MAQUINARIAS C.A.

Z
FORMULARIO ENTREGA DE ELEMENTOS DE ASEO E HIGENE TANTO
PERSONAL COMO DEL MATERIAL DE TRABAJO
PREVENCION DE CONTAGIO COVID-19

CCCCCCCCC

El trabajador se compromete al uso correcto y en forma permanente mientras se encuentre expuesto al riesgo

Individualización de entrega elementos de protección para prevención de contagio COVID-19

EPP CANTIDAD FIRMA

MASCARILLAS NS95
GUANTES DESECHABLES
DESINFECTANTE EN AEROSOL
JABON LIQUIDO
ALCHOL GEL
TOALLA DE SECADO MANOS
CLORO DILUIDO

YO : --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Recibo por parte de la empresa C.A.Z Maquinarias todos los elementos de aseo e higiene para prevención de contagio
COVID-19 haciéndome responsable del uso correcto y cuidado de estos mismos.

Supervisor Trabajador
Nombre Nombre
Cargo Cargo
Firma Firma

OBSERVACIONES: