PROGRAMA INTEGRAL SECTORIAL DE AGUA Y SANEAMIENTO HUMANO

PISASH-ENACAL-GPI/UCSA
PROYECTO "CONSTRUCCIÓN DE LA RED DE ALCANTARILLADO SANITARIO PARA EL BARRIO ANEXO LA PRIMAVERA"
REPORTE DE RECIBIDO DE INSTALACION DE CONEXIONES DOMICILIARES Y CAJAS DE REGISTRO POR LOS BENEFICIARIOS
INFORME NO.__________________
Periodo de entrega de las conexiones del : al:
Barrio:

ACOMETIDA INSTALADA INSTALACIÓN DE

NOMBRES Y APELLIDOS DEL CAJA DE REGISTRO
NOMBRES Y APELLIDOS DE LA RAZON REPRESENTANTE O ACOMETIDAS Ǿ RED
NIC Ǿ RED BANDA
SOCIAL PROPIETARIO DE LA VIVIENDA O CORTA LARGA DOMICILIAR (Si
PRINCI (N,S,E, SI NO
LOTE (Hasta 3.5 (Mayor a es condominial NO. DE CEDULA DEL
PAL O)
N0 TRAMO ml) 3.5 ml) marque "C") PROTAGONISTA FIRMA DEL PROTAGONISTA
1 pvs82-pvs84
Josefa Arrolla Campos

Ing. Darwing Sotelo Ing. Jairo Cruz Potosme Lic. Scarleth Ubeda
NAP Ingenieros S.A VIELCA - Supervision Externa Coord. Social UCSA-GPI ENACAL