ANGINA DE PECHO

Adrian Chicaiza
Estudiante IGREM
ANGINA DE PECHO
La angina de Pecho también
conocida como Angor
Pectoris es un dolor,
generalmente de carácter
opresivo, localizado en el
área retroesternal,
ocasionado por insuficiente
aporte de sangre (oxigeno) a
las células del musculo del
corazón

Angina Angina de
de Pecho Pecho
Estable Inestable
ANGINA DE PECHO ESTABLE
Es aquella angina de esfuerzo en la que:

No ha habido cambios en su forma de

presentación en el último mes.

No previsible aparición de
complicaciones de forma inminente o
evolución desfavorable en un futuro.

Para evaluar la severidad de la

angina estable recurrimos a una
clasificación
 T a hl a 1. CI as ifi1cac1'6 n funoona
. 1 d e C anadi an C ardi ovascuI ar S oci ety
t
Clase I · La actividad fISica habitual (caminar y subir escaleras) no produce
angina.
· Aparece angina con ejercicio extenuante, rápido o prolongado.
Clase Il · Ligera limitación de la actividad habitual.
· Aparece angina al caminar o subir escaleras rápidamente, subir cuestas,
caminar, o subir escaleras después de las comidas, con el frío, con estré�
emocional, a primera hora de la mañana.
· Capaz de caminar más de dos manzanas o de subir más de un piso df
escaleras sin anmia.
Clase m · Limitación marcada de la actividad habitual.
· Capaz de caminar 1-2 manzanas libre de angina.
Clase IV · Incapacidad para desarrollar mínima actividad fisica sin angina.
· Puede existir angina en reposo.
Manifestaciones clínicas
FISIOPATOLOGIA.

Obstrucción coronaria determinada por una placa

de ateroma, cuyo núcleo crece lentamente y llega
a reducir de forma significativa el calibre del vaso.

Por debajo de un determinado nivel de

requerimientos es capaz de mantener un aporte
miocárdico adecuado.

Pero cuando se sobrepasa dicho umbral se

muestra incapaz de satisfacer las necesidades
que se están generando en ese momento.
 ANGINA DE PECHO INESTABLE
Pacientes en los cuales la
Angina ha aparecido o sus
características clínicas han
empeorado durante el ultimo
mes.

Abarca un Amplio Espectro

Sintomático, por lo tanto se la
podría llamar un tanto
impredecible.

Su perfil es de intensificación
constante (mas intensa,
duradera o frecuente que
antes

Surge durante reposo (o con

ejercicio mínimo) y suele durar
mas de 10 min.
 Tabla 6. Clasificación de Braunwald.
Severidad
Clase I Angina de nueva aparición (menos de dos meses) o que se ha vuelto
más
frecuente o precipitada por menor nivel de esfuerzo. Sin episodios
de recoso en los últimos dos meses.
Clase Il Angina de reposo subaguda. Pacientes con w10 o más episodios de
repo-
so durante el mes previo, sin episodios de reposo en las últimas 48
horas.
Clase UJ Angina ae reposo aguaa Pacientes con uno o más episoaios en reposo
en las últimas 48 horas.
Círcunstancías clínicas
Clase A Angina inestable secundaria. Existe una conición extrínseca al lecho
vas- cular coronario que intensifica la isquemia mlocárdíca /anemia,
infección, fiebre, taquíarrítmía, tirotoxicosis, hípoxemia secundaria a
insuficiencia respiratoria.
Clase B Ansína inestable orímaría,
Clase C Angina inestable postinfarto (en menos de dos semanas desde un
infarto
de miocardio documentado).
Intensidad del tratamiento
Clase 1 Ausencia de tratamiento.
Clase 2 En presencia de tratamiento standard para angina estable (dosis conven-
cionales de nitratos, beta-blonueantes v antasonístas del calcio)
Clase 3 En presencia de dosis máximas de las tres categorias de antíangínosos,
incluyendo nitroglicerina intravenosa.
Manifestaciones clínicas
FISIOPATOLOGÍA
Es similar a la de otros síndromes coronarios
agudos, entre los cuales se encuentran el infarto
agudo de miocardio (IAM) y la muerte súbita (MS).

Es la expresión clínica del desbalance circulatorio

miocárdico desencadenado por la reducción aguda
de la luz coronaria.

Provocada por la formación de un trombo,

generalmente no oclusivo, sobre una placa
ateromatosa inestable.
BIBLIOGRAFÍA
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