El dolor y los animales.

Una asignatura pendiente de la

comunidad contemporánea.

Prof. Pablo Otero

Área de Anestesiología y Algiología
Facultad de Ciencias Veterinarias
Universidad de Buenos Aires, Argentina
Museo Nacional de Antropología
Cuidad de México

Maya
Museo Nacional de Antropología
Cuidad de México

Maya
Museo del Louvre, París, Francia

Egipto
Museo del Louvre, París, Francia

Egipto
 DOLOR
1. Evaluación - ponderación

2. Definir Indicaciones

3. Diseñar protocolos terapéuticos

Evaluación del DOLOR
Reconocer las manifestaciones clínicas
del dolor en las diferentes situaciones

Caninos ‡Felinos ‡ Equinos

Jóvenes ‡ Adultos
Quirúrgico ‡ Agudo ‡Crónico
 Evitar la
subvaloración
ANTROPOMORFIZAR
Tratamiento del Dolor

Entorno familiar
 Origen del DOLOR

•  Traumático
•  Intra-Quirúrgico •  AGUDO
•  Posquirúrgico
•  Osteoarticular
•  CRÓNICO
•  Cáncer
Otero P. febrero 2005
 Ponderación del DOLOR
0) Ausencia de dolor 2) Dolor moderado

1) Dolor leve 3) Dolor severo

 Signos inespecíficos de
Dolor temprano
• Reducción en la tolerancia al ejercicio
• Cambios en el comportamiento
• Anorexia (especialmente en gatos)
• Disminución del crecimiento
• Pérdida de “entusiasmo”
 Cuándo
instaurar el
tratamiento?
 Siempre que existan
indicios de dolor !!!
El omitir un tratamiento analgésico
traerá más complicaciones que instaurarlo
en vano.
Implicancias del dolor
no tratado
•  Sensibilización de tejidos periféricos y
del SNC.
•  Atenta contra el proceso de recuperación.
•  Prolonga la hospitalización.
•  Inmunodepresión.

•  Conflicto ético.
La apreciación del dolor es
siempre subjetiva y por lo
tanto
INCUESTIONABLE
 DOLOR
Mecanismos implicados
Periferia

Nervio

Médula Espinal

Encéfalo
 Fármacos utilizados en el
Tto del DOLOR

AINES
OPIACEOS
AGONISTAS ALFA2
ANESTÉSICOS LOCALES
ANESTÉSICOS GENERALES
Las mismas Drogas empleadas
de forma diferente
Terapia multimodal
ANESTÉSICOS GENERALES

OPIACEOS

AGONISTAS ALFA2

ANESTÉSICOS LOCALES

AINES
 Farmacodinamia
Curva dosis respuesta gradual

Eficacia
Respuesta (%)

Log. Dosis
 Farmacodinamia
Curva dosis respuesta gradual

Respuesta (%)
A + B

Sinergismo
Log. Dosis
 Dolor agudo

Terapia multimodal
 Dolor crónico

Terapia multimodal
 Dolor Quirúrgico

El dolor como parte de las maniobras

médicas es inaceptable
Sensibilización Central
 Sensibilización
Periférica

Primaria
depende de los autacoides
 Sensibilización
Periférica
Secundaria
se activan vías nerviosas,
producto de la plasticidad del
sistema nervioso
 Prevención

Sensibilización

ANALGESIA
PREVENTIVA
 Hipersensibilidad
post-injuria

Injuria

Hipersensibilidad
 Analgesia preventiva
ANALGESICOS

Injuria

Hipersensibilidad
Analgesia post-injuria
ANALGESICOS

Injuria

Hipersensibilidad
En procedimientos quirúrgicos

Premedicar con
agentes analgésicos
 Analgésicos
AINES
•  Ketoprofeno Dipirona
•  Etodolac Aspirina
•  Meloxican Flunixin
•  Carprofeno Paracetamol
•  Vedaprofeno Tepoxalin
•  Ketorolac Deracoxcib
 Ketoprofeno
Dolor leve o posquirúrgico:
0,25 - 1 mg/kg IV IM, SC c/ 24 hs
Dolor agudo:
1 a 2 mg/kg IM, SC c/ 24 hs
Dolor crónico:
2 mg/kg 1ra toma seguido de 1 mg/kg
PO c/ 24 hs
 Etodolac
Dolor crónico: CANINOS
10 a 15 mg/kg PO c/ 24 hs
Bien tolerado en tratamientos prolongados

Posoperatorio 3 a 5 días

FELINO: no se recomienda
 Carprofeno
Dolor leve o posquirúrgico:
2 a 4 mg/kg PO c/ 12 hs (48 a 72 hs)

Dolor crónico:
2 a 4 mg/kg PO c/ 24 hs
(bien tolerado en Ttos prolongados)
 Meloxicam
Dolor leve o posquirúrgico:
Caninos y felinos
0,2 primera dosis y luego 0,1 mg/kg
12 hs (48 a 72 hs)

Dolor crónico: Felinos cada 24 horas

0,2 una toma 0,1 cuatro tomas
0,05 10 tomas 0,025 10 tomas
 Vedaprofeno

Dolor crónico: CANINOS

0,5 mg/kg PO c/ 24 hs

FELINO: 0,5 mg/kg PO c/24 hs

 Vedaprofeno

Gel para administración oral

 Deracoxib
Dolor leve o posquirúrgico:
3 a 4 mg/kg PO c/ 24 hs (2 a 3 días)

Dolor crónico:
3 a 4 mg/kg PO c/ 24 hs 7 días,...
Luego; 1 a 2 mg/kg c/24 hs
 Paracetamol
(sólo en CANINOS)
Dolor leve o posquirúrgico:
15 mg/kg PO c/ 6-8 hs

Dolor severo (combinar con codeína)

Codeína 1-2 mg/kg c/ 6-8 hs

reducida actividad antiinflamatoria

apto para nefrópatas
 Analgésicos
OPIACEOS SUAVES
•  Buprenorfina
•  Butorfanol
•  Nalbufina
D-Propoxifeno
Tramadol
 Nalbufina
Premedicación:
2 a 4 mg/kg EV + 0,05 mg/kg ACE

Dolor leve:
1 - 2 mg/kg IM, SC c/ 8 a 12 hs
Dolor intenso:
2 - 4 mg/kg IM, SC c/ 4 a 6 hs
 Butorfanol
Premedicación:
0,2 a 0,4 mg/kg EV + 0,05 mg/kg ACE

Dolor leve:
0,4 mg/kg IM, SC c/ 8 a 12 hs
Dolor intenso:
0,4 mg/kg IM, SC c/ 4 a 6 hs
 D-propoxifeno
Premedicación:
2 mg/kg EV + 0,05 mg/kg ACE

Dolor leve:
2 - 4 mg/kg IM, SC c/ 8 a 12 hs
Dolor intenso:
2 - 4 mg/kg IV, IM, SC c/ 4 a 6 hs
 Tramadol
Premedicación:
2 mg/kg EV + 0,05 mg/kg ACE

Dolor leve:
1 - 2 mg/kg IM, SC c/ 6 a 8 hs
Dolor intenso:
2 - 4 mg/kg IV, IM, SC c/ 6 a 8 hs
 Acepromacina
Premedicación: Nueroleptoanalgesia
Antiemético
0,05-0,1 mg/kg EV; IM

Dolor leve y paciente ansioso:

0,1 IM, SC c/ 8 a 12 hs
 Analgésicos
OPIACEOS fuertes
•  Morfina
•  Meperidina Receta
•  Fentanilo (análogos) Oficial
•  Codeína
•  Metadona
 Morfina
0.25 mg/kg SC IM (IV)

Duración 4 a 6 horas

Administrar en combinación
con ACE 0.05 mg/kg
 Fentanilo
DOSIS de CARGA

2 a 5 mcg/kg SC IM (IV)

Duración 20 minutos

Administrar en combinación
con ACE 0.05 mg/kg
 Fentanilo
DOSIS de MANTENIMIENTO

10 mcg/kg/hr IV

Duración 20 minutos

Administrar en combinación
con ACE 0.05 mg/kg
 Ketamina

Dolor agudo:
0,5 a 2 mg/kg
IM, SC c/ 2 a 6 hs
 Infusión continua
•  Evaluar la duración del analgésico
administrado

•  Infundir la dosis total durante el

tiempo calculado
Infusión
Continua
 Dosis alternas
Droga
µg/ml

Ventana
Terapéutica

0 8 16 24 32 tiempo
 Infusión continua
Droga
µg/ml

Dosis total repartida en el tiempo

de duración del efecto analgesico

0 8 16 24 32 tiempo
 • Xilacina
Caninos y Felinos

•  Diluir la dosis total calculada en “X” de

solución fisiológica.
•  Pasar 0,1 mg/kg en 10 a 15 minutos por
infusión IV antes de la inducción.
•  Pasar el volumen restante a razón de 0.1
mg/kg/hora
 Adyuvantes
•  Calor
•  Tranquilidad
•  Cama seca
•  Poco ruido
•  Trato amigable
•  Tranquilizantes
•  Sedantes
 DOLOR
NEUROPÁTICO
Adyuvantes en casos de
dolor crónico en caninos
ATC y NUTRACEUTICOS
•  Amantadina 1,25-4,0 mg/kg PO (12a24 h)
•  Gabapectina 3 mg/kg PO (24 h)
•  Glucosamina y Condroitinsulfato
13 a 15 mg/kg Csulf. PO (24-48)
•  Glicosaminoglicanos 5 mg/kg IM (sem)
 DOLOR CRÓNICO
OSTEOARTRITIS CANINOS

1. Disminución de peso
2. Ejercicios diarios controlados
3. Administración de agentes nutracéuticos
4. Medicación analgésica (AINEs)

terapia física ultrasonido

masajes magnetoterapia
acupuntura
Tiempo?
DOLOR en FELINOS
 El veterinario y su actitud
ante el dolor en felinos
•  El 86% de los MV creen que el felino es más
resistente al dolor que el canino

•  Sólo el 7% cree que el acto operatorio se asocia

a dolor posquirúrgico

•  1.7 gatos de cada 100 recibe un tratamiento

analgésico posoperatorio correctamente
indicado (Dosis, Intervalo Posológico, Duración)
 El veterinario y su actitud
ante el dolor en felinos
•  Las afecciones que cursan con lesión tisular
rara vez son medicadas por el dolor que causan

•  El paciente con cáncer no recibe tratamiento

analgésico

•  La mayoría de los agentes analgésicos son

arbitrariamente excuídos del arsenal
terapéutico
 El veterinario y su actitud
ante el dolor en felinos

•  NINGUNO utiliza una escala

para ponderar el grado de dolor
de su paciente ni para evaluar la
evolución del tratamiento
impartido
 El veterinario y su actitud
ante el dolor en felinos
•  No se aflija en EEUU y Europa las
estadísticas no son muy diferentes

•  EL OBJETIVO ES CAMBIAR LA
ACTITUD
TODOS ELLOS NECESITAN
TRATAMIENTO
ANALGESICO
Analgésicos en casos de
dolor crónico en felinos
•  Aspirina 10 mg/kg PO (48)

•  Ketoprofeno 1 mg/kg PO (24) 5 días

•  Piroxicam 1 mg/gato PO (24) 7 días

•  Prednisolona 0,5 a 1,0 mg/kg PO (12-24)

Analgésicos en casos de
dolor crónico en felinos
•  Morfina (Líquida) 0,2 a 0,5 mg/kg (8-6)

•  Butorfanol 0,2 a 1,0 mg/kg PO (6)

•  Tramadol 1 a 4 mg/kg (12)

Analgésicos en casos de
dolor crónico en felinos

•  Buprenorfina

0,02 mg/kg sublingual cada 6 a 7 horas

0,06 mL/kg

(Euforia - Midriasis - Anorexia)

Terapias Adyuvantes

terapia física ultrasonido

masajes magnetoterapia
acupuntura
Anestésicos
Locales
 El único dolor
fácil de soportar
es el ajeno
Bibliografía
Consultas e inquietudes

•  E-mail: potero@fvet.uba.ar
•  Teléfono: 15-44742422