Código F-RHSST-49

Versión 00
INSPECCIONES DE SST Fecha 30/06/2016
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PROCESO: FECHA:
LUGAR DE INSPECCIÓN:
INSPECCIONADO POR :
I. REGISTROS OBLIGATORIOS: SI NO OBSERVACIONES
POLITICA DE SEGURIDAD
MATRIZ IPERC
MAPA DE RIESGOS
MAPA DE EVACUACIÓN
LIBRO DE ACTAS
REGLAMENTO INTERNO DE SST
PROCEDIMIENTO DE EMERGENCIA
REGISTRO MENSUAL DE INSPECCIÓN DE EXTINTORES
REGISTRO MENSUAL DE INSPECCIÓN DE BOTIQUÍN
REGISTRO MENSUAL DE ARNÉS Y LÍNEAS DE VIDA
REGISTRO DE ENTREGA DE EPP
II. EXTINTORES:
ESTADO POR
FECHA OBSERVACIONES
CANT CAP TIPO BIEN MAL VENCER

4 KG

6 KG

9 KG

12 KG

20 LBS

III. BOTIQUIN:
ESTADO COMPLETO
OBSERVACIONES
ITEM UBICACIÓN BIEN MAL SI NO

IV. SILOS
ESTADO
CANTIDAD BIEN MAL
OBSERVACIONES
ITEM UBICACIÓN
 Código F-RHSST-49
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INSPECCIONES DE SST Fecha 30/06/2016
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V. TANQUE DE GAS:
ESTADO
CANTIDAD BIEN MAL
OBSERVACIONES

ITEM UBICACIÓN

VI ARNÉS Y LÍNEAS DE VIDA:

ESTADO
OBSERVACIONES
ITEM UBICACIÓN BIEN MAL

VII. SEÑALETICAS DE SEGURIDAD:

ESTADO
ESTADO
OBSERVACIONES
ITEM DESCRIPCIÓN CANT BIEN MAL
1 EXTINTORES

2 BOTIQUIN

3 RIESGO ELECTRICO

4 ZONAS SEGURAS
PUNTO DE
5
REUNION
6 POZO TIERRA
SALIDAD
7
IZQUIERDA

8 SALIDAD DERECHA

9 PANEL EPP

10 10KM/H

11 AFOROS
LUCES DE
12
EMERGENCIA

VIII. ORDEN Y LIMPEZA:

ITEM UBICACIÓN OBSERVACIONES

Inspeccionado por Responsable de Área / Sede

Nombre: Nombre:
Cargo: Cargo:
Firma: Firma: