ESCUELA DE EDUCACIÓN BÁSICA

CARLOS MORENO ARIAS

MILAGRO.
Dir.: Pdte. Martínez Mera y Babahoyo- Telf.: 0985017085
Correo electrónico: carlosmorenoarias1955@hotmail.com
MILAGRO – GUAYAS - ECUADOR

Fecha:_______________________________

Sra.
Lic. Rosalba Palma Chávez
Directora Distrital de Educación
Milagro

De mi consideración:

Yo, _______________________________, con cédula de ciudadanía o número de pasaporte

___________________________, representante legal o tutor autorizado del estudiante

___________________________________, con cédula de ciudadanía o número de pasaporte

__________________________, mediante la presente doy a conocer mi decisión sobre el

retorno progresivo a las instalaciones de la institución bajo las condiciones previamente

establecidas por ella y bajo mi responsabilidad los días de la semana que esta decida.

Sí autorizo

No autorizo

Cordialmente,

Firma:____________________________________________

Nombre completo:_______________________________________

Anexo copia de la cédula de ciudadanía o del pasaporte.