MEDICINA HUMANA

RADIOLOGÍA Y DIAGNÓSTICO POR IMAGENES

TEMATICA : I
ANATOMIA
SISTEMA OSTEOARTICULAR
2020-I
DR. OSCAR MARTÍNEZ LOZANO
 SISTEMA ÓSTEOARTICULAR:TEJIDO OSEO

▪ El tejido óseo esta formado por células vivas que

están en constante actividad.
▪ Funciones : Da forma al cuerpo , protege órganos
y permite la locomoción.
▪ Adquiere forma, moldeándose y
reestructurándose ,permanentemente
▪ Es muy sensible a las hormonas tiroidea,
paratiroidea y vitamina D.

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IMAGENES
DR.OSCAR MARTINEZ LOZANO
 TÉCNICAS DE IMÁGENES PARA EVALUAR EL
SISTEMA OSTEOARTICULAR

• Radiografías simples y contrastadas: RX

• Tomografía Espiral Multidetector: TEM
• Resonancia Magnética: RM
• Ecografía: ECO
• Medicina Nuclear: MN(gammagrafía)
• Tomografía por emisión de positrones: PET
• Tomografía por fotón único: SPECT
• Intervencionismo
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DR.OSCAR MARTINEZ LOZANO
 ANATOMÍA ÓSEA EN RADIOGRAFÍA
CONVENCIONAL
▪ Las superficie ósea se denomina cortical, son de espesor variable.
1.-En las epífisis es lineal, regular de 1 ó 2 milímetros de espesor.
2.-En la diáfisis es gruesa de 4 ó 5mm, regular; rodea al canal medular
▪ El cartílago articular: Recubre las superficies articulares y es invisible a la
Rx.
▪ El Periostio : Cubre a la diáfisis, es invisible a los Rx.
▪ El Tejido óseo puede ser:
▪ Esponjoso: Formado por trabeculas se halla en las epífisis y
metafisis.
▪ Compacto: Forma la cortical diafisiaria.

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 CLASIFICACION DE LOS HUESOS

• Largos
• Cortos
• Planos

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 HUESO LARGO : DIVISIÓN RADIOLOGICA

• Epífisis proximal: Es el extremo mas cercano a la

cabeza, tiene en la periferie cortical fina (1 ó
2mm) y contiene tejido esponjoso trabecular.
• Metafisis Proximal: Cortical fina y trabéculas, es el
lugar de crecimiento.
• Diáfisis: Cortical gruesa (4 a 5mm) y canal
medular
• Metafisis distal
• Epífisis distal, es el extremo mas alejado de la
cabeza.

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DR.OSCAR MARTINEZ LOZANO
 HUESO LARGO:METACARPIANO
1
DISTAL
1= EPIFIISIS DISTAL: CORTICAL Y TRABECULAS
2.-METAFISIS DISTAL
3= DIÁFISIS : A: CORTICAL 2
B: CANAL MEDULAR
4.-METAFISIS PROXIMAL
5= EPÍFISIS PROXIMAL

A B

CEFALICO 5

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 EPÍFISIS
• La epífisis esta recubierta de densa cortical radioopaca
lineal, regular, continua de 1 ó 2mm de espesor.
• El cartílago articular recubre la cortical articular y es
invisible a los Rx.
• El hueso esponjoso epifisiario es gris oscuro y se
“blanquea” progresivamente a medida que se aproxima a
la diáfisis,porque la cortical simultáneamente va
aumentando de espesor
• Las trabeculas son laminas óseas radioopacas delgadas,
se forman y se orientan de acuerdo a las líneas de fuerza
que actúan sobre el hueso, ocupan toda la epífisis y parte
de la metafisis, rodean pequeñas áreas radiolucidas
circulares o rectangulares.

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 EPÍFISIS
1.-Cortical radioopaca lineal.
2.-Cartílago articular (Invisible).
3.-Hueso esponjoso: Trabeculas.
2
1
Epífisis : Gris oscuro
3

A medida que se acerca a la diáfisis se

"blanquea”,se torna gris claro

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 DIAFISIS

• Diáfisis: Comprende cortical y canal medular.

• Cortical gruesa: Tres envolturas
• Externa- periostica, lineal .
• Interna- endostica , membrana celular vascularizada de convexidad
medial.
• Intracortical Haversiana y membrana de Volkmann.
• Cada envoltura es comprometida por distintos tipos de
patología endocrinológica y metabólica.

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 DIAFISIS

• 1.-CORTICAL:GRUESA
A.-Envoltura externa, rectilínea ,
cubierta por el, periostio
invisible
B .-Envoltura endostica, de
convexidad interna.

1 B
• 2.-CANAL MEDULAR
A 2

11
 HUESOS CORTOS Y PLANOS
• Formados por :
• Corticales compactas
• Tejido esponjoso: Trabeculas
• Contiene medula ósea roja, interviniendo en
la hematopoyesis.

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 HUESOS CORTOS: CARPO

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 CRANEO-BOVEDA : HUESOS PLANOS

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 ARTICULACION
• Concepto:
• Es la unión de dos o mas huesos por un conjunto de tejidos
blandos(cápsula, ligamentos, meniscos, sinovial etc.).
• Clasificación por amplitud de movimiento:
• Sinartrosis: Fijos
• Anfiartrosis :Mínimo movimiento
• Diartrosis: Amplio movimiento
• Clasificación por el tipo de tejido de unión:
• Fibrosa: Sutura, sindesmosis. Radio-cubital, tibio-peronea etc.
• Cartilaginosa: Sínfisis púbica y disco intervertebral.
• Sinovial: Capsula articular cubierta por membrana sinovial.

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 ARTICULACION SINOVIAL:RM T2

BOLSA
SEROSA
LIGAMENTO CRUZADO

MEMBRANA
SINOVIAL CARTÍLAGO
ARTICULAR

CAPSULA MENISCO
ARTICULAR

RECESO SINOVIAL

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 ESTUDIO GENERICO DE LA
ARTICULACION SINOVIAL
EN LA RX SE DEBE EVALUAR SUCESIVAMENTE:
1.- Incidencia: Antero-posterior, lateral etc.
2.- Superficies articulares: Son las corticales epifisiarias, lineales
radioopacas, regulares.
3.- Espacio articular: Área radiotransparente, comprendida entre las
superficies óseas, generalmente de igual amplitud, en toda su
extensión.
4.- Tejido blandos periarticulares :Cápsula, bursas, ligamentos,
tejido graso.
5.- Textura ósea peri-articular: Características de las trabeculas.
6.-Orientacion de los ejes longitudinales de los huesos largos.
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 ARTICULACIÓN SINOVIAL
1-Incidencia:AP
2.-Superficie articular. 6
3.-Espacio articular.
4.-Tejidos blandos periarticulares.
5.-Textura ósea periarticular: Trabeculas 2
6.-Orientacion de los ejes longitudinales.
4 2

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 ARTICULACIÓN SINOVIAL
• Tejidos blandos periarticulares
en gran parte, en la radiografía
no se visualizan.

• 1.-Tendon del cuádriceps;

Densidad agua.

• 2.-Tendon rotuliano.

• 3.-Espacio claro sub-rotuliano

(Tejido graso: Densidad grasa)
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 ARTICULACION SINOVIAL

TEJIDOS
BLANDOS

RM T2

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ESTUDIO GENERICO DE ARTICULACION

2
1= Incidencia antero-posterior
2= Superficies articulares.
3 4
3= Espacio articular
5 4
4= Tejidos blandos peri-
articulares: Musculo glúteos
5= Textura ósea peri-articular:
Trabeculas.
6
6=Eje longitudinal del cuello
femoral y de la diáfisis, ángulo
cervico - diafisiario.

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 TEM OSTEOARTICULAR

• Cortes amplios que permite la comparación

simétrica de las articulaciones.
• Estudio detallado de las relaciones
anatómicas; elimina la sobreposición.
• Clara visualización de las corticales y de las
trabeculas.
• Buena visualización de los tejidos blandos,
con contraste mejor visualización de los vasos
y evaluación de la perfusión.
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 TOMOGRAFÍA OSTEOARTICULAR CORTE A
NIVEL DE CABEZA FEMORALES

C
C

A: Columna anterior de la cavidad acetabular C: Cabeza femoral

P: Columna posterior de la cavidad acetabular Flecha recta : lamina cuadrilátera
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 RESONANCIA MAGNETICA
OSTEOARTICULAR
• Cortes amplios permite comparación simétrica
de tejidos blandos peri-articulares.
• Diferencia la medula roja de la medula
amarilla.
• Determina inflamación de la medula del tejido
óseo.
• Gran resolución de los tejidos blandos.
• Deficiente visualización de la cortical, de las
trabéculas y de las cavidades con aire
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 RESONANCIA MAGNETICA

CLARA VISUALIZACIÓN
DE LOS TEJIDOS BLANDOS

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 ECOGRAFÍA OSTEOARTICULAR
• Gran resolución en la evaluación de tejidos
blandos.
• Efectúa estudio histológico de: Músculos,
tendones, capsulas, aponeurosis, tejido graso,
piel, periostio, cartílago articular etc.

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 ECOGRAFIA DE TEJIDOS BLANDOS ARTICULARES
HOMBRO:CORTE AXIAL

MUSCULO

BURSA

TENDON

CARTÍLAGO ARTICULAR
CORTICAL

SOMBRA ACUSTICA

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 DESARROLLO OSEO

• El hueso se desarrolla por osificación encondral

(cartilaginosa) o intramembranosa(núcleos de
osificación).
• Posteriormente se moldea y reestructura para
cumplir sus funciones.
• Los lactantes y niños pequeños poseen en su
esqueleto importante porción cartilaginosa.

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 DESARROLLO OSEO
• Los huesos largos crecen por los cartílagos de
crecimiento.
• Los huesos cortos crecen a partir de los núcleos de
osificación.
• El estudio de la desaparición de los cartílagos de
crecimiento y de la aparición y fusión de los
núcleos de osificación determinan la edad ósea.
• La edad ósea debe ser igual a la edad cronológica,
se atrasa en el enanismo y se adelanta en la
acromegalia.

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 HUESO LARGO EN CRECIMIENTO
1= Cartílago articular.
2=Epífisis.
3A=Metáfisis del cartílago hacia la diáfisis
4=Canal medular.
A
5=Hueso compacto.
6=Periostio: No se visualiza.
7=Cartílago de conjunción o de crecimiento:
banda radiolucida transversal.

8=Diáfisis.

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 EDAD ÓSEA: APARICION DE NUCLEOS DE
OSIFICACION EN EL CARPO

APARICION DE LOS NUCLEOS DE OSIFICACION

AÑO
• 1 Grande y ganchoso.
• 3 Piramidal, epifisiarios de las falanges.
• 4 Semilunar.
• 5 Escafoides.
• 6 Trapecio y Trapezoide.
• 7 Epífisis distal del cubito
• 10 Pisiforme.
• 12 Sesamoideo del primer metacarpiano.

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 EDAD ÓSEA: 1 AÑO

GRANDE Y GANCHOSO

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 EDAD OSEA
5 AÑOS 6 AÑOS

PIRAMIDAL TRAPECIO
SEMILUNAR TRAPEZOIDE
ESCAFOIDES

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 EDAD ÓSEA: 7 AÑOS
• APARECE:

• EPÍFISIARIO DISTAL DEL

CUBITO .

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 PATOLOGÍA DEL SISTEMA
OSTEOARTICULAR
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 SIGNOS OSEOS ELEMENTALES

• Osteoporosis
• Osteolisis
• Osteoesclerosis
• Periostitis

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 OSTEOPOROSIS
• Osteoporosis es la disminución de la densidad
ósea por perdida de calcio.
• La placa radiográfica simple no detecta
osteoporosis precoz.
• Se estima que los cambios radiológicos se
evidencian cuando la pérdida de masa ósea es
al menos el 30%.
• Se afectan con mayor frecuencia la columna, el
extremo proximal del fémur y el extremo distal
del radio.
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 SIGNOS EPIFISIARIOS DE OSTEOPOROSIS.

• Disminución de espesor de la cortical.

• Aparente aumento de densidad de la cortical
epifisiaria, (por disminución de densidad de
las trabeculas).
• Trabeculas adelgazadas al inicio.
• Disminución de la densidad “Desaparece el
Blanqueamiento”.
• Desaparición de trabéculas.
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 SIGNOS DIAFISIARIOS DE
OSTEOPOROSIS.

• Adelgazamiento de la cortical.
• Desaparece la convexidad. Cortical, endostica medial.
• Aumento de amplitud del canal medular.
• Diáfisis central homogéneamente gris.
• Perdida del “Blanqueamiento” progresivo hacia la
región medial.
• Fracturas patológicas.

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OSTEOPOROSIS
DESAPARICION DE
TRABECULAS

PERDIDA DEL BLANQUEAMIENTO

ADELGAZAMIENTO

AUMENTO DE AMPLITUD

DEL CANAL MEDULAR

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 OSTEOPOROSIS
INCREMENTO DE LA XIFOSIS
DORSAL

MAYOR RADIOTRANSPARENCIA

ADELGAZAMIENTO

FRACTURA PATOLOGICA

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 OSTEOLISIS
• Imagen radiolucida(laguna) por destrucción
ósea, de forma , localización y tamaño
variables.
• Laguna de bordes esclerosados: Tumor
benigno, crecimiento muy lento
• Laguna de bordes nítidos: Mieloma,
crecimiento lento.
• Laguna de bordes difuminados e irregulares:
Tumor maligno, crecimiento rápido.
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 OSTEOLISIS BORDES ESCLEROSADOS

LESION BENIGNA:FIBROMA

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 OSTEOLISIS
Bordes nítidos

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 OSTEOLISIS

Bordes nítidos

Fractura patológica

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 OSTEOLISIS : LESION BENIGNA
Bordes nítidos, parcialmente esclerosados

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 MIELOMA MÚLTIPLE
MÚLTIPLES IMÁGENES OSTEOLITICAS:BORDES DIFUMINADOS-MALIGNA

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 OSTEOLISIS DE BORDES DIFUMINADOS

• LESION MALIGNA:CONDROSARCOMA
• FIBROSARCOMA

DESTRUYE
LA CORTICAL

BORDES DIFUMINADOS,
IRREGULARES:
LAGUNA MALIGNA

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 OSTEOESCLEROSIS
• Neoosteogenesis a partir de las trabeculas,
originando aumento de espesor y
deformación del hueso.
• Engrosamiento de la cortical
• Deformación del hueso.
• Se observa en: Displasia fibrosa, callo óseo,
artrosis degenerativa.

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 OSTEOESCLEROSIS

OSTEOPETROSIS

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 OSTEOESCLEROSIS

Esclerosis en
artrosis
degenerativa

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 OSTEOESCLEROSIS
DISPLASIA FIBROSA

ESCLEROSIS

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 PERIOSTITIS
• El periostio es una vaina conjuntiva que rodea al
hueso, invisible a los rayos x
• Cuando un proceso tumoral , infeccioso ,
inflamatorio o traumático hace contacto con el
periostio este reacciona formando hueso en su cara
interna.
• Esta reacción del periostio se denomina periostitis

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 CLASIFICACIÓN DE LA PERIOSTITIS
• Unilaminar: Una capa, reacción benigna
• Fractura
• Osteomielitis

• Multilaminar :Varias capas, reacción maligna

• Reticulosarcoma
• Tumor de Ewing

• Triangulo de Codman :Ruptura de la periostitis unilaminar

(espolón Sub-Perióstico) -Tumor maligno.

• En Espículas: Ruptura del periostio, periostitis perpendicular a la diáfisis

(fuego de Hierbas, rayos de sol)
• Tumor Maligno de evolución rápida: Osteosarcoma

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 PERIOSTITIS UNILAMINAR

OSTEOMIELITIS

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 PERIOSTITIS UNILAMINAR
Callo óseo

periostitis

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 PERIOSTITIS MULTILAMINAR

RETICULOSARCOMA

PERIOSTITIS
MULTILAMINAR

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 PERIOSTITIS MULTILAMINAR

CAPAS DE
CEBOLLA
PERIOSTITIS
MULTILAMINAR

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 TRIANGULO DE CODMAN

RUPTURA DEL
PERIOSTIO

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 TRIANGULO DE CODMAN

RUPTURA DEL
PERIOSTIO

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 PERIOSTITIS EN ESPÍCULAS

• OSTEOSARCOMA
• Periostitis en “rayos
de sol” o en
espículas,
perpendiculares a la
cortical

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 PERIOSTITIS EN ESPICULAS
ESPICULAS

ANEMIA
FALCIFORME

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