FICHA TECNICA EMPLEADOS EMPRESA ALFILREP LTDA

Fecha de diligenciamiento:

Nombre: Jonathan
Apellidos: Adarve López
Nombre del acudiente adulto mayo: Ingrese el nombre del acudiente
Edad: 30 Sexo: Masculino
Teléfono fijo de contacto: No tengo Teléfono celular: 3005594786
Grupo sanguíneo:

A+ A- O+ O- B+ AB+

Marque con una X los estudios realizados

¿Qué servicios le gustaría que el hospital prestara?

✘ Primaria

Secundaria

Bachiller
Academico

Bachiller Técnico

Tecnico

Profesiona

Post Grado

Otros
Otros
Cuál:__________________________________________________________________________

Sí No
Ha realizado capacitaciones de seguridad y salud en el trabajo: