CURSO DE CAPACITACION

DISEÑO ARQUITECTÓNICO DE CENTROS DE SALUD DE PRIMER NIVEL

PLANEAMIENTO DEL ESTABLECIMIENTO

DE SALUD DEL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN
2018

Arq. María Estrada Farfán

Experta en Infraestructura Hospitalaria
mestradaf@hotmail.com 1
LOS PROYECTOS DE INVERSIÓN COMO PARTE DEL
CICLO DE PLANEAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE
SALUD
MECANISMOS DE
EJECUCIÓN

INVERSION
ESTUDIOS
TRADICIONAL

ESTUDIO ESTUDIOS DE
PMI PREINVERSION
EVALUACION
DE RED

ASOCIACION
PUBLICO Y
PRIVADA
Arq. María Estrada 2
PROYECTOS DE INVERSIÓN

NUEVO

PARA DEMOLER Y
REEMPLAZAR UNO
POSIBLES EXISTENTE
PROYECTOS
DE INVERSION
PRIORIZADOS PARA REDIMENSIONAR CON
AMPLIACIONES Y
REMODELACIONES

PARA OTRAS
INTERVENCIONES

Arq. María Estrada 3

ESQUEMA GENERAL DEL PROCESO DE ELABORACION DEL
ESTUDIOS DE PREINVERSION

ANALISIS
DEL CARTERA DE
ENTORNO SERVICIOS
FISICO

ANÁLISIS DE LA PROGRAMA
POBLACIÓN MEDICO

ANALISIS DEL PROGRAMA

SISTEMA DE ARQUITECTONICO
ATENCIÓN
SANITARIA
PROPUESTA
ANALISIS DE LA OFERTA GENERAL DE
ACTUAL DISEÑO

ESTIMACION
ANALISIS DEMANDA DE
DE COSTOS)
ATENCIÓN

ANALISIS DE EVALUA
INFRAESTRUCTURA Y CION
EQUIPAMIENTO
ANALISIS DEL ENTORNO FISICO

Características
geográficas y
ambientales.

Vías de comunicación
Evaluación del
y condiciones de
impacto ambiental.
acceso.
ANALISIS DEL
ENTORNO
FISICO Previsiones del
impacto de los
Identificación de las nuevos
vulnerabilidades y los asentamientos
riesgos asociados a humanos y de la
los peligros variación de la
existentes. densidad
poblacional.
Identificación de
peligros naturales y
tecnológicos.
Arq. María Estrada 5
ALGUNAS INTERROGANTES
CAPACIDAD DE OFERTA
Es la capacidad que tienen los recursos de los EE.SS., para producir el
numero de servicios suficientes para atender el volumen de las
necesidades existentes en la población. Depende de la cantidad de
recursos disponibles.
CAPACIDAD FISICA
Son las características físicas de una edificación, que permiten su
funcionamiento adecuado para la que fue diseñada.

CAPACIDAD RESOLUTIVA
Es la capacidad que tienen los EE.SS., de producir el tipo de servicios
necesarios para solucionar diversas necesidades de la población,
incluyendo la satisfacción de los usuarios. Depende de la especialización
y tecnificación de sus servicios.Arq. María Estrada 6
ANALISIS DE LA INFRAESTRUCTURA Y
EQUIPAMIENTO

ANALISIS
• INFRAESTRUCTURA DEL ESTADO
FISICO

• INSTALACIONES
DIAGNOSTICO

ANALISIS
• EQUIPAMIENTO DEL ESTADO
FUNCIONAL
Evaluación y diagnóstico del estado físico

Instalaciones Instalaciones
sanitarias mecánicas
Instalaciones
Instalaciones de tecnología
eléctricas de la
información y
comunicación

Infraestructura Vulnerabilidad,
física por riesgos y
bloques seguridad

Terreno,
Análisis Gestión de
manejo de
riesgos y
factores estado residuos
Obras
climaticos
físico exteriores

Arq. María Estrada 8

SOBRE TERRENOS

TAMAÑO INADECUADO

CON FALLAS
MAL UBICADO
GEOLOGICAS

Posibles
VULNERABLE A resultados OTROS
INUNDACIONES
del
diagnóstico
SOBRE INFRAESTRUCTURA
Bloques con
infraestructura
Bloques en
colapsada
proceso de
Bloques con parcialmente,
ejecución Bloques con
infraestructura recuperable
parcialmente infraestructura
nueva
colapsada
dimensionada
totalmente
normativament
irrecuperable
e
Bloques con Bloques con
infraestructura infraestructura
nueva deteriorada
subdimensiona parcialmente
da recuperable

Bloques con
Posibles Bloques con
infraestructura
nueva
resultados infraestructura
deteriorada
sobredimensio
nada
del totalmente
recuperable´
diagnóstico
SOBRE IN STALACIONES

NUEVAS Y ADECUADAS

INSUFICIENTES NUEVAS E INADECUADAS

Posibles
OBSOLETAS,
CUMPLIERON SU VIDA
resultados OTROS
UTIL del
diagnóstico
EVALUACIÓN Y DIAGNÓSTICO DEL ESTADO
FUNCIONAL

Disonibilidad de
ambientes y áreas en Accesos al hospital
m2

Zonificación de Flujos de circulacion

servicios y relaciones horizontal y vertical
funcionales
Análisis
estado
funcional
 Interna

Análisis de
Externa Flujos de Horizontal

Circulación

Vertical
QUE SON LAS UNIDADES PRODUCTORAS
DE SALUD UPSS Y UPS
• R.M. N° 983-2012/MINSA.
Unidad Productora de Servicios de Salud (UPSS).
Es la unidad organizada para desarrollar funciones homogéneas y
producir determinados servicios de salud, en relación directa con
su complejidad. Definiciones operativas, ítem 6.1.17. R.M. N° 983-
2012/MINSA.
Unidad Productora de Servicios (UPS).
Es la unidad básica funcional del establecimiento de salud
constituida por el conjunto de recursos humanos y tecnológicos en
salud (infraestructura, equipamiento, medicamentos,
procedimientos clínicos, entre otros), organizada para desarrollar
funciones homogéneas y producir determinados servicios, en
relación directa con su complejidad.

Arq. María Estrada 14

EVALUACIÓN DE ARTICULACIÓN Y
RELACIÓN FUNCIONAL DE UPSS Y UPS
DISPONIBILIDAD DE AMBIENTES - CUADRO BRECHA DE
INFRAESTRUCTURA
Parámetros Ambientes Brecha
mínimos existentes
UPSS/ Actividad/ UPS (m2) (m2)
existente De la comparación de las áreas
(m2)
(1) (2) (3) = (1) - (2) de los ambientes existentes por
UPSS CONSULTA EXTERNA xx xx -xx Unidades Productoras de
UPSS EMERGENCIA xxx xxx -xxx Servicios de Salud (UPSS) y
UPSS CENTRO OBSTÉTRICO xxx xxx -xxx Unidades Productoras de
UPSS CENTRO QUIRÚRGICO xxx xxx -xxx
UPSS HOSPITALIZACIÓN xx xx -xx
Servicios (UPS), con las áreas
UPSS DE PATOLOGÍA CLÍNICA xxx xxx -xxx normativas como parámetros
UPSS DIAGNOSTICO POR IMÁGENES xxx xxx -xxx mínimos, se debe elaborar el
UPSS MEDICINA DE REHABILITACIÓN xx xx -xx cuadro síntesis para identificar
UPSS NUTRICIÓN Y DIETÉTICA xxx xxx -xxx la brecha existente en m2 por
UPSS CENTRO DE HEMOTERAPIA Y
BANCO DE SANGRE
xxx xxx -xxx UPSS y UPSS, esta brecha es la
UPSS FARMACIA xx xx -xx que se debe solucionar con el
UPSS CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN xxx xxx -xxx proyecto, a partir de esta
UPS ADMINISTRACIÓN xxx xxx -xxx información, el arquitecto
UPS GESTIÓN DE LA INFORMACIÓN xx xx -xx proyectista deberá plantear las
UPS TRANSPORTES xxx xxx -xxx
soluciones arquitectónicas
UPS CASA DE FUERZA xxx xxx -xxx
UPS CADENA DE FRIO xxx xxx -xxx mediante intervenciones con
UPS CENTRAL DE GASES xx xx -xx remodelaciones, ampliaciones
UPS ALMACÉN xxx xxx -xxx y/o demoliciones para
UPS LAVANDERÍA xxx xxx -xxx
reemplazar por edificios nuevos.
UPS TALLERES DE MANTENIMIENTO xxx xxx -xxx
UPS SALUD AMBIENTAL xxx xxx -xxx
UPS SALA DE USOS MÚLTIPLES xxx xxx -xxx
UPS RESIDENCIA PARA PERSONAL xxx xxx -xxx
ÁREA TOTAL * xxxxx.xx xxxxx.xx -xxxxx.xx
POSIBLES RESULTADOS DEL DIAGNÓSTICO DEL
ESTADO FUNCIONAL
Inadecuada
Falta de UPSS para
relación
su nivel de
funcional entre atención
UPS y UPSS

Insuficientes
Inadecuado flujo
ambientes
de circulaciones
disponibles

Accesos de
Posibles
ubicación resultados del Otros
inadecuada
diagnóstico
CARTERA DE SERVICIOS DE SALUD

• Es el conjunto de diferentes
prestaciones que brinda un
establecimiento de salud y
responde a las necesidades
de salud de la población y
las prioridades de políticas
sanitarias sectoriales.
PROGRAMA MÉDICO

• Es el instrumento técnico que, a partir del

estudio de oferta y demanda por servicios
asistenciales en una población determinada
señala el dimensionamiento físico-funcional
de los servicios de salud expresados en
unidades productoras de servicios de salud de
un establecimiento de salud.
Directiva Administrativa N°202 -MINSA/OGPP-v.01
• Criterios y parámetros sectoriales para la aplicación de los contenidos mínimos específicos
(cme) 12 en estudios de pre inversión de establecimientos de salud estratégicos año

Arq. María Estrada 19

PROGRAMA MÉDICO
Proceso de estimación del Programa médico Funcional

Estima el grado de
utilización y permitirá
establecer:
Consigna el
Consigna la valor referencial 1.- Servicios No
demanda de del volumen de Programados
atenciones producción 2.-Servicios Programados
proyectada optimo de cada Itinerantes
para los servicio
servicios proyectada para 3.- Servicio programado con
estimados los servicios ambiente funcional
estimados Servicios Programados con
ambiente exclusivo

Arq. María Estrada 20

Recursos Físicos como proyección de la
demanda
• Basado en la en la programación médica funcional donde se
identifican los ambientes principales necesarios y la optimización de
los recursos físicos disponibles, se deberá analizar las posibles
intervenciones en el establecimiento
 Reemplazo o reposición del establecimiento según nivel de gravedad
en el mismo terreno-
 Reemplazo o reposición del establecimiento según nivel de gravedad
en otro terreno-
 Normalización de los bloques o edificaciones existentes por sobre o
sub dimensionamiento-
 Ampliación del establecimiento con nuevos bloques por
requerimientos de la cartera de servicios
 Concluir infraestructura en proceso de ejecución integrándola a los
requerimientos del nuevo establecimiento redimensionado.
 Construcción de establecimientos nuevos requeridos por la demanda.
 Posible cambio de uso de bloques o edificaciones existentes.

Arq. María Estrada 21

EJEMPLO (SOLO UNA PARTE): PMF DEL C.S. LOCUMBA,
NIVEL I-4

ESTANDARE
CODIG N° DE CAP.
ATENCIONE S N°
O AMBIENTES REQUERIDA
AMBIENTE S CON PRODUCCIO RACIONA
AMBIE REQUERIDO EN
PROYECTO N AMBIENTE L
NTE S AMBIENTES
OGPP - OPI

MED1 CONSULTORIO 5711 14844 1 0.385 1

EXTERNO DE
MEDICO
GENERAL
MED2b CONSULTORIO 682 14842 1 0.046 1
EXTERNO DE
PEDIATRIA
MED4 CONSULTORIO 18873 1 0 1
DE
TELECONSULTAS

Arq. María Estrada 22

CODIGO AMBIENTE ATENCIONES ESTANDARE NUMERO DE NUMERO CAPACIDAD
AMBIEN CON S DE AMBIENTES RACIONA REQUERIDA
TE PROYECTO PRODUCCIO REQUERIDO L EN
N AMBIENTE S AMBIENTES
OGPP - OPI
MED1 CONSULTORIO 5711 14844 1 0.385 1
EXTERNO DE
MEDICO GENL.
MED2b CONSULTORIO 682 14842 1 0.046 1
EXTERNO DE
PEDIATRIA
MED4 CONSULTORIO 18873 1 0 1
DE
TELECONSULTA
S
MED5 CONSULTORIO 1513 10435 1 0.145 1
ODONTOLOGICO
GENERAL CON
RAD. DENTAL

MG1 TOPICO DE 1096 6750 1 0 1

URGENCIAS Y
EMERGENCIAS

ATP1 ATENCION AL 499 2160 1 0.231 1

PARTO
Arq. María Estrada 23
PROGRAMA MEDICO ARQUITECTONICO – PMA

Es el listado dimensionado en m2 de los ambientes de

los EE.SS., que define su organización espacial y
funcional.
Se sustenta en el PMF, se organiza en Unidades
Productoras de Servicios de Salud - UPSS, Unidad
Productoras de Servicios de Soporte – UPS, y ambientes
complementarios.
Adicionalmente considera un % para circulación y muros.
No considera áreas externas complementarias a la
volumetría del proyecto

Arq. María Estrada 24

 EJEMPLO (SOLO UNA PARTE): PMA DEL C.S.
CASTROVIRREYNA, NIVEL I-4
UNIDADES PRODUCTORAS DE
SERVICIOS DE SALUD DE Nivel : PROYECTO
ATENCIÓN DIRECTA (PMA )
ÁREA
TIPO ÁREA ÁREA
N° PMA
ITE UP DE AMBIENTES ÁREA PARC TOTAL
AM NORMA OBSERVACIONES
M SS AMBIE ESPECIFICO M2 IAL UPSS
B. TIVO
NTES M2 M2
M2
754.07 Área óptima de
Consultorio Consultorio 15 m2 (4.80 x
externo de 3.15 a ejes + 5 m2 para
Medicina familiar 1 20.00 20.50 20.50 implementar
+ (Eq. de equipamiento para
bientes prestacionales

Teleconsulta) actividad de Tele

ONSULTA EXTERNA

consulta)
Área óptima de
Consultorio de
1 13.50 15.00 15.00 Consultorio 15 m2 (4.80 x
Pediatría 3.15 a ejes)
1 Consultorio de
Gineco -
1 17.00 17.81 17.81
Obstetricia +
S.H. Arq. María Estrada 25
EJEMPLO: CENTRO SALUD – NIVEL I – 4, UPSS – UPS – A.
COMPLEMENTARIOS

UNIDADES
N° NOMBRE DE LA UNIDAD
AMBIENTES
UPSS UPS
COMPLEMENTARIOS
1 URGENCIAS X X
2 CONSULTA EXTERNA X X
3 CENTRO OBSTETRICO X X
4 INTERNAMIENTO X X
5 AYUDA AL DIAGNOSTICO X X
6 FARMACIA - BOTIQUIN X X
7 ESTERILIZACION BASICA X X
8 ADMINISTRACION X
9 GESTION DE LA INFORMACION X
10 SALA DE USOS MULTIPLES X
11 CADENA FRIO X
12 CASA DE FUERZA X
13 RESIDUOS SOLIDOS X

Arq. María Estrada 26

DISEÑO ARQUITECTÓNICO, INSTALACIONES Y
EQUIPAMIENTO

PROPUESTA
TECNICA A
PROPUESTA NIVEL DE
TECNICA A ESTUDIO
NIVEL DE DEFINITIVO
PERFIL
Arq. María Estrada 27