Rehabilitación de los desordenes afásicos

Los trastornos del habla se han estudiado desde años atrás, durante la segunda
guerra con los heridos de guerra trastornos del tipo afásico fueron muy comunes y
se trabajó de forma más directa y constante con ellos lo que permitió que los
avances en esa época fueran significativos.

¿Por qué se produce la recuperación?

El autor menciona las características de la recuperación y dicta estas dos normas

para la misma:

1. La recuperación durante la etapa aguda se ha relacionado con la

recuperación del imbalance iónico, los cambios al nivel de la membrana, la
disminución del edema, la reabsorción de la sangre y las reacciones
celulares.
2. La recuperación a largo plazo término que se continúa durante meses y aun
en años posteriores, representa el segundo estadio. En teoría, la
participación, incrementada de otras áreas del sistema nervioso y el efecto
acumulativo del aprendizaje resultan de la reorganización del lenguaje en el
cerebro.

Algunos autores mencionan que el lapso de mejoría debería de ser notorio en lo

máximo los siguientes 2 años posteriores al evento, sin embargo con el segundo
estadio mencionado podemos darnos cuenta que la recuperación puede llevar
más tiempo ya que depende de muchos factores, recordemos que la lateralidad
juega un papel importantísimo, ya que con la perdida de funciones del hemisferio
izquierdo (las que se refieren al lenguaje), el hemisferio derecho puede relevar
varias de ellas, claro depende de la plasticidad y algunos otras factores para que
se dé, es por esto, que el estadio 2 no hace énfasis en la duración de la
recuperación.

Factores que influyen en la recuperación.

Existen todo un conjunto de factores que afectan la probabilidad de recuperación

del lenguaje en pacientes afásicos. Algunos de ellos pueden considerarse como
más importantes que otros. Todos ellos interactuando en conjunto determinan el
resultado final del afásico:
  Tamaño de lesión – es importante pues determina la cantidad de áreas
dañadas y por ende los trastornos adquiridos.
 Edad – es de suma importancia ya que si el evento es a edad temprana
algunas funciones aun están en desarrollo y pueden ser suplidas
fácilmente, cosa contraria en personas mayores.
 Etiología – depende de la raíz del daño así se contempla la recuperación,
en desorden progresivo o degenerativo el pronóstico es menos alentador ya
que se van perdiendo también otras funciones que favorecen la
recuperación, en el caso de de desordenes estáticos el defecto del lenguaje
tiende a la recuperación.
 Perfil afásico – es de suma importancia, ya que algunos trastornos
afásicos son más fáciles de superar que otros, otros son más resistentes o
sencillamente el daño colateral al evento es mayor.
 Factores temporales – va entrelazado con la etiología, ya que en algunas
ocasiones el daño puede ser transitorio y con secuelas y otras veces puede
ser agudo obvio en el daño temporal la recuperación es más fácil y más
rápida.
 Tiempo transcurrido – no se refiere al simple daño, encierra más bien el
hecho del comienzo de la terapia después del evento, entre menor sea el
tiempo de espera la recuperación será más favorable.
 Tratamiento – la recuperación depende de la forma de implementación de
la terapia y debe tenerse en cuenta lo siguiente:
o A quien se trata
o Cuando se trata
o Que tratamiento utilizar
o Que tan frecuente debe ser la terapia
o Cuando finalizar la terapia

Recuperación espontanea

No se trata de decir que pueden existir recuperaciones como la generación

espontanea, el autor menciona que muchos pacientes afásicos, realizan por su
cuenta programas de reentrenamiento; responden a sus propios problemas
lingüísticos buscando de manera activa estrategias de comunicación y medios de
substitutos de comunicación. También dice que una recuperación espontanea es
simplemente el resultado de la evolución de los procesos neurofisiológicos
subyacentes, como la disminución del edema. Sin embargo la “recuperación
espontanea” es también una consecuencia del reaprendizaje derivado del hecho
de que vivimos en un medio lingüístico.
Procedimientos de rehabilitación de las afasias

Los diversos estudios han demostrado en gran medida que el trabajo con
personas que tienen un trastorno afásico no es un trabajo sin razón, los alcances
logrados han permitido que los pacientes con lesiones tengan una vida más sana
y plena ya que el ser humano depende primordialmente del lenguaje; estas son las
algunas de las ventajas de la terapias con personas afásicas:

 Mantener la paciente verbalmente activo

 Graduar el nivel de dificultad progresiva en el reentrenamiento y
reaprendizaje del lenguaje
 Suministrar al paciente estrategias para su comunicación
 Apoyar al paciente para que continúe sus esfuerzos de recuperación
 La terapia intensiva ejerce un efecto positivo en la recuperación del efecto
afásico
 Los efectos son máximos si la terapia se inicia pronto y se mantiene de
manera continua
 Mientras más joven el paciente, más positivos serán los resultados
 La etiología afecta significativamente los resultados finales
 Los defectos leves presentan una mejor recuperación
 Pueden esperarse mejores resultados cuando el paciente se encuentra libre
de complicaciones adicionales
 La motivación personal del paciente, su comprensión del problema y otros
factores personales inciden sobre los resultados obtenidos.

MÉTODOS DE TERAPIA

Existen pocos métodos sistemáticos de rehabilitación, y mencionaremos sus

principales características a continuación:

Técnicas de facilitación de estímulos

El papel de la terapia consiste en estimular de forma verbal al paciente

controlando factores tales como la tasa de presentación del lenguaje, su
complejidad y aun su volumen este tipo de terapia se centra en 3 bases

 La estimulación, una presentación organizada de los estímulos para

producir una reacción
  La facilitación, es decir la practica repetida para incrementar la eficiencia en
las tareas verbales
 La motivación, estimulando de manera permanente al paciente para que
continúe su esfuerzo de rehabilitación.

Técnicas de aprendizaje programado

Pese a que el aprendizaje programado requiere encasillar el mismo y es necesario

que para los pacientes afásicos se organice uno personalizado pues todas las
afasias son distintas, sin embargo, LaPointe (1977) sugirió un tipo de terapia de
base 10 en donde se categorizaban los desordenes y hasta que el paciente
alcanza la meta se continua con el siguiente.

Desbloqueo

Se trata de una terapia basada en los canales intactos (o menos alterados) en el

lenguaje podrían utilizarse para compensar y mejorar la operación de los canales
no funcionantes; cuando se produce una palabra o frase se incrementa la
probabilidad de su producción ulterior. La terapia se centra en desbloquear el
lenguaje alterado por medio de la repetición.

Reorganización del sistema funcional

Se trata de ver los sistemas alterados y trabajar en base a los que no sufrieron
daño, para que desde ese punto los procesos cognitivos se reorganicen y las
funciones sin alterar compensen los alterados.

Terapia melódica entonacional

Se basa como su nombre lo dice por tonos, es parecido a la de desbloqueo, la

diferencia se basa en que el paciente tiene que llevar literalmente un ritmo mismo
que va disminuyendo a medida que la frase o palabra se vuelve más accesible.
Lenguaje de signos

Es una terapia donde el apoyo esta dictado por signos, los signos se modifican se
hacen más complejos o sencillos a medida que se va accediendo a la
recuperación.

Existen otros métodos de rehabilitación que trabajan basados en la tecnología, no

se hace mención de ellos pues la estructura básica está basada en los principios
de las terapias anteriores.