MANEJO DE LA VIA AEREA DIFICIL

INTRODUCCIÓN Y CONCEPTOS GENERALES

Supraglóticos y extraglóticos  de la década pasada

Ópticos  última década

Vía aérea difícil: Aquella situación clínica, en la que un anestesiólogo entrenado objetiva dificultad
para la ventilación de la vía aérea superior con mascarilla facial, la intubación traqueal o ambas.

Según los canadienses: Es la dificultad en realizar una laringoscopia directa o indirecta, uso del
dispositivo supraglótico o vía aérea quirúrgica.

1. Dificultad para ventilar con mascarilla facial o dispositivo supragloticos

2. Dificultad de colocación de los DSG, que requiere multiples intentos, en presencia o no de
patología traqueal

PREOXIGENACION

Indicaciones de pre-oxigenacion correcta

- La fracción espirada end tidal de oxigeno FETO2: mejor testigo de la fracción alveolar de
O2
- El tiempo de apnea sin desaturación de mioglobina: mejor indicador de eficacia (inicio de
la apnea y spO2 <90%)
- La PaO2 (presión de oxígeno en sangre arterial): marcador intermedio
- La capnografia : funcionamiento correcto del sistema, detecta la existencia de fugas.

Tenicas de preoxigenacion:

- Lentas: FETO >90% tarda 3 min

Hay que usar circuito circular con 10 lt, la bolsa de reservorio debe ser de 2 L purgada con
O2 al 100%
- Rapidas: 8 respiraciones en 60 seg o 4 en 30

Medidas que favorecen una correcta preoxigenacion

- Interfase paciente circuito

- Circuito boca
- Catéter nasofaríngeo para oxigenación apneica
- Cánula nasal de alto flujo
- Aplicación de presión positiva
- Posición
- Elección de relajante para la intubación
-