Informe de Evento Accidente Ofidico

ACCIDENTE OFÍDICO
COLOMBIA 2019
PROCESO INFORME DE EVENTO Versión: 04 2019
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VIGILANCIA Y ANALISIS DEL 05
RIESGO EN SALUD PÚBLICA FOR-R02.4000-001
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INFORME DE EVENTO ACCIDENTE OFÍDICO, COLOMBIA, 2019
Sandra Paola Castaño Mora

Equipo ETV- Zoonosis
Grupo Transmisibles
Subdirección de Prevención, Vigilancia y Control en Salud Pública
Dirección de Vigilancia y Análisis del Riesgo en Salud Pública
1. INTRODUCCIÓN
El accidente ofídico es un evento resultante de la mordedura de una serpiente; en el caso

de que sea venenosa, se puede producir inoculación de veneno, lo que se denomina
ofidiotoxicosis. Desde el 2017, el accidente ofídico fue incluido por el Grupo Asesor Técnico
y Estratégico para las Enfermedades Tropicales Desatendidas de la Organización Mundial
de la Salud, en el listado de las Enfermedades Tropicales Desatendidas (1)
Desde el punto de vista fisiopatológico, en los casos en los cuales hay inoculación de
veneno, éste es inyectado a través de los colmillos de la serpiente los cuales están
conectados a través de un conducto a una glándula venenosa. La composición de los
venenos incluye proteínas, péptidos, carbohidratos, lípidos, aminas, entre otros, lo que
resulta en un perfil bioquímico y tóxico variable que determina sus manifestaciones clínicas.
Algunas toxinas en el veneno provocan daños en los tejidos locales, mientras que otras
inducen efectos sistémicos, que incluyen hemorragia rabdomiólisis, daño renal agudo,
cardiotoxicidad, hiperactividad autonómica, trombosis, manifestaciones neuro-tóxicas entre
otras (2) (3).
Las áreas con mayor distribución de serpientes se encuentran en zonas cálidas, por lo que
en general, las regiones hiperendémicas para las mordeduras de serpientes se localizan en
países tropicales del mundo en desarrollo (especialmente a algunos países africanos,
asiáticos, latinoamericanos y oceánicos) (2).
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Para el caso de Colombia, existen alrededor de 300 especies de las cuales solo 51 (17 %)
son venenosas. En cuanto a su distribución, a medida que disminuye el gradiente altitudinal
de las diferentes cordilleras del país, la riqueza de serpientes aumenta; existen zonas bajas
del país con mayor número de especies e individuos y otras, desprovistas de serpientes,
como lo son las aguas del mar Caribe, páramos y superpáramos con alturas superiores a
los 3 500 m. Las ecorregiones menos pobladas de Colombia, como la Amazonía y el Chocó
biogeográfico, contienen la mayor diversidad de serpientes del país, en estas regiones se
pueden llegar a presentar comunidades locales compuestas hasta por 45 especies de
serpientes (4).
En el país, existe una amplia y variada distribución de serpientes, sin embargo, tres familias
se pueden considerar “significativas”, ya sea por su visibilidad y abundancia, familia
Colubridae (serpientes no peligrosas), o por producir toxinas capaces de ser inoculadas a
los seres humanos, por lo que revisten importancia desde el punto de vista médico, familias
Elapidae y Viperidae. La familia Colubridae se distribuye desde el nivel del mar hasta los 3
500 m, la familia Elapidae (corales) desde el nivel del mar y las aguas del Pacífico hasta los
2 000 m y, la familia Viperidae (la cascabel, mapanás o equis, patocos y verrugosos), desde
el nivel del mar hasta los 2 600 m (4).
A pesar que la carga de este evento se encuentra mal caracterizada por el importante
subregistro a nivel mundial, se ha descrito que el envenenamiento por mordedura de
serpiente es responsable de entre 421 000 y 1.2 millones de envenenamientos y 81 000 –
138 000 muertes al año; otros estudios a su vez estiman que el número de casos podría
alcanzar los 5.5 millones de mordeduras de serpientes (2) (5) (6) (7).
En relación con la mortalidad, las cifras más altas se observan en el sur de Asia, seguido de
África subsahariana occidental y África subsahariana oriental. Los números más bajos se
observan en Australia, América del sur y Europa occidental. A pesar que casi una cuarta
parte de la incidencia global se ubica en América Central y del Sur, la mortalidad es
relativamente más baja en comparación con otras regiones de alta incidencia (2) (5) (6) (7).
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En Colombia, en el sistema de vigilancia en salud pública se registran alrededor de 4 500

casos y 32 casos de mortalidad en promedio por año. El mayor número de casos se
concentra en parte de la región Caribe y Andina; las incidencias más elevadas se registran
en la región de la Amazonía, parte de la Orinoquia y Chocó (8).
Este informe recoge los resultados de las acciones de vigilancia del accidente ofídico en
Colombia durante 2019, con el objeto de caracterizar su comportamiento e identificar
factores relacionados con la ocurrencia de casos que permitan la implementación de
acciones a todos los niveles dirigidas a disminuir la ocurrencia de casos y reducir la
posibilidad de ocurrencia de muertes, complicaciones, secuelas y discapacidad.
2. MATERIALES Y MÉTODOS
Estudio descriptivo a partir de los registros de la base de datos del Sistema de Vigilancia
en Salud Pública (Sivigila), para el año 2019 del evento accidente ofídico (código 100).
Como variables fueron tomadas las incluidas en los datos básicos: semana epidemiológica,
edad, pertenencia étnica, tipo de afiliación al Sistema General de Seguridad Social en Salud
y área de ocurrencia. De los datos complementarios variables relacionadas con las
circunstancias relacionadas con la agresión y la serpiente agresora; atención inicial del
caso, uso de prácticas no médicas, manifestaciones clínicas, clasificación de severidad del
accidente, hospitalización, empleo de suero, reacciones adversas a la aplicación del suero,
condición final entre otras.
Previo al análisis, la base de datos fue sometida a un proceso de depuración y revisión para
verificar calidad del dato y completitud de la información consignada en cada variable. La
identificación de registros repetidos se realizó tomando como variables nombre del
paciente, número de identificación, fecha de inicio de síntomas, semana epidemiológica de
ocurrencia, clasificación de severidad, empleo de suero antiofídico y ajuste del caso y a
partir de estas variables se seleccionó el registro definitivo. Se eliminaron los registros con
ajuste 6 y D (descartados).
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El análisis de la información fue realizado en frecuencias absolutas, proporciones e

incidencias. Para el cálculo de la incidencia nacional y por entidad territorial, se tomó como
denominador la población año 2019, según proyecciones demográficas del Censo Nacional
de Población y Vivienda CNPV 2018. Se comparó la tendencia del evento por semana
epidemiológica respecto a lo observado en años anteriores, utilizando las bases de datos
del evento para los años 2012 - 2018.
Para identificar las entidades territoriales con un comportamiento inusual, se comparó el

número de casos observado respecto al promedio histórico entre el 2013 – 2018. Como
prueba de significancia se usó la distribución de Poisson. Se tomó como incremento cuando
la razón de lo observado sobre lo esperado (promedio histórico) fue mayor a 1 y disminución
cuando esta relación fue menor a uno. Se tomaron aquellas entidades territoriales con
cambios respecto a lo esperado con un valor de esta distribución menor a 0,05 (p < 0,05).
Se analizó de manera general la mortalidad por accidente ofídico teniendo en cuenta su

comportamiento con relación a variables como departamento de procedencia, área de
ocurrencia, régimen de afiliación, pertenencia étnica, uso de antiveneno, uso de prácticas
no médicas y grupo de edad.
De igual manera se analizó el indicador de cumplimiento en la aplicación de antiveneno por

entidad territorial de notificación, comparando su comportamiento con lo observado en 2018
para identificar cuales presentaron incremento o decremento en el cumplimiento del
indicador. El análisis al cumplimiento de este indicador se realizó conforme a lo dispuesto
en el Protocolo de Vigilancia en Salud Pública del evento (10).
Los datos fueron procesados en hojas de cálculo de Excel y en el paquete estadístico

EPIINFO 7. La información se presenta en tablas, gráficos y mapas.
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3. RESULTADOS
Durante 2019 se registraron en el Sistema de Vigilancia en Salud Pública 5 640
casos de accidente ofídico. En comparación con el 2018, se observa un incremento
en el número de casos notificados del 3,65% (Gráfica 1).
Gráfica 1. Comportamiento notificación de casos accidente ofídico, Colombia 2017 – 2019.
El mayor número de casos se registra en los departamentos de Antioquia, Norte de

Santander, Córdoba, Cesar y Bolívar. La incidencia nacional fue de 11,4 por 100 000
habitantes, 20 entidades territoriales presentaron un valor mayor al nacional. Las entidades
territoriales con mayor incidencia fueron Vaupés, Guaviare, Amazonas, Chocó y Arauca y
Vichada (Mapa 1, Anexo 1).
Mapa 1. Casos e incidencia accidente ofídico, Colombia, 2019
*Se excluyen 28 casos procedencia departamento desconocido.

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Durante 2019 en ninguna de las entidades territoriales se presentó incremento o

decremento en el número de casos respecto a su promedio histórico utilizando como prueba
de significancia la distribución de Poisson.
Respecto al comportamiento de variables demográficas y sociales, la mayor proporción de

casos se observa en el sexo masculino; por pertenencia étnica en otros grupos; régimen
subsidiado y área rural dispersa (Tabla 1).
Tabla 1. Comportamiento variables demográficas y sociales, accidente ofídico, Colombia, 2019
Variable Casos Proporción

Masculino 4 009 71,1
Sexo
Femenino 1 631 28,9
Otros 4 744 84,1
Indígena 512 9,0
Pertenencia
Afrocolombiano 355 6,2
étnica
ROM (gitano) 24 0,4
Raizal 5 0,08
Subsidiado 4 245 75,2
Contributivo 838 14,8
Tipo de seguridad No asegurado 464 8,2
social en salud Indeterminado 50 0,8
Especial 35 0,6
Excepción 8 0,1
Rural disperso 3 217 57,1
Área de
Cabecera Municipal 1 476 26,2
Ocurrencia
Centro Poblado 947 16,7
En relación con el grupo de edad, se observa que el 75,2 % de los casos ocurre en población
en edad productiva. El 17,2 % de los casos ocurre en población menor de 15 años y el 7,6
% adultos mayores de 65 y más años (Tabla 2).
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Tabla 2. Distribución de casos por grupo de edad, accidente ofídico, 2019
Grupo de edad Casos Proporción

0 a 14 971 17,2
15 a 64 4237 75,2
65 y más 432 7,6
Total 5640 100,0
Respecto a la localización anatómica, la mayor proporción de mordeduras se localiza en

miembros inferiores; la actividad agrícola era el escenario en el que con mayor frecuencia
se encontraban las personas al momento de la agresión. En la mayor proporción de casos
se logra identificar a la especie agresora, aunque no se logra capturar en el 57 % de los
casos (Tabla 3).
Tabla 3. Características relacionadas con el accidente ofídico, Colombia, 2019

Categoría Variable Casos %
Miembros inferiores 3 260 57,8
Miembros superiores 1 315 23,3
Dedos de mano 547 9,69
Dedos de pie 398 7,05
Cabeza (cara) 58 1,02
Localización de
Tórax anterior 23 0,40
la mordedura
Glúteos 15 0,26
Abdomen 9 0,15
Espalda 8 0,14
Cuello 4 0,07
Genitales 3 0,05
Actividad agrícola 2 391 42,3
Caminar por senderos 1 077 19,0
Actividad Oficios domésticos 1 076 19,0
realizada al
Recreación 519 9,2
momento de la
agresión Otro 420 7,4
Actividad acuática 98 1,7
Recolección de desechos 59 1,0
Serpiente No 3 098 54,9
capturada Si 2 542 45,1
Serpiente Si 4 777 84,7
identificada No 863 15,3
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La mayor proporción de casos corresponde a serpientes de la familia Viperidae (64,8 %) y

por género en el 61,6 % de los casos la serpiente identificada es del género Bothrops. En
el 25,9 % de los casos no se logró identificar el género y el 6,8 % se registra como otro
(Tabla 4).
Tabla 4. Género serpiente agresora, accidente ofídico, Colombia, 2019
Género Casos Proporción

Bothrops 3474 61,6
Sin Identificar 1459 25,9
Otro 390 6,9
Crotalus 165 2,9
Colúbrido 69 1,2
Micrurus 64 1,1
Lachesis 17 0,3
Pelamis 2 0,0
Según clasificación de severidad, la mayor proporción corresponde a casos leves (51,7 %)

seguido de moderado (31,8 %). La mayor proporción de casos clasificados como severos
se observa en la familia viperidae. En el 10,3 % de los casos se reporta que no se presentó
envenenamiento (Tabla 5).
Tabla 5. Clasificación de severidad por género de la serpiente agresora, accidente ofídico, Colombia
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En relación con la atención prehospitalaria se observa en mayor proporción la variable otro

que incluye lavado de la herida, compresión, administración de analgésicos entre otros;
seguido de aplicación de torniquete e inmovilización del miembro (Figura 1).
Figura 1. Atención inicial, accidente ofídico, Colombia, 2019.
Las pócimas y emplastos son las prácticas no médicas más usadas (Tabla 6).
Tabla 6. Practicas no médicas, accidente ofídico, Colombia, 2019.
Variable Casos %
Ninguno 4070 72,2
Pócimas 448 7,9
Emplastos 368 6,5
Otro 364 6,5
Rezos 283 5,0
Succión bucal 107 1,9
Total 5640 100,0
Respecto a la atención hospitalaria se observa que el 53,9 % de los casos, fue

hospitalizado. Al excluir los casos clasificados como no envenenamiento, la proporción de
casos en los cuales se administró antiveneno es del 71,8 % (Tabla 7).
Tabla 1. Aplicación de antiveneno según clasificación de severidad, accidente ofídico, Colombia, 2019
Clasificación de Aplicación de antiveneno

Severidad Si % No %
Leve 2169 38,5 749 13,3
Moderado 1569 27,8 226 4,0
Severo 309 5,5 36 0,6
No envenenamiento 22 0,4 560 9,9
Total 4069 72,1 1571 27,9
En relación con la identificación de reacciones secundarias a la administración del

antiveneno se observó que en el 5,6 % de los casos (230/ 4 069) en los que se administró
suero, se presentó algún tipo de reacción, el 63 % correspondió a reacciones localizadas.
En el 1,5 % de los casos (87) se requirió tratamiento quirúrgico, siendo la limpieza quirúrgica
(33,3 %) y el drenaje (27,5 %) el tipo de tratamiento más frecuente. En el 8 % de los casos
(7/87) se requirió amputación de la extremidad.
Comportamiento de la mortalidad por accidente ofídico
En 2019 se registraron 25 casos de mortalidad por accidente ofídico. En comparación a 30

casos presentados en 2018, se registra una reducción en el número de casos del 16,7 %.
La mayor letalidad se observa en los departamentos de Guainía y Vaupés, y en el distrito
de Buenaventura (Anexo 2).
La mayor proporción de casos ocurrió en el género masculino (72 %); por grupo de edad
en población mayor de 65 años; por pertenencia étnica en población “otros” (68 %), por
régimen de afiliación al SGSSS al régimen subsidiado (96 %). Con relación al área de
ocurrencia en mayor proporción a área rural disperso 80 %.
Con respecto al género de la serpiente agresora, el 76 % (19 casos) corresponde al género

Bohtrops, el restante 24 % (5 casos) no fue identificado.
Respecto a la atención, en el 48 % de los casos se administró suero antiofídico y el 52 %

fueron hospitalizados. En relación a la atención prehospitalaria en el 44 % de los casos se
aplicó alguna práctica no médica (Anexo 3).
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Comportamiento indicador aplicación de

antiveneno
En comparación con lo observado en 2018,

en 15 entidades territoriales se observa
reducción en el cumplimiento de este
indicador, la mayor reducción se observa en
los departamentos de Quindío y Cauca y en
el distrito de Cartagena.
En 21 entidades territoriales se observa

aumento en el cumplimiento de la aplicación
de antiveneno para 2019 con respecto a
2018. El menor cumplimiento se observa en
los departamentos de Risaralda, Boyacá y
Valle del Cauca en los cuales, el valor es
inferior al 50 % (Tabla 8).
Tabla 2. Comparación cumplimiento en la aplicación de antiveneno por entidad territorial de

notificación, Colombia, 2018- 2019
Proporción aplicación Antiveneno

ET de Notificación
2018 2019
Bogotá NA ↑ 100,0
Quindío 33,3 ↑ 100,0
Cartagena 53,8 ↑ 87,5
Cauca 68,9 ↑ 91,0
Chocó 74,9 ↑ 93,1
Atlántico 34,4 ↑ 50,3
Barranquilla 66,7 ↑ 80,0
Cundinamarca 63,0 ↑ 75,6
Nariño 67,1 ↑ 78,2
Santander 83,3 ↓ 77,4
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Caldas 59,4 ↑ 68,4

Valle del Cauca 22,5 ↑ 26,7
Buenaventura 82,6 ↑ 90,0
Vaupés 76,6 ↑ 85,4
Sucre 68,3 ↓ 66,7
Tolima 68,1 ↑ 74,6
Huila 59,7 ↑ 62,9
Amazonas 94,4 ↑ 97,6
Magdalena 80,8 ↑ 83,9
Antioquia 78,5 ↑ 79,4
Norte de Santander 84,5 ↑ 85,1
Meta 87,3 → 87,3
Bolívar 75,1 ↓ 74,8
Guaviare 96,4 ↓ 95,9
Caquetá 95,7 ↓ 95,1
La Guajira 79,2 ↓ 78,2
Santa Marta 81,4 ↑ 92,0
Casanare 96,3 ↓ 94,4
Cesar 89,6 ↓ 86,2
Putumayo 92,3 ↓ 88,4
Guainía 87,5 ↓ 83,3
Risaralda 53,7 ↓ 48,8
San Andres NA ↓ 0,0
Arauca 85,0 ↓ 78,0
Córdoba 82,9 ↓ 75,8
Boyacá 60,8 ↓ 46,4
Vichada 90,7 ↑ 97,9
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4. DISCUSIÓN
En el 2019, como en otros años, se observa de manera general una tendencia al

aumento en el número de casos por año lo cual, como en otros países de Latinoamérica y
del mundo, puede estar relacionado con el mejoramiento en la captación y reporte de casos,
sin olvidar aspectos como la reducción de especies de serpientes, los cambios ambientales
y fenómenos migratorios que pueden modificar el comportamiento del evento (8).
La distribución de casos por semana epidemiológica durante 2019, es similar a la observada

en otros años, con un aumento de casos en las épocas del año con mayor precipitación en
las que las serpientes se desplazan a áreas de tierras altas, lo que aumenta la probabilidad
de contacto entre humanos y serpientes (3)(5)(11).
Respecto a la distribución de casos por entidad territorial de procedencia se identifica como

en otros años, que la mayor proporción de casos se ubica en parte de la zona Caribe,
Andina y Chocó; respecto a la incidencia, las más altas se observan en la región de la
Amazonía, Orinoquía y Chocó. Estas regiones cuentan con una amplia distribución de
especies de serpientes y zonas y espacios geográficos escasamente poblados, hecho que
limita el encuentro serpiente – hombre, este fenómeno trae como resultante un aparente
número bajo de casos con incidencias muy altas por la cantidad de población (baja)
expuesta al riesgo (8).
La distribución de casos por edad y sexo muestra que la mayor proporción de casos se
presenta en población de sexo masculino en edad productiva; este resultado en el contexto
de otras variables sociodemográficas como pertenencia étnica (indígenas) y el lugar de
ocurrencia (principalmente en área rural), muestra el riesgo que tiene la población
masculina en edad productiva que vive o labora en zonas rurales y ejerce de manera
frecuente actividades agrícolas, de caza y forestales, como se ha descrito en varios
estudios (6)(11)(12).
Respecto al género de la serpiente agresora, la mayor proporción de casos, corresponde

al género Bothrops y cerca del 1 % de los casos corresponde al género micrurus, esto
puede relacionarse con la distribución de serpientes en nuestro territorio lo cual es similar
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a lo observado en estudios realizados en América (2) (3) (4) (8) (11). Sin embargo, es
necesario llamar la atención en la proporción de casos en lso cuales la serpiente no logra
ser identificada por la persona agredida (16 %) ni por el personal de salud (27 %) y que se
observan fallas en los registros en lo relacionado con las manifestaciones clínicas y la
clasificación tanto del género como de la severidad del caso.
La clasificación de la severidad puede relacionarse entre otros con factores como el tiempo
de inicio de tratamiento específico con antiveneno, la especie de serpiente agresora, su
tamaño y edad, lo cual determina la composición y cantidad inyectada del veneno (2) (5)
(6) (7) (8) (12) (13). Para 2019, la mayor proporción de casos corresponde a clasificación
de accidente ofídico.
Respecto a la atención del caso se observa que, en la atención inicial, es frecuente la

aplicación de procedimientos de riesgo como torniquete, succión mecánica y sangría, así
como la aplicación de prácticas no medicas como el uso de pócimas y emplastos. Según lo
observado en 2019 y en años anteriores, estas prácticas son frecuentes y pueden tener
relación con aspectos culturales relacionados en algunos casos con la pertenencia étnica y
en otros con el nivel educativo (7).
Con relación a la aplicación de antiveneno, según lo registrado en el sistema de vigilancia,

se identifican casos que aun siendo clasificados como moderados o severos no registran
aplicación de tratamiento específico, este aspecto podría relacionarse con la disponibilidad
del insumo en la red de prestación de servicios de salud. La mayor proporción de casos
ocurre en áreas en las cuales existe limitado acceso a servicios de salud, en algunos casos
es necesario grandes desplazamientos del paciente y sus cuidadores para acceder al
tratamiento específico o en los puntos de atención cercanos este insumo no se encuentra
disponible de manera permanente. Es necesario resaltar que la sola disponibilidad en los
puntos de atención no garantiza su uso adecuado y oportuno y que se observan fallas en
su administración (6)(12).
Respecto a la atención en la institución prestadora de servicios de salud se identifican fallas

en la identificación de la serpiente, en la clasificación de la severidad y en el uso adecuado
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del antiveneno. Los registros permiten identificar inconsistencias entre la clasificación de la

severidad y el uso del antiveneno y bajo cumplimento en la administración de antiveneno
en las entidades territoriales, esto podría relacionarse con fallas en la calidad del dato y en
el adecuado diligenciamiento de registros o de otro lado, con debilidades en la aplicación
de la guía de atención. Los resultados del cumplimiento en la administración de antiveneno,
brinda información valiosa para la formulación y focalización de estrategias dirigidas a
mejorar el proceso de atención y la recolección de información.
La letalidad observada durante 2019 es similar a la de años anteriores, con una tendencia
hacia la disminución. En la Amazonia brasileña se ha identificado en algunos estudios una
tasa general de letalidad entre 0,4 y 3,9 % (6). Los factores observados en la mortalidad
durante este periodo se relacionan entre otros con el área de ocurrencia, la pertinencia
étnica, el régimen de afiliación, el uso de antiveneno y el tiempo de inicio entre la mordedura
y el inicio de tratamiento. Estas variables se encuentran a su vez relacionadas con
limitaciones de acceso a servicios de salud para dar inicio oportuno a tratamiento ya sea
por una baja oferta y distribución de puntos de atención o por baja disponibilidad de
antiveneno en algunos de estos puntos. Sin embargo es también necesario tener en cuenta
los retrasos en la demanda de servicios de salud (por aspectos culturales y sociales), lo
cual es similar a lo observado en otros países de Latinoamérica y en general del mundo
donde este evento es frecuente (5) (6) (8) (13) (14).
A pesar que el accidente ofídico en Colombia, fue introducido como un evento de interés
en salud pública desde el 2004, y que a partir de 2007 se cuenta con información
sistemática y continua del evento, a través del Sistema de Vigilancia en Salud Pública, es
necesario aunar esfuerzos para introducir este tema de manera más efectiva en la agenda
política del país, ya que se identifica a nivel nacional y en la mayoría de entidades
territoriales que el evento no se encuentra priorizado ni se visibiliza en la agenda local ni en
los planes de salud territorial; de igual manera no se cuenta con recursos adecuados para
adelantar acciones de educación en salud, prevención y control de alto impacto.
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Históricamente este evento ha recibido poca atención de los organismos de financiación,

las autoridades de salud pública y la industria farmacéutica, lo que dificulta el desarrollo de
intervenciones efectivas para reducir el impacto social de las mordeduras de serpiente (1)
(2) (8).
Si bien se observa un aumento en el número de casos notificados al sistema se hace

necesario implementar acciones a nivel local para disminuir el subregistro de casos. En
áreas rurales dispersas, en donde el acceso a servicios de salud es limitado, es clave la
introducción de estrategias de base comunitaria, aunadas a acciones de comunicación del
riesgo y educación en salud, que permitan la captación de casos. Es necesario considerar
en el país, como en otros países de Latinoamérica que la población ubicada en áreas
dispersas usualmente de pertenencia étnica indígena o afrocolombiano con frecuencia
recurren a prácticas no médicas, lo cual debería ser tenido en cuenta como un factor
importante en la subestimación de la incidencia, gravedad y mortalidad (8).
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5. REFERENCIAS
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12. Mise YF1, Lira-da-Silva RM1 CF. Time to treatment and severity of snake
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13. Iliyasu G, Tiamiyu AB, Daiyab FM, Tambuwal SH, Habib ZG, Habib AG. Effect
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eastern Nigeria. 2015;1–6.
14. Mahmood MA, Halliday D, Cumming R, Thwin K, Myint M, Kyaw Z, et al.
Snakebite incidence in two townships in Mandalay Division , Myanmar. primer
semestre, 2019;1–12.
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31
6. ANEXOS
Anexo 3. Distribución de casos accidente ofídico, por entidad territorial de procedencia,
2019
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31
Anexo 2. Letalidad por accidente ofídico, Colombia, 2019

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Anexo 3. Distribución de casos de mortalidad por accidente ofídico por entidad territorial de procedencia y
características generales, Colombia, 2019
Variable Casos Proporción

Masculino 18 72,0
Sexo
Femenino 7 28,0
Otros 17 68,0
Pertenencia étnica Indígena 5 20,0
Afrocolombiano 3 12,0
Tipo de seguridad Subsidiado 24 96,0
social en salud No asegurado 1 4,0
Rural disperso 20 80,0
Área de Ocurrencia Cabecera Municipal 1 4,0
Centro Poblado 4 16,0
Si 13 52,0
Paciente hospitalizado
No 12 48,0
Uso de Suero Si 12 58,0
antiofídico No 13 52,0
Ninguno 14 56,0
Pócimas 5 20,0
Prácticas no médicas
Emplastos 3 12,0
Otro 3 12,0

Informe de Evento Accidente Ofidico

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ACCIDENTE OFÍDICO

INFORME DE EVENTO ACCIDENTE OFÍDICO, COLOMBIA, 2019

Sandra Paola Castaño Mora

El accidente ofídico es un evento resultante de la mordedura de una serpiente; en el caso

En Colombia, en el sistema de vigilancia en salud pública se registran alrededor de 4 500

El análisis de la información fue realizado en frecuencias absolutas, proporciones e

Para identificar las entidades territoriales con un comportamiento inusual, se comparó el

Se analizó de manera general la mortalidad por accidente ofídico teniendo en cuenta su

De igual manera se analizó el indicador de cumplimiento en la aplicación de antiveneno por

Los datos fueron procesados en hojas de cálculo de Excel y en el paquete estadístico

Gráfica 1. Comportamiento notificación de casos accidente ofídico, Colombia 2017 – 2019.

El mayor número de casos se registra en los departamentos de Antioquia, Norte de

*Se excluyen 28 casos procedencia departamento desconocido.

Durante 2019 en ninguna de las entidades territoriales se presentó incremento o

Respecto al comportamiento de variables demográficas y sociales, la mayor proporción de

Tabla 1. Comportamiento variables demográficas y sociales, accidente ofídico, Colombia, 2019

Variable Casos Proporción

Tabla 2. Distribución de casos por grupo de edad, accidente ofídico, 2019

Grupo de edad Casos Proporción

Respecto a la localización anatómica, la mayor proporción de mordeduras se localiza en

Tabla 3. Características relacionadas con el accidente ofídico, Colombia, 2019

La mayor proporción de casos corresponde a serpientes de la familia Viperidae (64,8 %) y

Tabla 4. Género serpiente agresora, accidente ofídico, Colombia, 2019

Género Casos Proporción

Según clasificación de severidad, la mayor proporción corresponde a casos leves (51,7 %)

En relación con la atención prehospitalaria se observa en mayor proporción la variable otro

Figura 1. Atención inicial, accidente ofídico, Colombia, 2019.

Tabla 6. Practicas no médicas, accidente ofídico, Colombia, 2019.

Respecto a la atención hospitalaria se observa que el 53,9 % de los casos, fue

Clasificación de Aplicación de antiveneno

En relación con la identificación de reacciones secundarias a la administración del

Comportamiento de la mortalidad por accidente ofídico

En 2019 se registraron 25 casos de mortalidad por accidente ofídico. En comparación a 30

Con respecto al género de la serpiente agresora, el 76 % (19 casos) corresponde al género

Respecto a la atención, en el 48 % de los casos se administró suero antiofídico y el 52 %

Comportamiento indicador aplicación de

En comparación con lo observado en 2018,

En 21 entidades territoriales se observa

Tabla 2. Comparación cumplimiento en la aplicación de antiveneno por entidad territorial de

Proporción aplicación Antiveneno

Caldas 59,4 ↑ 68,4

En el 2019, como en otros años, se observa de manera general una tendencia al

La distribución de casos por semana epidemiológica durante 2019, es similar a la observada

Respecto a la distribución de casos por entidad territorial de procedencia se identifica como

Respecto al género de la serpiente agresora, la mayor proporción de casos, corresponde

Respecto a la atención del caso se observa que, en la atención inicial, es frecuente la

Con relación a la aplicación de antiveneno, según lo registrado en el sistema de vigilancia,

Respecto a la atención en la institución prestadora de servicios de salud se identifican fallas

del antiveneno. Los registros permiten identificar inconsistencias entre la clasificación de la

Históricamente este evento ha recibido poca atención de los organismos de financiación,

Si bien se observa un aumento en el número de casos notificados al sistema se hace

1. Salud OM de la. Neglected tropical diseases

9. Rojas-Bárcenas AM. Informe de evento Accidente Ofídico. Instituto Naciona

Anexo 2. Letalidad por accidente ofídico, Colombia, 2019

Variable Casos Proporción

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