...

Hay varios factores que pueden contribuir a la hiperglucemia en las personas con

diabetes, ... Tu nivel de azúcar en la sangre es mayor a 240 mg/dL (13 mmol/L) ... el
páncreas no puede producir insulina suficiente (diabetes tipo 1) o .

La paciente tiene Púrpura trombótica trombocitopénica y síndrome

hemolítico-urémico:
Comentario: La función renal es normal y no hay signos de anemia hemolítica
microangiopática (esquistocitos y células en diana en frotis de sangre
periférica). Por otra parte, las alteraciones neurológicas no son características
de estos procesos.
La púrpura trombocitopénica idiopática (A) es poco probable, aunque no
puede excluirse. A este diagnóstico se llega por exclusión tras descartar
anemia aplásica, proceso hematológico maligno y mielodisplasia.No pueden
excluirse del diagnóstico un déficit de Vitamina B12 y ácido Fólico(C) , y
antes de examinar la médula ósea tampoco se puede descartar un proceso
hematológico maligno(D).

Se realizó punción medular, revelando marcados cambios megaloblásticos.

Los niveles de vitamina B12 fueron 92 pg/mL (200-950) y ácido fólico 6.2
ng/mL (3-17). Se realizó gastroscopia, observándose signos de gastritis
atrófica, confirmada mediante biopsia.
Basándose en estos hallazgos, se diagnosticó Anemia Perniciosa.
La paciente fue tratada con vitamina B12 por vía parenteral. La hematuria
remitió espontáneamente antes de iniciar la terapia. A los tres días del inicio
del tratamiento, el recuento de plaquetas era de 298.000/mm3. Una semana
despues, la paciente fue trasladada a otro hospital.