DECLARACIÓN DE AUTORÍA Y AUTORIZACIÓN PARA USO DE IMAGEN/SONIDO

EN PROYECTO “ENTROPÍA” – COLECTIVO ALTANO PROJECT

Yo _________________________________________, mayor de edad, identificado(a) con

C.C. número _____________________ de ______________, declaro que soy el (la) autor(a)
de la imagen___ , sonido ___ con nombre ___________________________, enviado(a) a la
agrupación Altano Project a través del formulario https://forms.gle/BV1SYSa2v42NzjB6A.

De igual manera, autorizo a la agrupación Altano Project, ganadora de la Beca de Creación

de Videoarte para Domo del Programa Distrital de Estímulos 2020, para usar, transformar
y editar el archivo enviado, para ser incluido en la pieza audiovisual "ENTROPÍA", que será
proyectada en el marco del Festival Domo Lleno del Instituto Distrital de las Artes - Idartes,
y que podrá ser publicada en la cuenta de Youtube y las redes sociales del colectivo Altano
Project y del Instituto Distrital de las Artes – Idartes, sin que esto represente retribución o
reconocimiento económico alguno para mi persona.

Para dar constancia de lo anterior, firmo, escaneo y envío el presente documento:

Firma: _______________________________
Nombres y apellidos: _______________________________
C.C. _______________________________
Fecha: _____________________________