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1120
FORMATO PARA INSPECCIONES DE CONDICIONES DE SEGURIDAD
Versión: 1
INSTALACIONES
Fecha Persona que Karen
02 de noviembre 2020
Inspección: Inspecciona: Corredor
Persona Sede: Principal
LUGAR: Alcadia San Expedito responsable del
área:
OPCIONES VALORACIÓN OBSERVACIONES
CARACTERÍSTICA A INSPECCIONAR
SI NO N/A A B C D
1 Los materiales son almacenados en lugares específicos para ello X X
2 Las áreas de almacenamiento están delimitadas y señalizadas X X
3 El piso es afinado, horizontal y homogéneo x x
Los elementos lineales almacenados en el piso disponen de medios de estabilidad y
4 sujeción (separadores, cadenas, calzos) y sus extremos están protegidos x x
18 Los pisos son regulares y uniformes, libres de puntillas salientes, huecos, astillas, bordes x x
sueltos u otras obstrucciones que causen riesgos
19 Los pisos se mantienen limpios y secos x x
20 Cuando se requiere, se usan señales de advertencia de pisos húmedos x x
21 Los pisos se encuentran sin desniveles o con rampas apropiadas x x
22 Si existen, las aberturas en el piso están protegidas x
Los pasillos y vías permanentes están demarcados apropiadamente
23 x x Demarcar pasillos y vias
24 Las zonas de tránsito están libres de obstáculos x x
25 Hay espejos instalados en esquinas ciegas x
Donde existen instalaciones peligrosas, las zonas de tránsito están protegidas
26 x x
28 Existen cubiertas, barreras de protección y/o barandas que protejan al personal de los x
riesgos de Tanques
Existen cubiertas, barreras de protección y/o barandas que protejan al personal de los
29 x
riesgos de Plataformas
Existen cubiertas, barreras de protección y/o barandas que protejan al personal de los
30 x
riesgos de Zanjas
Existen cubiertas, barreras de protección y/o barandas que protejan al personal de otros
31 x x
riesgos similares
32 Existe visibilidad adecuada en zonas de paso de vehículos x x
33 El nivel de iluminación en los pasillos es adecuado x x
Donde se usan equipos mecánicos, el espacio libre es suficiente y seguro en pasillos,
34 muelles de carga, puertas y donde quiera que se transite o se requiera efectuar giros x x
59 (Otros)
63 Las conexiones no pasan por zonas expuestas a chispas u otras fuentes de calor x x
64 Las conexiones no tienen contacto con agua x x
65 El cableado de las computadoras y equipos están organizados x x
66 Los enchufes y tomacorrientes están en buenas condiciones x x
Los tomacorrientes expuestos a la intemperie o humedad cuentan con la protección para
67 x x
posibles salpicaduras de agua
68 Los equipos eléctricos cuentan con conexión a tierra x x
Las Extensiones o enchufes se encuentran sin sobrecargas
Contar con un sistema
automatico y de
69 x x
seguridad en caso de un
corto circuito o incendio.
72 (Otros)
OPCIONES VALORACION
OTRAS CARACTERÍSTICAS A INSPECCIONAR OBSERVACIONES
SI NO N/A A B C D
Observaciones
Nombre: Cago: Firma del responsable:
SEGUIMIENTO A RECOMENDACIONES
FECHA DE
HALLAZGO RECOMENDACIONES
SEGUIMIENTO
NOMBRE(*) OBSERVACIONES
C
D
INTERPRETACIÓN
Nota
RITERIOS PARA VALORAR LAS CONDICIONES INSEGURAS
Podría ocasionar la muerte, una incapacidad permanente o pérdida de alguna parte del cuerpo, o daños de
considerable valor.
Podría ocasionar una lesión o enfermedad grave, con una incapacidad temporal, o daño a la propiedad menor al
de la clase A.
Podría ocasionar lesiones menores incapacitantes, enfermedad leve o daños menores.
Lesiones o enfermedades que no requieren incapacidad
NTERPRETACIÓN
Si fue C o D, en el informe de inspección se registra la recomendación de una Corrección que debe ser tratada.
La Corrección o Acción Correctiva es responsabilidad del Representate Legal o Administrador en SST, el cual
llevó a cabo la Inspección.