Jorge Francisco González Sánchez

Anatomía

Dr. Francisco Javier Ríos Ramírez

“Cascada de la coagulación”

“Influencia del hígado y el bazo en la coagulación”

“Cascada de la coagulación”

La coagulación de la sangre ha sido vista como la catálisis asociada con enzimas desde el
siglo XIX. Este proceso ha sido difícil de procesar debido a la activación de una serie de
zymogenos con sus respectivas derivaciones enzimáticas. Así, por ejemplo cuando el factor
X es transformado a un factor Xa, este a su vez, activa la protrombina y la convierte en
trombina. Este tema fue sistematizado y formulado como una hipótesis de MacFarlane y
por Davie Latnoff, quien describió la coagulación como una cascada enzimática
respectivamente. Cuando estos documentos aparecieron, se pensó que todos los factores
coagulantes excepto el fibrinógeno eran zymógenos y eran por lo tanto activados por
enzimas vía proteólisis limitada. Ahora se sabe que 3 de las más importantes reacciones de
la coagulación son moduladas por enzimas activadoras no proteínicas, generalmente
conocidas como co-factores.

Un tema importante en la coagulación son cada una de las funciones de los zymogenos:
como sustratos y como enzimas. Así, una anomalía estructural en un zymogeno puede
resultar en aquellas especies de zymogenos en las que éste no puede ser activado como
enzima, en especies donde se activa normalmente pero da pie a la formación de una enzima
“inerte”; es más, en especies donde es activado a un ritmo lento y da un producto con
actividad enzimática mínima.

Los modelos de activación secuencial tuvieron un enorme impacto en el campo de la

homeostasis, y mientras la noción fundamental de la transformación zymogenos-enzimas es
obviamente correcta, el modo actual de iniciación del sistema y la identificación de las
proteínas participantes es aún incierta.

Uno puede reinterpretar la hipótesis de la cascada para distinguir entre zymogenos y co-
factores y ver el sistema como 3 grupos de reacciones:

(1)La generación del factor XIa a través del factor dependiente del sistema Hageman
(2)La transformación del factor X a un factor Xa en una reacción compleja requiriendo la
participación de factores anti-hemofílicos IX y VIII
(3)La conversión de protrombina en trombina resultando la formación de un coagulo de
fibrina.
 Factor XII
Factor XI
Factor IX
Factor hístico Factor VIII

Factor X Factor Xa Factor X

Factor V

Ca FL (fosfolipido)

Factor Xa – Factor V– Ca – FL

Protrombina Trombina

Cascada de la coagulación

“Influencia del hígado y el bazo en la coagulación”

Además de las funciones que tiene el hígado como depósito, este también es sitio de
síntesis de varias proteínas plasmáticas, por ejemplo albumina, varias globulinas,
protrombina y fibrinógeno. Las últimas dos proteínas son importantes para la coagulación.
La trombina es una enzima que cataliza la transformación del fibrinógeno plasmático en
fibrina. Este último se polimeriza al cabo de segundos y forma un reticulado de grandes
filamentos de fibrina que transcurren en todas las direcciones. Entre las mallas de esta red
se incluyen los elementos figurados de la sangre y se forma un coagulo.

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Los filamentos de fibrina del coagulo se adhieren a los trombocitos de la superficie

lesionada del vaso sanguíneo, por lo que el coagulo cierra el defecto y detiene así la
hemorragia. El proceso de contracción continua en las plaquetas y, como están adheridas
entre si y al reticulado de filamentos de fibrina y también a la pared del vaso, el coagulo se
contrae y da lugar a la retracción del coagulo.