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S/E:
Empresa:
Proyecto:
NOMBRE DE TRABAJADOR
Lentes Blancos
Lentes Oscuros
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Casco de Seguridad
Zapatos de Seguridad
Zapato Metatarso
Guantes de Cabritilla
Mascara de Soldar
Careta de Polivinilo
Guantes de Soldador
Respirador Doble Vía
Tapón o Fono Auditivo
Chaqueta Geológa
Buzo Piloto
Botas de Goma
LISTA DE CHEQUEO SEMANAL EPP
Guantes de Nitrilo
Fecha:
Polaínas de Cuero
Coleto de Cuero
Pantalónde Cuero
NA: No Aplica
Código
Chaqueta de cuero
Gorro de Cuero
B: Bueno R: Reposición
LCH - 028
Filtros Respirador
Cubre Nuca
NOMBRE Y FIRMA SUPERVISOR NOMBRE Y FIRMA APR