministerio de la Protección Social 16

El presente informe epidemiológico se realizó gracias a la valiosa colaboración y suministro de

Ministerio de la Protección Social - Dirección General de Salud Pública, Grupo de Vigilancia en

COMUNICACIÓN CON EL CENTRO NACIONAL DE ENLACE

Correos electrónicos genéricos:

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