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Fundación Universitaria de Popayán

Formulario de Inscripción

Información Personal Básica


Nombres
Primer Apellido
Segundo Apellido
Genero FOTO
Rh
Nacionalidad
Estado civil

Identificación
Nro. Identificación
Tipo Identificación
Expedida en

Fecha y lugar de nacimiento


Fecha Nacimiento
Ciudad
Departamento

Información de contacto
Dirección
Ciudad
Departamento
Teléfono
Celular
Correo electrónico
Estrato

Programa al cual se inscribe


Programa
Jornada
Periodo ( - )
Homologación
Fecha Inscripción
Ciud. Inscripción

Firma del Inscrito

Sede Claustro de San José: Calle 5 Nro. 8-58 Tel. 824 2651 Telefax 824 4140 Celular 314 772 4957
Sede Centro Histórico: Carrera 6 Nro. 3-61 Tel. 824 4540
Sede Campestre Los Robles: Kilometro 8 vía al sur Telefax 823 8379
Sede Santander de Quilichao: Carrera 9 Nro. 2-97 Tel (57-2) 829 0062 Celular 321 815 1725
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