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Son cálculos matemáticos, conversiones y proporciones llevadas a cabo para obtener la
cantidad exacta a tomar del medicamento para administrar la dosis indicada
comúnmente en pediatría.
Aun cuando el médico fije la dosificación de los medicamentos, es responsabilidad de la
enfermera conocer los límites de seguridad de la dosificación de cualquier fármaco que
se administre.
La Regla de 3 es un método matemático que sirve para expresar igualdad de
proporciones. Es una operación que consiste en encontrar el cuarto término de una
proporción, a la que solo se le conocen tres términos. La proporción es una igualdad
que existe entre dos razones, y se representa frecuentemente en notación fraccionaria.
Esto aplicado a los medicamentos se expresa anotando en la parte superior la
presentación del medicamento (cantidad de soluto en cantidad de diluyente) y en la parte
inferior se anota la dosis deseada.
Para esto debemos tener en cuenta las unidades y sus valores.
1 gramo (g.)=1000 miligramos (gm.)
1 miligramo (mg.)=1000 microgramos (mcg.)
1 litro (l.)=1000 mililitros (ml.)
Una solución al 1% contiene un gramo de soluto disuelto en 1000ml de solución.
1:1000 significa 1g en 1000 ml de solución, por tanto, 1g en 1000 ml de solución
equivale a 1mg en 1 ml.
Para convertir gramos en miligramos basta multiplicar por 1000, para convertir de miligramos a
microgramos también hay que multiplicar por 1000.
Para convertir microgramos a miligramos se divide entre 1000, para convertir de miligramos a
gramos hay que dividir entre 1000.
Como podemos darnos cuenta, para conversión de unidades mayores a unidades menores se
multiplica por 1000, y de unidades menores a unidades mayores se utiliza la operación inversa
dividir entre 1000.
Para la dilución de medicamentos y la obtención de dosis exactas, las potencias o unidades
deberán quedar bajo las mismas unidades es decir g. en g; mg en mg. y ml en ml.
Dosis que aplicaremos en ml = (Dosisi deseada mcg, gr, UI, etc) * (Cantidad de diluyente ml
de la presentación) / (Cantidad de soluto mcg,gr, UI, etc, de la presentación)
E*J*E*M*P*L*O*S
5mcg *2 ml = 0.02ml
500mcg
d) En si nuestro resultado fuese una cantidad mayor fácil de obtener con una jeringa no se
diluirá más, pero en este caso el Resultado es 2 centésimas, sin embargo resulta inexacto dada
la pequeña cantidad a tomar, por lo tanto se sugiere, hacer una dilución mayor. Por ejemplo
tomaremos 1ml de la ampolleta y agregamos 4 ml de agua, con ello tendremos la siguiente
presentación modificada.
f) Con este resultado la dosis es más exacta, tomaremos 1décima de la dilución preparada.
Ahora restará diluir esa décima en un mayor volumen para protección de la vena durante su
infusión.
E*J*E*M*P*L*O*S
Ejemplos:
Obtener una dosis de 18 mg de amikacina, debemos expresarla de la siguiente forma cuya
presentación es de 100mg en 2ml:
a) Presentación del medicamento 100 mg en 2ml.
Dosis deseada 18 mg en X (dosis que deseamos)
b) Para resolverla verificaremos que las unidades sean iguales y aplicaremos la regla de 3,
basta multiplicar en forma cruzada y el resultado obtenido dividirlo entre la cifra sobrante, en
este caso seria:
Ejemplo:
Preparar 3.5 mg de teofilina VO. La presentación es de 0.533gr en 100 ml.
a) Verificar que tengamos unidades iguales si no es así realizaremos la conversión. En este
caso lo haremos con el de la presentación del medicamento.
0.533 * 1000 = 533, es decir 533mg
3.5*100 = 0.65 ml
533
d) En este caso el resultado es de 6.5 décimas que pueden medirse de manera exacta con una
jeringa de insulina.
Resultado final: es de 0.65 ml (dosis que deseamos)
PREPARACION DE SOLUCIONES
Son las acciones llevadas a acabo para preparar y administrar soluciones intravenosas a la
concentración de Glucosa y en el tiempo indicado.
Las fórmulas para preparar soluciones se basan en operaciones matemáticas simples como la
multiplicación y división.
*En la prescripción médica se encuentra la cantidad de solución deseada y su concentración.
La concentración de la solución disponible se encuentra en la etiqueta del frasco.
Uso de fórmulas:
Verificar tipo de soluciones existentes en el servicio, y de acuerdo a ello y a la concentración de
glucosa requerida, determinar cual fórmula utilizar.
Hacer substitución de la formula, obtenido en el resultado la cantidad y tipo de solución a
mezclar.
Comprobar que los resultados son correctos en base a los gramos de glucosa necesarios para
obtener la concentración deseada.
Las soluciones disponibles que hay son:
Glucosa al 5% = 5gr. en 100 ml.
Glucosa al 10% = 10gr. en 100 ml.
Glucosa al 50% = 50gr. en 100 ml.
FORMULAS
Formula Universal
Formula 1
Concentración deseada - 5 *vol. deseado / 45 = Volumen en ml de sol. glucosada al 50% ( Resto
completar con sol glucosada al 5%)
Formula 2
Concentración deseada -10 *vol. deseado /40 = Volumen en ml de sol. glucosada al 50% (Resto
completar con sol glucosada al 10%)
Formula 3
Concentración deseada - 5 * vol. deseado / 5 = Volumne en ml de sol. glucosada al 10 % (Resto
completar con sol glucosada al 5%
Calculo de goteo a pasar por minuto de las soluciones por vía parentera a través de la
siguiente formula.
Formula:
Tienen derecho a que se le otorguen las facilidades para ejercer la gestión y ejecución
del cuidado de enfermería en intervenciones independientes y dependientes al usuario,
familia y comunidad basado en su juicio profesional, sustentado en el Método de
Enfermería, dentro un marco ético, legal, científico y humanista.
Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos. Artículo 5. Ley Reglamentaria
del Artículo 5to Constitucional, relativo al ejercicio de las Profesiones. Artículo 24. Ley
Federal del Trabajo. Artículo 164, Título Quinto.Ley de Profesiones. Artículo 33.
3. Contar con los recursos necesarios que les permitan el óptimo desempeño de sus
funciones.
Tienen derecho a recibir del establecimiento donde presten sus servicios, el material equipo y
personal requeridos para el desarrollo de su trabajo, conforme a la normativa y las necesidades
del área o servicio en el cual desempeña su actividad profesional.
Ley Federal del Trabajo. Artículo 132, Título Cuarto, fracción III. Reglamento de la Ley General
de Salud en Materia de Prestación de Servicios de Atención Médica. Artículo 21 y 26.
5. Recibir trato digno por parte de pacientes y sus familiares, así como del personal
relacionado con su trabajo, independientemente del nivel jerárquico.
En todos los ámbitos de su ejercicio, tienen derecho a recibir trato digno por parte del paciente
y sus familiares, así como de los profesionales y personal relacionados con su práctica
profesional, independientemente del nivel jerárquico.
Ley General de Salud. Artículo 90, fracción IV. Reglamento de la Ley General de Salud en
Materia de Prestación de Servicios de Atención Médica. Artículo 6 y Artículo 17 fracción
VI. OIT Convenio 149 sobre el empleo y condiciones de Trabajo y de Vida del Personal de
Enfermería. Artículo V, Inciso 1.- se tomarán medidas para fomentar la participación del
personal de Enfermería en la Planificación de los Servicios de Enfermería y la consulta
de este personal en la adopción de las decisiones que le afectan, según métodos
apropiados a las condiciones nacionales, en particular formación apropiada,
condiciones de empleo y trabajo.
Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos. Artículo 9. Ley Reglamentaria del
Artículo 5to Constitucional, relativo al ejercicio de las Profesiones. Artículo 50 y 40. Ley General
de Salud. Artículo 49. Código Civil Federal. Artículo 2670. OIT Recomendación 157.
Recomendación sobre el Empleo y Condiciones de Trabajo y de vida del personal de
Enfermería. V Participación, inciso a) los representantes calificados del personal de Enfermería,
o de sus organizaciones representativas deberán asociarse para la elaboración y aplicación de
las políticas y principios generales que rigen esta profesión, en particular en los campos de la
instrucción, formación y el ejercicio de la profesión.
Tienen derecho, como cualquier profesionista, sin discriminación alguna y de acuerdo a sus
capacidades, a ocupar cargos directivos y de representación para tomar decisiones
estratégicas y operativas en las organizaciones de su interés profesional.
Ley Federal para prevenir y eliminar la discriminación. Artículo 9. Queda prohibida toda práctica
discriminatoria que tenga por objeto impedir o anular el reconocimiento o ejercicio de los
derechos y la igualdad real de oportunidades. A efecto de lo anterior, se consideran como
conductas discriminatorias: Fracción III. Prohibir la libre elección de empleo, o restringir las
oportunidades de acceso, permanencia y ascenso en el mismo.
Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos. Artículo 5. Ley Federal del
Trabajo. Artículo 56, 66, 67, 68, 82, 83 y 85. Ley de Profesiones. Artículo 24, 31 y 32
Enferpro.La enfermeria profesional
Investigación en enfermeria
Asociación española de enfermería cardiológica
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Cuerpo humano
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Biblioteca virtual de la salud
ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS
1. Organizar los suministros: utilizar la bandeja de medicamentos y las copas en
el cuarto de medicamentos, o colocar el carrito fuera de la habitación del paciente.
Planear administrar la medicación primero a los pacientes que no requieran
asistencia y finalmente a los que la requieran. Disponer las tarjetas o registros de
medicación en este orden. Disponer las tarjetas o registros de cada paciente juntas,
de forma que los medicamentos para un cliente puedan ser separados en una sola
vez.
2. Verificar la capacidad del paciente para tomar la medicación por vía oral:
si puede tragar o no, si tiene náuseas o vómitos, o si está sometido a aspiración
gástrica.
3. Verificar la adecuación de la orden: comprobar la precisión de la tarjeta de
medicación, del RAM o de la orden escrita del médico. Debe contener el nombre del
paciente, nombre y dosis del fármaco, hora de administración y vía de
administración. Comprobar también la caducidad e informar sobre cualquier
discrepancia en la orden a la enfermera jefe o al médico.
4. Obtener la medicación apropiada: leer la tarjeta de medicación o el RAM, y
tomar la adecuada del armario, cajón o nevera. También se debe comprobar la
etiqueta del contenedor de la medicación o del envase de dosis individual con la
recogida en la tarjeta de medicación o en el RAM.
5. Preparar la medicación: preparar la cantidad correcta y mientras la
preparamos volvemos a comprobar cada tarjeta de medicación. La preparación es
diferente según el tipo de medicamento e preparar:
Comprimidos o cápsulas de una botella: sacar el número requerido sobre la tapa
y luego transferirla al vaso correspondiente, mantener los medicamentos que
requieren valoraciones específicas, y si el paciente tiene dificultades para tragar,
machacar un poco los comprimidos hasta formar polvo con un mortero o con dos
cucharas. Después, mezclar el polvo con una pequeña cantidad de alimentos
blandos.
Medicación líquida: sujetar el tapón y dejarlo boca arriba para evitar contaminarlo
y sujetar la botella por la parte de la etiqueta y verter la medicación por el lado
contrario a la etiqueta. También se debe sujetar la copa de medicación al nivel de
los ojos y llenarla hasta el nivel deseado, utilizando la parte baja del menisco.
Finalmente antes de tapar la botella, limpiar la boca.
Narcóticos orales. Comprobar el registro de narcóticos por el recuento previo y
compararlo con los suministros disponibles. Luego extraer el siguiente comprimido
disponible y depositarlo en la copa. Tras retirar el comprimido, rellenar la
información necesaria en el registro de control de narcóticos y firmarlo.
Medicación de dosis única: depositar el medicamento sin envoltorio directamente
sobre la copa de medicamentos.
MATERIAL:
VÍA ORAL
MEDICAMENTOS Y ALCOHOL
Entre los efectos más nocivos del alcohol se cuentan las lesiones gástricas y del
hígado. Al mezclar esta sustancia con la aspirina, por ejemplo, se potencia el daño
sobre el estómago o sobre el hígado si se combina con paracetamol. También se
disminuye el nivel de glucosa en la sangre con la mezcla de alcohol y
antidiabéticos orales. La cimetidina, un gastro protector, tiene efectos en el
metabolismo. Así, una persona medicada con esa sustancia puede sufrir una
intoxicación etílica, pues se disminuye la eliminación del alcohol del organismo y
aumentan los niveles en la sangre.
Es importante tener claro, según Julio Mateo Vic, que no está demostrado que el
alcohol elimine los efectos de los medicamentos. Lo que ocurre es que en
algunos casos potencia el efecto y en otros los disminuye. Más bien hay reacciones
secundarias que pueden ser peligrosas si se están medicando. "Si en una persona
sana nunca está justificada la ingesta de alcohol, en un enfermo mucho menos",
afirma. Donde se ha detectado una posible eliminación de los efectos de un
medicamento al mezclarlo con alcohol es en algunas familias de los antibióticos,
como en el caso de la cefalosporina.
Medicarse con cefalosporina (un grupo en el que se incluyen el cefamandol, la
cefoperazona y el cefotetán) y beber alcohol puede producir el denominado efecto
antabuse, que consiste en la inhibición de un paso en la cadena del metabolismo
del alcohol, lo que propicia que se acumule un derivado de esta sustancia, un
metabolito que a la postre produce náuseas, vómitos, cefaleas, sudoración y
taquicardias.
Respecto a los anestésicos mezclados con alcohol, explica Carlos Martín,
médico de familia y estudioso de los efectos del alcohol en materia de tráfico,
ocurre que el paciente necesita más medicamentos para que estos hagan efecto.
Esto sucede porque se produce una metabolización rápida del alcohol y a veces
la persona requiere de una dosis mayor del fármaco para poder relajarse o dormir.
Hay otra vía mediante la cual se produce un efecto importante tras la toma de
bebidas alcohólicas cuando se está bajo prescripción médica. Es la capacidad de
absorción de los medicamentos, que en ocasiones se puede ver aumentada y,
por consiguiente tener un efecto más tóxico. Sólo cuando se trata de los
medicamentos utilizados en el tratamiento de la hipertensión arterial, un consumo
moderado de alcohol puede mejorar los efectos farmacológicos y siempre que esté
recomendada por el médico. "Pero es importante aclarar que no es lo mismo tomar
una cerveza que perder la conciencia por el consumo de alcohol", señala la doctora
Castillo. Conviene matizar, además, que algunos fármacos no admiten la
combinación con bebidas alcohólicas. La abstinencia es imprescindible, por ejemplo,
en las personas que padecen de hepatitis C.