UNIVERSIDAD NACIONAL DANIEL ALCIDES CARRIÓN

FORMULARIO ÚNICO DE
TRÁMITE

SOLICITO: eliminación de
matricula
1. SUMILLA

REGISTROS ACADEMICOS DE LA FACULTAD DE INGENIERIA

2. DESTINATARIO

MAURICIO TORRES, Christian Ignacio

3. DATOS DEL USUARIO (APELLID OS Y NOMBRES)

ESTUDIANTE
4. CARGO ACTUAL Y/O CENTRO DE TRABAJO

71842663 1614503055
5. D.N.I. 6. CÓDIGO DE MATR íCULA

953642690 cmauriciot@undac.edu.pe
7. N° CELULAR/TELF. 8. CORREO ELECTR ÓNICO

INGENIERIA / INGENIERIA AMBIENTAL / AMBIENTAL

9. FACULTAD ESCUELA PROFESIONA L ESPE CIALIDAD

Jr. 3 de mayo s/n VICCO

10. DOMICILI O DEL USUARIO (Calle, Distrito, Provincia Y Región)

11. FUNDAMENTACIÓN DEL PEDIDO

que habiendo realizado mi matricula anteriormente hubo un problema en mis cursos lo cual tuvo una
falla. Al realizarlo
12. ANEXO. 13. FECHA: 05 de noviembre de 2020
……………….………………………………………………………………………………………… 14. FIRMA:

============================================================= ============================================

FUNDAMENTACIÓN DE L PEDID O: eliminación de matricula APELLIDOS Y NOMBRES: MAURICIO TORRES, Christian

Ignacio FOLIO: ………………………….………………. N° DE REGISTRO:

……………………………………………………………………………………… ……………………… FE CHA: 05 de noviembre de 2020

INGENIERIA / INGENIERIA AMBIENTAL / AMBIENTAL

FACULTAD ESCUEL A PROFESIONAL ESPECIALIDAD