TALLER FARMACOLOGIA EN UCI

Uno de los primeros objetivos en el tratamiento de los pacientes críticos es restaurar

y mantener una oxigenación tisular adecuada, ya que la hipoxia tisular juega un rol
importante en el desarrollo de la disfunción orgánica múltiple, causa frecuente de
muerte en la población de pacientes críticos
1.La combinación de los efectos sobre los receptores α y β de la dopamina,
producen, excepto :
a) Aumento de la presión arterial
b) Manteniendo el inotropismo cardiaco
c) Mantiene el volumen minuto cardiaco
d) Arritmias con mayor frecuencia a dosis β

2.Dentro de los Anti arrítmicos utilizados en Urgencias esta la Adenosina: su

mecanismo de acción ,Excepto:
A. Disminuye el ritmo sinusal, aumenta el periodo refractario y retrasa la
velocidad de conducción AV
B. Presenta una eliminación lenta
C. Uso en TSV y SWPW
D. Efectos adverso Bloque AV Y bradiarritmia
3. ¿A qué se denomina “efecto secundario” de un fármaco? Al efecto:
A. deseado o efecto principal que se pretende
b. Colateral que no es intencionado
c. Adverso o terciario que se pretende
d. Potenciador del fármaco

4. El movimiento de un soluto de la zona de mayor concentración hacia la de

menor concentración se denomina:
a) Transporte activo primario
b) Transporte activo secundario
c) Osmosis
d) Difusión
 5. Ante el diagnóstico de hiperkalemia ¿Cuáles son las manifestaciones
clínicas que el personal de enfermería puede observar?
a. Taquicardia y sed
b. Debilidad muscular y nauseas
c. Poliuria y somnolencia
d. Piel seca e hipertensión

6. El Potasio K+ es el principal catión que se encuentra en él:

a. LIC y su concentración sérica es < de 3,5 - 5,5 meq/l.

b. LIC y su concentración sérica es de 3,5 - 5,5 meq/l.
c. LEC y su concentración sérica es de 3,5 - 5,5 meq/l.
d. LEC y su concentración sérica es < a 3,5-5,5 meq/l

7.En la administración de inotrópicos: la dopamina, tiene importante efecto sobre

los receptores B , para lograr predominio cronotrópico (+) y menos arritmogénica ,
la dosis es:
a) 2-10 mcg /kg /min
b) >10 mcg Kg/min
c) <2mcg /kg /min
8. Antiarritmico de clase IB, encontramos la Lidocaína, el cual actúa, excepto:
a) Aumentando el umbral de estimulación eléctrica del ventrículo durante la
diástole
b) Aceleran repolarización, acorta el potencial de acción
c)Bloqueando los canales de calcio especialmente el NSA y NAV
d)directamente sobre las fibras de prukinje
9. El uso de Levosimendan como Inotrópico, sus mecanismos de acción
, Excepto:
a) Potencia la sensibilidad al Ca
b) Aumenta la fuerza de contracción afectando la relajación Ventricular
C) Apertura los canales de K, produciendo vasodilatación arterial y venosa
d) Efecto cardioprotector
 10. De los grupos de antibióticos más de UCI: B- Lactamicos, amino glucósidos,
macrolidos, quinolonas, antimicóticos, polimixina y Glicopéptidos. ¿Cuáles son los
cuidados de enfermería en la utilización de la vancomicina ?:

11. En la Sedación: Es importante el control de la agitación, mejorar el confort,

disminuir la respuesta simpática, facilitar el acople del paciente-ventilador y mejorar
la oxigenación: con relación a lo anterior, que debe considerar el protocolo de
sedación y porque?

12.De acuerdo al mecanismo de acción: ¿tiempo dependiente y concentración

dependiente de los antibióticos y su farmacocinética, cuáles son las
consideraciones para su administración y de que dependen?
 13.CASO CLINICO
Paciente de 52 años sin antecedentes de interés ni hábitos tóxicos. Ingresado,
desde hace una semana, por clínica de insuficiencia cardiaca progresiva de 3
semanas de evolución, originada tras una infección de vías respiratorias. Se realizó
ecocardiograma que mostró disfunción biventricular severa con fracción de
eyección (FE) del 30%. Se programó resonancia magnética (RM) cardiaca para
completar estudio por sospecha de miocarditis, siendo trasladado a otro centro para
su realización. En la RM cardiaca se objetiva severa dilatación biventricular, con
disfunción sistólica muy severa (FE 12%), sin signos de miocarditis (ausencia de
edema o necrosis), sugiriendo una miocardiopatía dilatada. Durante la realización
de la prueba, presenta inestabilidad, siendo trasladado de urgencias. Datos clínicos
al ingreso Signos vitales: Tensión arterial 100/45 mmHg, frecuencia cardiaca 150
ppm, temperatura 37,8ºC, saturación de oxigeno 98% con oxigenoterapia.

Exploración física: Consciente y orientado. Glasgow 15/15. Eupneico con buena

saturación de oxigeno, no refiere dolor, presenta tos irritativa no productiva,
oligúrico. Laboratorios : Proteína C reactiva (PCR) 25, leucocitosis, sedimento
urinario patológico, troponina negativa, alteración de perfil hepático, tiempo de
protrombina (TP) 68. Electrocardiograma: Taquicardia sinusal. Ecocardiograma:
Ventrículo izquierdo moderadamente dilatado con disfunción ventricular muy
severa, válvulas norm ofuncionantes, ventrículo derecho hipocinético. Tratamiento
médico inicial Se inicia soporte inotrópico con perfusión de dobutamina y
noradrenalina a dosis altas y perfusión de furosemida. Se cursan cultivos de sangre
y orina y se inicia tratamiento antibiótico con vancomicina y meropenem. Se coloca
catéter de Swan-Ganz para control hemodinámico.
Evolución :El diagnóstico se orienta como miocardiopatía no isquémica, complicada
con proceso infeccioso vs miocarditis subaguda de evolución tórpida. Descartada la
miocarditis y confirmado el diagnóstico de miocardiopatía dilatada de debut
complicada con shock cardiogénico.
sufre rápido empeoramiento respiratorio con taquipnea y tiraje costal que requiere
ventilación mecánica no invasiva (BIPAP) con FiO2 elevadas. En esta primera
etapa, presenta repetidos cuadros de ansiedad y disnea aguda con pCO2 18 mmHg,
con sonda vesical n.º 16, con tratamiento diurético y control de balance. Presenta
una primera fase poliúrica con PVC muy bajas para posteriormente entrar en fase
oligoanúrica. Anúrico y sin respuesta al tratamiento diurético
Datos:
Peso 70kg
Diuresis <0,5ccKh /h
Concentración /ML Norepinefrina 16mcg, Dobutamina 2000mcg /ml
A) Teniendo en cuenta los datos y condición del paciente reportado en el caso
clínico:
1. Que dosis de inotrópico y vaso activo se manejaría. Justifique su respuesta
2. Que diagnósticos de enfermería (NANDA) se priorizarían