Glomerulonefritis

Características Glomeruloes Nefropatía GN Enf. de GN GN no GN GNRP (con Nefropatía GN lúpica

clerosis Diabética membranosa cambios Postestrep estreptocócica Membranoproliferativa semilunas) por IgA
Focal y mínimos tócocica aguda
segmentaria
Síndrome Síndrome Síndrome Síndrome Síndrom Síndrome Síndrome Síndrome nefrótico Síndrome Síndrome Síndrome
nefrológico de nefrótico nefrótico nefrótico e nefrítico nefrítico en nefrítico nefrótico, nefrótico
presentación secundario nefrótico relación con nefrítico, secundario
otras hematuria-
infecciones, proteinuria
bacterianas, y GNRP
víricas y
parasitarias.
Edad de Todas las DM1 a 20 Adultos Menores Niños Todas las Adultos y jóvenes Adultos, Niños y Afecta
presentación edades años de de 16 entre 2-14 edades predomina adultos sobre todo
evolución años (6- años en jóvenes a mujeres
DM2 mayor 8 años) hombres en edad
riesgo fértil
Cambios Borramiento Se forman Engrosamien Borramie Glomerulo Jorobas Glomerulos grandes e Proliferaci Los Clase I:
morfológicos incompleto nódulos en to difuso de nto megalia. subepiteliales hipercelulares, tienen ón glomérulos depósitos
de los la periferia la pared uniforme Proliferaci característicos un aspecto lobulado extracapil pueden ser mesangiale
podocitos, o en el capilar y difuso ón difusa de la nefritis debido a la ar con normales o s por IF sin
colapso de mesangio, glomerular, de los de células por proliferación de las semilunas, mostrar cambios
las asas presentan debido a la podocito mesangial inmunocomplej células mesangiales y necrosis, ensanchami estructurale
capilares. micro acumulación s. es, os al aumento de matriz ovillos ento s.
aumento de aneurismas, de depósitos Glomérul endotelial mesangial. MBG glomerular mesangial y Clase II:
la matriz con presentan de Ig entre la os es y engrosada y muestra es proliferación Depósitos
depósitos ateroescler membrana normales epiteliales, el aspecto de doble colapsado endocapilar, mesangiale
segmentario osis hialina basal y las en el infiltración contorno o en vía de s, el presencia s por IF,
s de nodular células microsco por PMN y tren. En microscopia microscopi de hipercelulari
proteínas epiteliales, pio monocitos electrónica el tipo I se o leucocitos dad
plasmáticas en forma de óptico depósitos observan depósitos electrónic en los mesangial.
a lo largo de espículas de fibrina electrodensos o muestra capilares Clase III:
la pared con el tiempo en la luz subendoteliales, en el rotura de variable. Depósitos
capilar. se engruesan capilar y tipo II depósitos la MBG Con mesangiale
Multilaminaci para protruir mesangio. densos dentro de la microscopio s por IF,
ón a modo de Tumefacci MBG subendotelial y electrónico depósitos
subepitelial cupulas y se ón, subepitelial se confirma subendoteli
de la MBG cierran sobre cilindros la presencia ales y
en la los depósitos hemáticos de mesangiale
variante inmunitarios. y gotas depósitos s por ML,
colapsante. hialinas en electrodens hipercelulari
los os en el dad
túbulos. mesangio y endocapilar
Edema e en las focal con
infiltración paredes leucostasis
leucocitari capilares endocapilar
a en dispersos. y/o
intersticio. mesangial.
En la Clase IV:
microscopi Igual que
a clase III
electrónic pero con
a se hipercelulari
observan dad
depósitos endocapilar
electroden difusa.
sos Clase V:
irregulares Depósitos
subepitelia subepitelial
les en es sin
forma de leucostasis.
jorobas. Similar a la
nefritis
membranos
a
Inmunofluorescencia IgM y C3 en Negativa IgG y C3 Negativa Depósitos Depósitos Tipo I: IgG+ C3 GNRP I: Depósitos Deposito de
las áreas granular, granulares granulares, en Tipo II: C3 IgG y C3 de IgA anticuerpos
escleróticas difuso. IgM e de IgG, la GN GNRP II: predominan IgG en un
y/o mesangio IgA en la C3 y a postinfecciosa IgG yC3 tes en patrón
minoría veces, por estafilocos GNRP III: mesangio y granular
IgM en el se producen Escasos pared
mesangio depósitos nódulos capilar. Se
y a lo inmunitarios de IgG acompaña
largo de la que contienen yC3 de C3 en el
MBG IgGA en vez 90%, IgG
de IgG en el 50% y
IgM en el
50%
Pronostico Malo Malo Evolución - El 95% de Pronostico Evolución lentamente Malo En muchos El curso de
variable, Excelent los niños peor que la progresiva pero caso la la
evolución e a largo se GN inexorable. El 50% función enfermedad
relativamente plazo recupera y postestreptóco desarrolla IRC antes renal se es variable
benigna más el 60% de cica de 10 años mantiene e
frecuente en los durante impredecibl
mujeres y en adultos. El décadas. e, sin
sujetos con resto En el 15- embardo, el
proteinuria GNRP, 40% de los pronóstico
en el rango IRC o casos se ha
no nefrótico resolución produce mejorado
tardía. IRC en un significativa
periodo de mente y
20 años. podemos
esperar una
supervivenc
ia de
alrededor
del 90% a
los 5 años y
del 80% a
los 10 años.