MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA

VERONICA CAZAR GALINDO

EDA programada
Dieta
NO Omeprazol
via oral
Omeprazol -2
Historia clínica y
antecedentes
DOL
OR EDA
urgente
AB
DO No
Biopsia

MI SI Melenas
Si
Puntaje 2
Omeprazol
Rokall
NAL Uso de
anticuagulantes,
AINES.
Hospitalizacion

Manejo
hemodinámico y
+2 omeprazol I.V

EDA
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Uptodate. Gastritis: Etiología y diagnóstico. Marzo 2020

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H, pylori, microbacteriano,
Infecciosa
sifilítico, parásitos, hongos

Autoinmune
ENFERMEDAD INFLAMATORIA

GASTRITIS Proceso inflamatorio

GASTRICA Y GASTROPATIA

Enfermedad
granulomatosa

Etiología incierta

Reactiva o química Alcohol, AINES

Denota patología de la
mucosa gástrica con
GASTROPATIA Vascular Ectasia hipertensiva
mínima o ninguna
inflamación

Cocaína, hipovolemia,
Isquémica
septicemia.

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FACTORES DE RIESGO CUADRO CLINICO

AINES Edad Historia de Sangrado Escala

Dispepsia
avanzada úlcera péptica digestivo alto ROCKALL

Tratamiento
hospitalario
Masculino
Mortalidad
20%
Ibuprofeno ASA Tratamiento
ambulatorio
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EVALUACION CLINICA DIAGNOSTICO

Sangrado repetido Importante los

Evaluación oportuna dentro de los primeros sistemas de evaluación Endoscopia
72% en primer nivel

Importante indicador
En todo paciente con
de morbilidad y Urgente
hemorragia, puntaje
mortalidad

Sangrado activo,
melenas o
hematemesis}

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Mas efectivos que

bloqueadores H2
IBP

TRATAM IENTO
Mantienen el PH arriba de 6
Restituye la mucosa gástrica
mas de 72 h.

Fármaco de primera
elección
Omeprazol
Es mas efectivo que la
ranitidina

IBP disminuyen el riesgo de

sangrado en pacientes con
Erradicar Helicobacter

antiagregantes plaquetarios
Tetraciclina 500mg qid, o
Amoxicilina 1gr, bid
metronidazol 250mg qid
Pylori

Esquema de primera linea Claritromicina 500mg, bid

Dosis doble de IBP por 14

dias

Subsalicilato de bismuto, qid

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En asintomaticos la
gastritis no requiere Durante 2meses no se deben
ajuste dietètico consumir irritantes, grasas, ni bebidas
alcohólicas, cafeína, té

MEDIDAS DE
NUTRICION Y
DIETA

La ingesta de alimentos de
Restricciones consistencia blanda evitan la
secreción gástrica ácida

Igualmente en fase
aguda Pan blanco, verduras y frutas
cocidas (sin cáscara), pescados,
lácteos descremados, carnes
magras.

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El sangrado gastrointestinal
asociado a AINES se
presenta en los primeros
dos meses del inicio del
tratamiento.
PRONOSTICO Y
TRATAMIENTO
El 50% de los pacientes con
sangrado digestivo alto son
>65 años y 25% son en
personas octagenarias.
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PUNTAJE
DE
ROCKALL

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Manejo
de los Medicamentos
Antitrombóticos durante la
Hemorragia Gástrica

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