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Una tetralogía de Fallot es una anomalía cardíaca congénita (es decir, con la que se nace). En
la tetralogía de Fallot, cuatro anomalías cardíacas relacionadas modifican la forma en que la
sangre circula hacia los pulmones y dentro del corazón.

Se corrige mediante una operación a corazón abierto poco después de nacer o más adelante
durante la lactancia. Algunos bebés necesitan más de una operación. La mayoría de los
lactantes que reciben tratamiento responden bien, aunque deben seguir visitando al especialista
en corazón para que les haga un seguimiento.

La cianosis es un signo muy frecuente. Un bebé sano también puede tener la piel azulada
alrededor de la boca o los ojos debido a las venas abultadas bajo la piel, pero sus labios y su
lengua serán de color rosa. SIGNOS Y SÍNTOMAS.

 Una coloración azulada de la piel causada por sangre baja en oxígeno

(cianosis)
 Falta de aliento y respiración rápida, especialmente durante la alimentación o
el ejercicio
 Pérdida de conciencia (desmayos)
 Golpeteo de los dedos de las manos y de los pies – forma anormal y
redondeada del lecho ungueal
 Pobre aumento de peso
 Cansancio fácilmente durante el juego o el ejercicio
 Irritabilidad
 Llorar prolongadamente
 Un soplo cardíaco

Las anomalías incluyen:

 Comunicación interventricular. Esto es una abertura, u orificio, entre
las dos cavidades inferiores del corazón, los ventrículos. El orificio
deja que la sangre rica en oxígeno y deficiente en oxígeno se
mezclen antes de que la sangre fluya al cuerpo.
 Cabalgamiento de la aorta. El vaso sanguíneo grande que se llama
aorta normalmente transporta sangre rica en oxígeno desde el
ventrículo izquierdo al cuerpo. En el cabalgamiento de la aorta, esta
se adhiere al corazón en el lugar equivocado. En vez de ubicarse
sobre el ventrículo, se halla sobre el lugar de la comunicación
interventricular. Así que en vez de recibir sangre rica en oxígeno,
recibe una mezcla de sangre oxigenada y desoxigenada.
 Estenosis valvular pulmonar. El corazón envía sangre pobre en
oxígeno a los pulmones a través de la válvula pulmonar. Estenosis
significa que la válvula pulmonar y, a veces, la arteria pulmonar, son
demasiado estrechas. Fluye menos sangre a los pulmones para
recoger oxígeno.
  Engrosamiento del ventrículo derecho. Debido a la estenosis valvular
pulmonar, el ventrículo derecho tiene que esforzarse más para
bombear suficiente sangre a los pulmones. Esto engrosa la pared del
ventrículo y deja menos espacio para bombear sangre.

1.- Atender la esfera psicológica y emocional del niño/a y sus familiares, siendo de vital
importancia para garantizar una correcta cooperación y rehabilitación del paciente.

2.- Reposo en posición semisentado, se mantiene hasta que los signos y síntomas mejoren y se
evidencia una tolerancia a la actividad.

3.- Aliviar las manifestaciones respiratorias con oxígeno en la modalidad que el niño/a requiera,
la más aconsejable es el catéter o tenedor nasal.

4.- Ofrecer dieta hiposódica en niños/as mayores, en lactantes ofrecer leche de 15 calorías,
evita la retención de sodio y agua y previene los edemas.

5.- Valorar el peso diariamente, permite ver si el paciente ha tenido ganancia o pérdida de peso
durante la hospitalización, permite además valorar la evolución de los edemas y calcular la dosis
de los medicamentos.

6.- Confeccionar hoja de balance hidromineral, con el objetivo de cuantificar los ingresos y
egresos del paciente, y las pérdidas insensibles.

7.- Medir los signos vitales en los horarios establecidos, nos permite la detección precoz de
complicaciones.

8.- Controlar la administración de inotrópicos y digitálicos de forma estricta por el personal de

enfermería, haciendo énfasis en la dosis a administrar, control del goteo, preferentemente a
través de bomba de infusión.

9.- Garantizar vía parenteral exclusiva para este tipo de medicamento.

10.- Detectar aparición de signos de reacciones adversas a estos medicamentos (taquicardia,

irritabilidad, hipertensión, palpitaciones, etc.).

11.- Regular el goteo de la venoclisis que contenga digitálicos no se debe de exceder de 40

gotas por minuto independientemente del peso del paciente.

12.- Observar signos de intoxicación digitálica Tales como fibrilación ventricular, taquicardia
marcada, astenia, confusión, desorientación, etc.

13.- Permitir el autocuidado del paciente si la edad lo permite, favorece su bienestar, erradica
temores, aunque se debe excluir las actividades agitadoras.

14.- Mantener higiene personal y ambiental.

La cirugía es el único tratamiento eficaz para la tetralogía de Fallot. Las opciones

quirúrgicas comprenden la reparación intracardíaca o un procedimiento temporal
que consiste en una derivación. Sin embargo, a la mayoría de los bebés y los niños
mayores se les practica una reparación intracardíaca
Las enfermedades respiratorias son aquellas que afectan a las
diversas estructuras que conforman el aparato respiratorio.
Estas enfermedades pueden afectar a la nariz, senos paranasales, laringe,
tráquea, bronquios, pulmones o la pleura.
Los niños suelen estar afectados con frecuencia por enfermedades de tipo
respiratorios. Esto se relaciona con dos hechos principales.
Por una parte la vía aérea es una fuente de microorganismos que
pueden ser inhalados del aire e ingresar al cuerpo para ocasionar un
proceso infeccioso, en especial en el caso de los niños que al tener un
sistema inmune inmaduro no cuentan con los anticuerpos que le ayuden a
combatir estas infecciones. Por otro lado muchas partículas en el
ambiente pueden ingresar también al aparato respiratorio ocasionando
alergias.

Estas enfermedades ocasionan síntomas como la congestión y

obstrucción nasal, presencia de mocos y secreciones, estornudos,
dolor de garganta, cambios en la voz como la ronquera, tos,
dificultar para respirar y dolor en el pecho con el costado.
También es posible que ocurran síntomas generales, es decir, que
abarquen a estructuras fuera del aparato respiratorio. El principal síntoma
general que acompaña a estas enfermedades es la fiebre, aunque
pueden presentarse también el malestar general, falta de apetito e
insomnio.

Hay dos tipos de enfermedades y trastornos respiratorios: infecciosos y

crónicos. Las infecciones pulmonares son generalmente bacterianas o
virales.
 Los broncodilatadores: dilatan los bronquios para que pueda entrar más aire a los pulmones. Hay
varios tipos de fármacos: agonistas beta 2, anticolinérgicos, metilxantinas, etc., que se pueden
combinar entre sí si se necesita mayor eficacia. Normalmente se aplican con dispositivos para
inhalación a través de la boca.
 Los antiinflamatorios: son los corticosteroides. Reducen la inflamación de la mucosa que recubre
los bronquios. Pueden ser orales en cápsulas/comprimidos o también inhalados. Se pueden
combinar con los broncocodilatadores.
 Los mucolíticos: solo se usan en algunos pacientes que tengan mucosidad.
 Las vacunas: son importantes las vacunas frente a la gripe el neumococo en pacientes con EPOC
porque reduce la gravedad
 Los antibióticos: solo se recomiendan en el caso de que haya infección de las vías respiratorias,
no como un tratamiento habitual
 Los narcóticos: solo se usan en pacientes muy graves, cuando la dificultad para respirar es muy
grande (disnea)
  Cubrirse la boca y la nariz con un pañuelo desechable al toser o
estornudar. Depositar el pañuelo desechable usado en el cesto de la
basura.
 Toser o estornudar en la parte superior del brazo o en el codo, no en
las manos, si no se tiene un pañuelo desechable.
 Lavarse bien las manos con agua y jabón a menudo por lo menos
durante 40 segundos. Es especialmente importante este hábito
después del cambio de pañal o de ir al baño, a la hora de preparar
comida... Cualquier persona que vaya a tener contacto con el bebé
debería tener las manos limpias.
 Usar un desinfectante de manos a base de alcohol si no se dispone de
agua y jabón.
 Mantén al recién nacido, en la medida de lo posible, alejado de las
personas que estén resfriadas o tosan.
 Ventila adecuadamente el hogar.
 Mantén el ambiente del hogar libre de humos y que el bebé no esté
junto a personas fumadoras.
 Evita compartir chupetes, biberones, juguetes y otros utensilios con
otros bebés u otros miembros de la familia.
Cuidados enfermeros en recién nacidos con sepsis
Los cuidados enfermeros a estos pacientes deben efectuarse con rigor y sabiendo que el mejor
tratamiento que existe es la prevención. A continuación se van a desarrollar los cuidados
enfermeros que se pueden otorgar a un neonato con sepsis. Se van a diferenciar los tipos de
cuidados en aquellos neonatos con sepsis y que poseen un peso al nacer bajo, en los neonatos
con sepsis portadores de catéteres y en neonatos con sepsis durante la ventilación respiratoria.
Cuidados de enfermería en neonatos con sepsis y un bajo peso al nacer:
 Se debe realizar un lavado de manos según el protocolo que se establezca en la
unidad.
 Uso de ropa estéril.
 Manipular al recién nacido el menor tiempo posible.
 No más de dos neonatos a cargo de una enfermera.
 Desinfectar la incubadora diariamente con agua estéril por la zona interna y con
alcohol 76% por la parte exterior.
 Ubicar al recién nacido en la incubadora para darle un ambiente térmico neutro y
aislarlo. Evitar que dentro de la incubadora haya humedad ya que favorecería el
crecimiento de gérmenes.
 Usar sólo el tiempo necesario aquellos dispositivos como catéteres o sondas que
puedan erosionar la piel del niño.
Cuidados de enfermería en neonatos con sepsis y portadores de catéter:
 El material a usar para la limpieza del catéter debe ser estéril.
 Extremar medidas de asepsia durante su manipulación, así como un correcto lavado
de manos según protocolo.
 La conexión y la llave de tres pasos deben estar protegidos.
 Usar guantes estériles cada vez que se vaya a manipular el catéter.
 Valorar si aparecen signos de infección como calor, rubor o inflamación en el área
canalizada.
 Si refluye sangre por él, lavar con suero salino o dextrosa al 5%.
 No superar el tiempo de permanencia del catéter umbilical más de siete días y el
epicutáneo más de 21.
Cuidados de enfermería en neonatos con sepsis durante la ventilación:
 Lavado de manos según protocolo.
 Extremar medidas de asepsia.
 Manipular las conexiones del ventilador con guantes estériles.
 Aspirar si es necesario pero durante un tiempo breve.
 Cambiar cada 24 horas el agua del humidificador y las conexiones del equipo.
 Una enfermera por cada neonato con sepsis durante la ventilación.
 Vigilar y valorar signos y síntomas infecciosos.
 Evitar que dentro de los circuitos del recién nacido quede agua ya que favorecería el
crecimiento de gérmenes.
 Desinfectar las conexiones del ventilador con solución antiséptica y después
esterilizar.

La sepsis neonatal es una infección invasiva, en general bacteriana, que se produce

durante el período neonatal.
Los signos son múltiples, inespecíficos e incluyen disminución de la actividad espontánea,
succión menos enérgica, apnea, bradicardia, inestabilidad térmica, dificultad respiratoria,
vómitos, diarrea, distensión abdominal, inquietud, convulsiones e ictericia.
El diagnóstico es clínico y se confirma con los resultados de los cultivos.
El tratamiento inicial consiste en ampicilina más gentamicina o cefotaxima, pero se limita
a fármacos específicos contra el microorganismo lo antes posible.

Los signos y síntomas de sepsis pueden incluir una combinación

de cualquiera de los siguientes:
 Fiebre o temperatura baja (los recién nacidos y los bebés podrían tener temperatura
baja)
 Frecuencia (ritmo) cardíaca acelerada
  Respiración acelerada
 Sentir frío o tener las manos y los pies fríos
 Piel húmeda, fría y pálida
 Confusión, mareos o desorientación
 Dificultad para respirar
 Dolor o molestias extremas
 Náuseas y vómitos

Es una infección de la sangre que se presenta en un bebé de menos de 90 días de edad. La sepsis de
aparición temprana se ve en la primera semana de vida. La sepsis de aparición tardía ocurre después de 1
semana hasta los 3 meses de edad.

Muchas bacterias diferentes, incluso la Escherichia coli (E colii), Listeria y ciertas cepas de estreptococo,
pueden causar sepsis neonatal. Los estreptococos del grupo B (EGB) han sido una causa mayor de sepsis
neonatal. Sin embargo, este problema se ha vuelto menos común porque se examina a las mujeres
durante el embarazo. El virus del herpes simple (VHS) también puede causar una infección grave en un
bebé recién nacido. Esto sucede más a menudo si la madre contrajo recientemente esta infección.

La sepsis neonatal de aparición temprana se presenta más a menudo dentro de las 24 a 48 horas del
nacimiento. El bebé contrae la infección de la madre antes de nacer o durante el parto.

Las mujeres embarazadas pueden necesitar antibióticos preventivos si tienen:

 Corioamnionitis
 Colonización de estreptococos del grupo B
 Han dado a luz a un bebé con sepsis debido a las bacterias anteriormente

Otros factores que pueden ayudar a prevenir la sepsis incluyen:

 Prevenir y tratar las infecciones en la madre, incluso el virus del herpes simple
 Proporcionar un sitio limpio para el nacimiento
 Dar a luz al bebé dentro de las 12 a 24 horas posteriores al rompimiento de la fuente (el parto
por cesárea debe llevarse a cabo dentro de las 4 a 6 horas posteriores o antes del rompimiento
de la fuente)

Los recién nacidos pretérmino (RNPT) presentan condiciones anátomo-fisiológicas que los hacen
particularmente vulnerables a los efectos de la oxígenoterapia. Por tal motivo, el cuidado debe tener
en cuenta tres aspectos primordiales: › determinar con certeza la necesidad; › implementar el
tratamiento con precisión; › prevenir las complicaciones. Para determinar la necesidad de oxígeno es
fundamental el control de la saturación en sangre en la recepción desde el nacimiento, con un
oxímetro de pulso, sobre la base de una tabla con los valores esperados para los primeros minutos
de la transición. Esta práctica, acompañada de la valoración clínica, permite evaluar la necesidad de
administrar oxígeno.

Cuidados para la administración de oxígeno en los RNPT › Saturometría preductal desde la

recepción. › Administración controlada de FiO2 . › Mantener a los pacientes neonatales con
la saturación de O2 en rango. › Programar correctamente las alarmas del saturómetro. ›
Valorar continuamente la mecánica ventilatoria. › Realizar saturometría desde la recepción.
› Realizar controles del EAB. › Verificar las condiciones de la mezcla de gases. › Mantener el
dispositivo de administración de oxígeno. › Controlar el funcionamiento del equipamiento
involucrado en la administración de oxígeno. › Realizar el control oftalmológico. › Mantener
registros exhaustivos y actualizados en la Historia Clínica.