M-OPT-02 Plan de Gestión Integral de Residuos SEDE COMPARTIDA

PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS
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M-OPT-02 Versión 5 11/06/2019
1. INTRODUCCIÓN
Los servicios prestados y las actividades desarrolladas en las instituciones prestadoras de servicios de
salud, demandan el uso de recursos naturales y entregan al medio ambiente residuos que presentan
riesgos potenciales para la salud y seguridad de quienes trabajan internamente y para la población en
general. Por ello se hace necesario que las personas responsables de la conducción de las IPS sean
conscientes de la necesidad de adoptar políticas y medidas ambientales y sanitarias que contemplen los
impactos y consecuencias derivadas del uso de recursos y su afectación.
La prioridad de las instituciones prestadoras de servicios de salud ha sido la atención al paciente y en

consecuencia, su política se ha orientado tradicionalmente al beneficio de su salud y bienestar, lo que ha
restado importancia a los problemas ambientales. Sin embargo, existe actualmente interés de las
administraciones de las IPS y de las autoridades sanitarias y ambientales por generar alternativas de
prevención y solución a los problemas asociados con la salud humana y ambiental.
Es así como las máximas autoridades sanitarias y ambientales, es decir los actuales Ministerios de la
Protección Social- MPS y de Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial-MAVDT, unieron sus esfuerzos y
emitieron en el año 2000 el Decreto nacional 2676, reglamentado posteriormente por la Resolución 1164
de 2002, que otorgan a disposición de los generadores de residuos, los lineamientos para la elaboración
de los Planes de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares.
Segú resolución 1164 del 2002 el Plan de Gestión de Residuos Hospitalarios y Similares consta de 15
puntos sin embargo la Óptica Univer, quien ofrece el servicio de optometría, no genera residuos
peligrosos por lo tanto el documento se encuentra ajustado según los residuos que genera la institución.
Este documento es el instrumento con el cual se establecen las estrategias de manejo sanitario y
ambiental en cada uno de los elementos de la cadena de generación de residuos y demás prácticas
asociadas a su gestión interna.
2. ALCANCE
Este Plan de Gestión de Residuos Hospitalarios y Similares aplica a los componentes de la gestión
integral de residuos en todas las instalaciones de la sede UNIVER, y debe ser asumido por todos los
empleados de la Institución.
3. JUSTIFICACIÓN
En Ópticas Univer, conscientes de la importancia del cuidado del medio ambiente y de la salud de las
personas, ha decidido diseñar e implementar su Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y
Similares dando cumplimiento a los lineamientos establecidos por la legislación sanitaria y ambiental, la
Política ambiental nacional, la Política Ambiental para la Gestión Integral de Residuos o Desechos
Peligrosos y a su vez las Políticas internas de la institución. Lo anterior con el fin de mejorar
continuamente la calidad y eficiencia en la prestación de los servicios.
4. DECLARACIÓN DEL COMPROMISO INSTITUCIONAL
Univer, está comprometido con la conservación y protección del medio ambiente, en el marco del
cumplimiento normativo nacional y local, para ello mantendrá actualizado un diagnóstico situacional
sanitario y ambiental que será el insumo necesario para la planificación permanente de estrategias y
actividades de mejoramiento, que contarán con la disponibilidad de los recursos humanos, técnicos y
financieros necesarios para lograr su cumplimiento.
Como estrategias permanentes tendientes a la optimización de insumos, la implementación de

tecnologías limpias, y a la eficiente gestión de los residuos hospitalarios y similares, Univer, opta por:
ELABORO/MODIFICO REVISO APROBO

Líder de Calidad Líder de Calidad Coordinador Nacional Calidad
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 La prevención y minimización de la generación de residuos.

 La optimización de la separación en la fuente
 El uso eficiente de recursos.
 La capacitación del personal.
 El establecimiento de mecanismos de coordinación y comunicación a nivel interno y externo.
 La entrega oportuna de informes y reportes a las Autoridades Ambientales y de Salud.
 Y el establecimiento de instrumentos de seguimiento y evaluación periódica para el mejoramiento
continuo.
Este compromiso institucional va en búsqueda de desarrollar procesos cada vez más saludables y
ambientalmente sostenibles y prevenir riesgos para la salud y el medio ambiente.
5. MARCO NORMATIVO
A E3R continuación, se presenta el marco normativo (Tabla 1) relacionado con la Gestión Integral de
Residuos Hospitalarios y similares en Colombia:
Tabla 1. Marco normativo sanitario y ambiental relacionado con el manejo y gestión de los residuos
hospitalarios y similares en Colombia.
Normatividad Descripción
Ley 99 del 22 de Por la cual se crea el Ministerio del Medio Ambiente, se reordena el Sector Público
diciembre de 1993 encargado de la gestión y conservación del medio ambiente y los recursos naturales
renovables, se organiza el SINA, y se dictan otras disposiciones. Artículos: 5
(numerales 2, 10, 11), 43.
Ley 253 del 9 de Por medio de la cual se aprueba el Convenio de Basilea (22 de marzo de 1989 en
enero de 1996 Basilea) sobre el control de los movimientos transfronterizos de los desechos
peligrosos y su eliminación.
Resolución 1164 del Por la cual se adopta el Manual de Procedimientos para la Gestión Integral de
6 de septiembre de residuos hospitalarios y similares.
2002
Decreto 4741 del 30 Por el cual se reglamenta parcialmente la prevención y manejo de los residuos o
de diciembre de 2005 desechos peligrosos generados en el marco de la gestión integral.
Circular 047 de 2006 Establece el procedimiento para la elaboración del Plan de Gestión Integral de
Residuos Hospitalarios, PGIRH, para los profesionales
Ley 1252 de 2008 Por la cual se dictan normas prohibitivas en materia ambiental, referentes a los
residuos y desechos peligrosos y se dictan otras disposiciones
Resolución 371 de Por la cual se establecen los elementos que deben ser considerados en los Planes
2009 de Gestión de Devolución de Productos Posconsumo de Fármacos o Medicamentos
Vencidos
Resolución 482 de Por la cual se establecen los elementos que deben ser considerados en los Planes
2009 de Gestión de Devolución de Productos Posconsumo de Fármacos o Medicamentos
Vencidos
Ley 1672 de 2013 Por la cual se establecen los lineamientos para la adopción de una política pública de
gestión integral de residuos de aparatos eléctricos y electrónicos (RAEE), y se dictan
otras disposiciones
Decreto 351 del 19 Por el cual se reglamenta la gestión integral de los residuos generados en la atención
de febrero de 2014. en salud y otras actividades.
Decreto 1076 de Por medio del cual se expide el Decreto Único Reglamentario del Sector Ambiente y
2015. Desarrollo Sostenible
Decreto 1079 de Por medio del cual se expide el Decreto Único Reglamentario del Sector Transporte
2015.
Decreto 780 de 2016. Por medio del cual se expide el Decreto Único Reglamentario del Sector Salud y
Protección Social
Decreto 284 de 2018. Por el cual se adiciona el Decreto 1076 de 2015, Único Reglamentario del Sector
Ambiente y Desarrollo Sostenible, en lo relacionado con la Gestión Integral de los

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Normatividad Descripción
Residuos de Aparatos Eléctricos y Electrónicos - RAEE y se dictan otras
disposiciones
Resolución 447 de Por medio de la cual se establecen los lineamientos que deben cumplir los
2018. prestadores de servicios de salud de Bogotá D.C. para la eliminación de productos y
dispositivos con contenido de mercurio y la sustitución por alternativas seguras y
tecnológicamente no contaminantes
6. MARCO CONCEPTUAL
6.1. CLASIFICACIÓN DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS
6.1.1. Residuos no peligrosos
Son aquellos producidos por el generador en cualquier lugar y en desarrollo de su actividad, que no
presentan ningún riesgo para la salud humana y/o el medio ambiente. Cualquier residuo hospitalario no
peligroso sobre el que se presuma el haber sido mezclado con residuos peligrosos debe ser tratado como
tal. Los residuos no peligrosos se clasifican en (Decreto 2676 de 2000):
 Biodegradables: Restos químicos o naturales que se descomponen fácilmente en el ambiente. En

estos restos se encuentran los vegetales, residuos alimenticios, papeles no aptos para reciclaje,
jabones y detergentes biodegradables, madera y otros residuos que puedan ser transformados
fácilmente (Decreto 1669 de 2002, Art. 3).
 Reciclables: Son aquellos que no se descomponen fácilmente y pueden volver a ser utilizados en
procesos productivos como materia prima. Entre éstos se encuentran: papel, plástico, chatarra, telas
y radiografías (Decreto 2676 de 2000, Art. 5).
 Inertes: Son aquellos que no permiten su descomposición, ni su transformación en materia prima y

su degradación natural requiere grandes períodos de tiempo. Entre éstos se encuentran: el icopor,
papel carbón y los plásticos (Decreto 2676 de 2000, Art. 5).
 Ordinarios o comunes: Son aquellos generados en el desempeño normal de las actividades. Estos
restos se producen en oficinas, pasillos, áreas comunes, cafeterías y en general en todos los sitios
del establecimiento del generador (Decreto 2676 de 2000, Art. 5).
6.1.2. Residuos o Desechos Peligrosos con Riesgo Biológico o infeccioso (Se

describen en el ejercicio de definición de términos aclarando que en la
institución no se generan este tipo de residuos)
Un residuo o desecho con riesgo biológico o infeccioso se considera peligroso, cuando contiene agentes
patógenos como microorganismos y otros agentes con suficiente virulencia y concentración como para
causar enfermedades en los seres humanos o en los animales. Son aquellos residuos. (Decreto 351 de
2014).
Los residuos o desechos peligrosos con riesgo biológico o infeccioso se sub clasifican en:
 Biosanitarios: Son todos aquellos elementos o instrumentos utilizados y descartados durante la

ejecución de las actividades señaladas en el artículo 2 de este decreto que tienen contacto con
fluidos corporales de alto riesgo, tales como: gasas, apósitos, aplicadores, algodones, drenes,
vendajes, mechas, guantes, bolsas para transfusiones sanguíneas, catéteres, sondas, sistemas
cerrados y abiertos de drenajes, medios de cultivo o cualquier otro elemento desechable que la
tecnología médica introduzca. (Decreto 351 de 2014).

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 Anatomopatológicos. Son aquellos residuos como partes del cuerpo, muestras de órganos, tejidos
o líquidos humanos, generados con ocasión de la realización de necropsias, procedimientos médicos,
remoción quirúrgica, análisis de patología, toma de biopsias o como resultado de la obtención de
muestras biológicas para análisis químico, microbiológico, citológico o histológico.
 Cortopunzantes. Son aquellos que por sus características punzantes o cortantes pueden ocasionar
un accidente, entre estos se encuentran: limas, lancetas, cuchillas, agujas, restos de ampolletas,
pipetas, hojas de bisturí, vidrio o material de laboratorio como tubos capilares, de ensayo, tubos para
toma de muestra, láminas portaobjetos y laminillas cubreobjetos, aplicadores, citocepillos, cristalería
entera o rota, entre otros.
 De animales. Son aquellos residuos provenientes de animales de experimentación, inoculados con

microorganismos patógenos o de animales portadores de enfermedades infectocontagiosas. Se
incluyen en esta categoría los decomisos no aprovechables generados en las plantas de beneficio.
 Residuos o desechos radiactivos. Se entiende por residuo o desecho radiactivo aquellos que
contienen radionucleidos en concentraciones o con actividades mayores que los niveles de dispensa
establecidos por la autoridad reguladora o que están contaminados con ellos.
 Otros residuos o desechos peligrosos: Los demás residuos de carácter peligroso que presenten
características de corrosividad, explosividad, reactividad, toxicidad e inflamabilidad generados en la
atención en salud y en otras actividades, de acuerdo con lo establecido en la normatividad vigente
 Fármacos parcialmente consumidos, vencidos, deteriorados, alterados y/o excedentes: Son

aquellos medicamentos vencidos, deteriorados, alterados y/o excedentes de las sustancias que han
sido empleadas en cualquier tipo de procedimiento. Dentro de estos se encuentran los residuos
producidos en laboratorios farmacéuticos que no cumplen los estándares de calidad y sus empaques
o por productores de insumos médicos (Decreto 1669 de 2002, articulo 3).
6.2. ENFERMEDADES ASOCIADAS A LA INADECUADA GESTIÓN DE RESIDUOS

HOSPITALARIOS Y SIMILARES
Tabla 2. Enfermedades asociadas al manejo de residuos hospitalarios y similares.
Causadas por Causadas por

microorganismos patógenos químicos
Hepatitis Mutaciones
Rubéola Trastornos
Tuberculosis Cáncer
Panadis Lesiones
Citomegalovirus Infertilidad
SIDA Leucemia
Otros Irritación mucosa
6.3. PRINCIPIOS DEL MANEJO DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES
El manejo de los residuos hospitalarios se rige por los principios básicos de Bioseguridad, gestión
integral, minimización, cultura de la no basura, precaución y prevención:
 Bioseguridad: Son las prácticas que tienen por objeto eliminar o minimizar el factor de riesgo que
pueda llegar a afectar la salud o la vida de las personas o pueda contaminar el ambiente.

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 Gestión Integral: Es el manejo que implica la cobertura y planeación de todas las actividades
relacionadas con la gestión de los residuos hospitalarios y similares desde su generación, hasta su
disposición final.
 Minimización: Es la racionalización y optimización de los procesos, procedimientos y actividades

que permiten la reducción de los residuos generados y sus efectos, en el mismo lugar donde se
producen.
 Cultura de la no basura: Es el conjunto de costumbres y valores tendientes a la reducción de las

cantidades de residuos generados por cada uno de los habitantes y por la comunidad en general, así
como el aprovechamiento de los residuos potencialmente reutilizables.
 Precaución en ambiente: Cuando exista peligro o daño grave e irreversible, la falta de certeza
científica, absoluta, no deberá utilizarse como razón para postergar la adopción de medidas eficaces
para impedir la degradación del medio ambiente.
 Precaución en salud: Es el principio de gestión y control de la organización estatal, empresarial y

ciudadana, tendiente a garantizar el cumplimiento de las normas de protección de la salud pública,
para prevenir y prever los riesgos a la salud de las personas y procurar mantener las condiciones de
protección y mejoramiento continuo.
 Prevención: Es el conjunto de acciones dirigidas a identificar, controlar y reducir los factores de

riesgo biológicos, del ambiente y de la salud, que puedan producirse como consecuencia del manejo
de los residuos, ya sea en la prestación de los servicios de salud o cualquier otra actividad que
implique la generación, manejo o disposición de esta clase de residuos, con el fin de evitar que
aparezca el riesgo o la enfermedad y se propaguen u ocasionen daños mayores o generen secuelas
evitables.
6.4. OTRAS DEFINICIONES ASOCIADAS A LA GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS
 Almacenamiento temporal: Es la acción del generador consistente en depositar segregada y

temporalmente sus residuos (Decreto 2676 de 2000, Art. 4).
 Agente patógeno: Es todo agente biológico capaz de producir infección o enfermedad infecciosa en
un huésped
 Aprovechamiento: Es la utilización de residuos mediante actividades tales como separación en la

fuente, recuperación, transformación y reuso de los mismos, permitiendo la reincorporación en el
ciclo económico y productivo con el fin de generar un beneficio económico y social y de reducir los
impactos ambientales y los riesgos a la salud humana asociados con la producción, manejo y
disposición final de los residuos (Decreto 2676 de 2000, Art. 4).
 Atención en Salud. Se define como el conjunto de servicios que se prestan al usuario en el marco
de los procesos propios del aseguramiento, así como de las actividades, procedimientos e
intervenciones asistenciales en las fases de promoción y prevención, diagnóstico, tratamiento y
rehabilitación que se prestan a toda la población.
 Atención Extramural. Es la atención en salud en espacios no destinados a salud o espacios de
salud de áreas de difícil acceso que cuenta con la intervención de profesionales, técnicos y/o
auxiliares del área de la salud y la participación de su familia, hacen parte de esta atención las
brigadas, jornadas, unidades móviles en cualquiera de sus modalidades y la atención domiciliaria.
 Bioseguridad. Es el conjunto de medidas preventivas que tienen por objeto minimizar el factor de
riesgo que pueda llegar a afectar la salud humana y el ambiente.

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 Decomiso no aprovechable en plantas de beneficio animal. Es la aprehensión material del animal

o las partes de animales consideradas peligrosas no aptas ni para el consumo humano ni para el
aprovechamiento industrial.
 Establecimientos destinados al trabajo sexual y otras actividades ligadas. Establecimientos

donde se promuevan, ofrezcan y demanden actividades sexuales como parte de un intercambio
comercial, así como lugares y establecimientos donde los individuos buscan encuentros sexuales sin
la intermediación de un pago.
 Fluidos corporales de alto riesgo. Se aplican siempre a la sangre y a todos los fluidos que
contengan sangre visible. Se incluyen además el semen, las secreciones vaginales, el líquido
cefalorraquídeo y la leche materna. Se consideran de alto riesgo por constituir fuente de infección
cuando tienen contacto con piel no intacta, mucosas o exposición percutánea con elementos cortos
punzantes contaminados con ellos.
 Fluidos corporales de bajo riesgo. Se aplican a las deposiciones, secreciones nasales.

transpiración, lágrimas, orina o vómito, a no ser que contengan sangre visible. caso en el cual serán
considerados de alto riesgo.
 Generador. Es toda persona natural o jurídica. pública o privada que produce o genera residuos en
el desarrollo de las actividades contempladas en el artículo 2 del decreto 351 de 2014.
Artículo 2. Ámbito de aplicación. Las disposiciones establecidas mediante el presente decreto

aplican a las personas naturales o jurídicas, públicas o privadas que generen, identifiquen, separen,
empaquen, recolecten, transporten, almacenen, aprovechen, traten o dispongan finalmente los
residuos generados en desarrollo de las actividades relacionadas con:
i. Los servicios de atención en salud, como actividades de la práctica médica, práctica

odontológica, apoyo diagnóstico, apoyo terapéutico y otras actividades' relacionadas con la
salud humana, incluidas las farmacias y farmacias-droguerías.
ii. Bancos de sangre, tejidos y semen.
iii. Centros de docencia e investigación con organismos vivos o con cadáveres.
iv. Bioterios y laboratorios de biotecnología.
v. Los servicios de tanatopraxia, morgues, necropsias, y exhumaciones.
vi. El servicio de lavado de ropa hospitalaria o de esterilización de material quirúrgico.
vii. Plantas de beneficio animal (mataderos).
viii. Los servicios veterinarios entre los que se incluyen: consultorios, clínicas, laboratorios,
centros de zoonosis y zoológicos, tiendas de mascotas, droguerías veterinarias y peluquerías
veterinarias.
ix. Establecimientos destinados al trabajo sexual y otras actividades ligadas
x. Servicios de estética y cosmetología ornamental tales' cómo: barberías, peluquerías,
escuelas de formación en cosmetología, estilistas y manicuristas, salas de belleza y afines~
xi. Centros en los que se presten servicios de piercing, pigmentación o tatuajes)
 Gestión Integral. Conjunto articulado e interrelacionado de acciones de política normativas,

operativas, financieras, de planeación, administrativas, sociales, educativas, de evaluación.
seguimiento y monitoreo desde la prevención de la generación hasta el aprovechamiento, tratamiento
y/o disposición final de los residuos, a fin de lograr beneficios sanitarios y ambientales y la
optimización económica de su manejo respondiendo a las necesidades y circunstancias de cada
región.
 Gestión externa. Es la acción desarrollada por el gestor de residuos peligrosos que implica la
cobertura y planeación de todas las actividades relacionadas con la recolección, almacenamiento,
transporte, tratamiento, aprovechamiento y/o disposición final de residuos fuera de las instalaciones
del generador.

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 Gestión interna. Es la acción desarrollada por el generador, que implica la cobertura. planeación e
implementación de todas las actividades relacionadas con la minimización, generación, segregación,
movimiento interno, almacenamiento interno y/o tratamiento de residuos dentro de sus instalaciones.
 Gestor o receptor de Residuos Peligrosos. Persona natural o jurídica que presta los servicios de
recolección, almacenamiento, transporte, tratamiento, aprovechamiento y/o disposición final de
residuos peligrosos, dentro del marco de la gestión integral y cumpliendo con los requerimientos de la
normatividad vigente
 Manual para la gestión integral de residuos generados en la atención en salud y otras

actividades: Es el documento mediante el cual se establecen los procedimientos, procesos,
actividades y/o estándares que deben adoptarse y realizarse en la gestión integral de todos los
residuos generados por el desarrollo de las actividades de qué trata el presente decreto ( Decreto
351 de 2014)
 Microorganismo: Es cualquier organismo vivo de tamaño microscópico, incluyendo bacterias, virus,

levaduras, hongos, actinomicetos, algunas algas y protozoos (Decreto 2676 de 2000, Art. 4).
 Modo de transporte. Subsistema de transporte que incluye: un medio físico, vías, instalaciones para
terminales, vehículos (aeronave, embarcación, tren, vehículo automotor) y operaciones para el
traslado de residuos
 Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares PGIRH: Es el instrumento de

gestión diseñado e implementado por los generadores, que contiene de una manera organizada y
coherente las actividades necesarias que garanticen la Gestión Integral de los Residuos generado
en la atención de salud y otras actividades.
 Prestadores del Servicio Público Especial de Aseo: Son las personas naturales o jurídicas
encargadas de la prestación del servicio público especial de aseo para residuos hospitalarios
peligrosos, el cual incluye entre otras, las actividades de recolección, transporte, aprovechamiento,
tratamiento y disposición final de los mismos, mediante la utilización de tecnología adecuada a la
frecuencia requerida y con observancia de los procedimientos establecidos por los ministerios del
medio ambiente y de salud, de acuerdo con sus competencias, con el fin de efectuar la mejor
utilización social y económica de los recursos administrativos, técnicos y financieros disponibles en
beneficio de los usuarios de tal forma que se garantice la salud pública y la preservación del medio
ambiente.
 Prestadores del Servicio de Desactivación: Son las personas naturales o jurídicas que prestan el
servicio de desactivación dentro de las instalaciones del generador, o fuera de él, mediante técnicas
que aseguren los estándares de desinfección establecidos por los ministerios del medio ambiente y
de salud de conformidad con sus competencias.
 Residuos Peligrosos: Es aquel residuo o desecho que por sus características corrosivas ,
reactivas , explosivas , toxicas , inflamables o radiactivas , pueden causar riesgos o efectos no
deseados , directos o indirectos , a la salud humana y el ambiente . Así mismo, se consideran
residuos peligrosos los empaques, envases y embalajes que estuvieron en contacto con ellos.
 Recolección: Es la acción consistente en retirar los residuos del lugar de almacenamiento ubicado
en las instalaciones del generador para su transporte.
 Segregación: Es la operación consistente en separar manual o mecánicamente los residuos

hospitalarios y similares en el momento de su generación, conforme a la clasificación establecida en
el presente Decreto.

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 Sistema: Conjunto coordinado de componentes y elementos que actúan articuladamente cumpliendo

una función específica.
 Tratamiento de Residuos Peligrosos: Es el conjunto de operaciones ,procesos o técnicas mediante

el cual se modifican las características los residuos o desechos peligrosos , teniendo en cuenta el
riesgo y grado de peligrosidad de los mismos, para incrementar sus posibilidades de
aprovechamiento para minimizar los riesgos para la salud humana y el ambiente.
7. GRUPO ADMINISTRATIVO DE GESTIÓN SANITARIA Y AMBIENTAL
El Grupo Administrativo de Gestión Sanitaria y Ambiental - GAGA se creó con el objetivo de desarrollar
tecnologías más apropiadas, así como mecanismos y procedimientos de optimización en el manejo
integral de Residuos Hospitalarios y Similares, a fin de prevenir y minimizar los impactos sanitarios y
ambientales causados por las actividades propias de la institución (Anexo 1).
De conformidad con la Resolución No. 1164 de Septiembre 6 de 2002 de los Ministerios del Medio
Ambiente y de Salud, en Univer el Grupo Administrativo de Gestión Sanitaria y Ambiental- GAGA,
quedando conformado por las siguientes personas (Tabla 3):
Cargo Nombre del Representante

Director del PGIR Coordinador de Calidad
Líder del PGIR Líder de Calidad
Coordinador del PGIR Director Administrativo Nacional
Representante Optómetras Director Científico Nacional de Optometría
Representante de SST Coordinador Nacional SST
Representante Ingeniería Biomédica Ingeniero Biomédico
El organigrama del Grupo Administrativo de Gestión Sanitaria y Ambiental se representa en la siguiente

figura:
Director PGIR
Líder PGIR
Coordinador PGIR
Representante Optómetras Representante SST Representante Ing. Biomédica

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7.1. FUNCIONES GENERALES
Además de la función fundamental de ser el gestor y coordinador del Plan para la Gestión Integral de
Residuos Hospitalarios y Similares, componente interno, el Grupo Administrativo de Gestión Sanitaria y
Ambiental debe cumplir con las siguientes funciones:
 Realizar el Diagnostico Ambiental y sanitario.

 Formular el compromiso institucional sanitario y ambiental.
 Diseñar el PGIRH- Componente Interno.
 Gestionar el presupuesto para la ejecución del Plan.
 Velar por la ejecución del PGIRH.
 Elaborar informes y reportes a las autoridades de vigilancia y control.
Las anteriores funciones las puede ejecutar contando con el apoyo de las empresas prestadoras del
servicio público especial de aseo o de desactivación de residuos contratadas.
7.2. FUNCIONES ESPECÍFICAS
Las responsabilidades específicas corresponden a las funciones que cada integrante del Grupo
Administrativo de Gestión Sanitaria y Ambiental debe cumplir para garantizar la correcta implementación
y desarrollo del PGIRH, estas responsabilidades se establecieron de acuerdo a los cargos del Grupo:
 Asistir a todas las reuniones ordinarias y extraordinarias programadas del Grupo

Administrativo de Gestión Sanitaria y Ambiental.
Director del  Revisar el cumplimiento del Plan.
PGIRHS  Garantizar la actualización de la normativa ambiental y sanitaria vigente
relacionada con la gestión integral de residuos hospitalarios y similares
aplicable, para asumir oportunamente los cambios.
 Dar a conocer al personal asistencial el compromiso institucional sobre manejo
de residuos y la adecuada segregación de los mismos.
 Llevar los procesos ambientales a lo largo del tiempo, logrando la calidad
ambiental.
 Verificar el estado de las canecas y bolsas de residuos hospitalarios.
 Promover el cumplimiento del Plan de Gestión integral de Residuos
Hospitalarios.
Líder del  Tomar acciones y medidas pertinentes para el mejoramiento continuo de los
PGIRH procesos que garanticen la minimización de los riesgos sanitarios y ambientales
 Coordinar las capacitaciones obligatorias relacionadas con la gestión integral de
residuos.
 Convocar y liderar el Grupo Administrativo de Gestión Sanitaria y Ambiental
 Coordinar las auditorías internas y las interventorías externas, asegurando que
se suministren los recursos y que los resultados sean consistentes y creíbles.
 Presentar los informes de gestión en la periodicidad indicada.
 Guardar las actas generadas en el grupo mensualmente.
 Elaborar los informes de gestión e indicadores para reportarlos a las
autoridades sanitarias y ambientales competentes.
Coordinador  Asistir a todas las reuniones ordinarias y extraordinarias programadas del Grupo
del PGIRHS Administrativo de Gestión Sanitaria y Ambiental.
 Revisar los informes finales de auditoría interna y externa de la gestión integral

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de residuos.
 Velar porque se entregue al personal involucrado en el manejo de los residuos
los Elementos de Protección Personal.
 Controlar la limpieza realizada a los recipientes que contienen y/o transportan
los residuos y a los sitios de almacenamiento central.
 Velar por la eficiente implementación del PGIRH de acuerdo al cronograma
establecido.
 Garantizar la entrega de los implementos necesarios para la segregación y
recolección.
Representante  Analizar los accidentes de trabajo por mal manejo de los residuos.
de SST  Garantizar que los empleados cuenten con la inmunización necesaria para la
manipulación de residuos peligrosos (Hepatitis B y tétano, entre otras) y con los
exámenes médicos al día.
 Conocer y aplicar las normas de bioseguridad y plan de gestión integral de
residuos hospitalarios.
Representante Administrativo de Gestión Sanitaria y Ambiental.
de los
 Asistir a las capacitaciones programadas.
optómetras
 Hacer parte en el cumplimiento del compromiso institucional.
(DNCO)
 Apoyar realización de indicadores de gestión interna de residuos.
El Grupo se reunirá obligatoriamente de manera mensual para evaluar la implementación del Plan de
Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares de Ópticas Univer y tomar las medidas preventivas
y correctivas pertinentes que permitan su cumplimiento, dejando constancia mediante actas de reunión.
8. PGIRHS COMPONENTE INTERNO
8.1. OBJETIVOS
Objetivo general: Determinar las estrategias y actividades necesarias para la gestión integral de los
residuos hospitalarios y similares generados en Ópticas Univer, orientadas a la prevención de los efectos
perjudiciales en la salud humana y el ambiente y garantizando el cumplimiento de la legislación ambiental
y sanitaria vigente.
Objetivos específicos
 Conocer la situación actual de la generación de residuos hospitalarios y similares de Univer, así como
evaluar las tecnologías implicadas en la gestión de residuos y la capacidad de respuesta ante
situaciones de emergencia.
 Proyectar actividades de formación y educación para la gestión integral de residuos hospitalarios y
similares, que involucren a todo el personal de la institución.
 Optimizar el depósito inicial, la recolección, el transporte, el almacenamiento intermedio, el
almacenamiento central y la presentación de los residuos hospitalarios y similares, basándose en
procesos de segregación selectiva
 Implementar prácticas de producción más limpia para prevenir la contaminación, reducirla o
minimizarla desde su origen.
 Evitar los riesgos a la salud humana y los posibles impactos ambientales negativos, asociados al
manejo de los residuos hospitalarios y similares.
 Monitorear el funcionamiento del PGIRHS, reportando oportunamente las fallas y estableciendo
oportunidades de mejora.
8.2. DIAGNÓSTICO AMBIENTAL Y SANITARIO

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El diagnóstico de los residuos sólidos hospitalarios forma parte de la planificación de todo establecimiento
de salud para implementar o mejorar el manejo de los residuos sólidos en todas sus etapas. El
diagnóstico es un proceso de recolección, análisis y sistematización de la información acerca de la
cantidad, características, composición y tipo de residuos generados en los servicios, y de las condiciones
técnico operativas del manejo de dichos residuos en el establecimiento de salud.
8.2.1. Áreas generadoras de residuos
Las áreas generadoras de residuos son:
i. Consultorio de optometría
ii. Recepción, área administrativa y de dispensación
iii. Sala de espera y Punto de aseo
iv. Baños
8.2.2. Perfiles de generadores de residuos
Las personas generadoras de residuos al interior de las instalaciones de la institución son:
i. Personal asistencial,
ii. Personal administrativo
iii. Visitantes
iv. Pacientes.
8.2.3. Caracterización cualitativa de los residuos generados de acuerdo a las áreas
A continuación, se presenta la caracterización cualitativa de los residuos generados de acuerdo a las

áreas de la IPS.
ÁREA GENERADORA RESIDUOS PELIGROSOS RESIDUOS NO PELIGROSOS
Consultorios de optometría Se generan residuos peligrosos Ordinarios: papel, toallas de papel,
tipo biosanitarios según lo vasos desechables, entre otros.
normado
Recepción, área No se generan residuos peligrosos Ordinarios: papel, toallas de papel,
administrativa y según lo normado. vasos desechables, entre otros.
dispensación
Sala de espera y punto de No se generan residuos peligrosos Ordinarios: toallas de papel, papel,
aseo según lo normado. vasos desechables.
Reciclables: botellas de plástico
Baños No se generan residuos peligrosos Ordinarios: Toallas de papel, papel
según lo normado. higiénico, toallas higiénicas, entre
otros.
La institución cuenta con un diagnostico cuantitativo en el reporte de reciclaje de RH1 conforme a cargue
de residuos ordinarios y de reciclaje, se reitera no generar residuos peligrosos.
8.2.4. Evaluación del depósito inicial
Los recipientes para el depósito inicial se encuentran ubicados de forma contigua, teniendo en cuenta el
código de colores, los recipientes para residuos tienen el tamaño necesario y son suficientes para
almacenar las cantidades generadas. Los recipientes se encuentran con la señalización indicada.
8.2.5. Recolección y transporte interno

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En la Sede Univer se cuenta con una ruta de movimiento interno establecida (ver Anexo 1). La
recolección y transporte interno de residuos se realiza de manera diaria al finalizar la jornada por parte
del personal de la óptica debido a que la cantidad de desechos generados es baja. Todos los residuos
son ingresados en el depósito temporal de residuos de la sede en cada contenedor registrando el pesaje
de cada tipo de residuo y se designan para la disposición final.
8.2.6. Recolección y Transporte externo
Para la recolección y transporte externo de residuos NO peligrosos se realiza a través directamente por la
empresa CIUDAD LIMPIA, los días martes, jueves, sábados. Y para los residuos peligrosos tipo
biosanitarios se cuenta con contrato con empresa Ecocapital. Por ser la cantidad de residuos tan baja se
acuerda realizar la recolección de manera mensual.
8.3. PROGRAMA DE FORMACIÓN Y EDUCACIÓN
Objetivo:
Proyectar actividades de formación y educación para la gestión integral de residuos hospitalarios y

similares, que involucren a todo el personal de la institución.
Metas:
 Capacitar al 100% del personal de Univer, en los temas de formación general proyectada en el
programa de educación y formación.
 Capacitar de personal Univer, relacionado directamente con la gestión integral de residuos
hospitalarios y similares, en los temas de formación específicos proyectados en el programa de
educación y formación.
 Ejecutar en Univer el 100% de las actividades de formación y educación para la gestión integral de
residuos hospitalarios y similares.
Estrategias y actividades:
A continuación, se establece el Programa de educación y formación para la gestión integral de residuos

hospitalarios y similares de Univer. Los temas de formación general aplican a todo el personal que labora
en la Institución, mientras que los temas de formación específica aplican solo al personal encargado
directamente de la gestión integral de los residuos hospitalarios y similares en la Institución:
ITEM CAPACITACION ESTADO EN FEB MAR AB MAY JUN JUL AG SEPT OCT NOV DIC
Capacitación en Tres
Intensidad:
Conceptos básicos horas
para la Gestión
Integral de Residuos
1 frecuencia: Semestral
Generados en la
atención en Salud
normativo e tipo de
institucionalidad. general
formación:
CRONOGRAMA
DE Intensidad: Dos horas
ACTIVIDADES Capacitación en el
Plan de Gestión
Integral de Residuos frecuencia: Anual
2
Generados en la
atención en Salud
tipo de
de óptica General
formación:

Capacitación en
Riesgos ambientales Intensidad:
3 Una hora
y sanitarios por el
inadecuado manejo frecuencia: Anual

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tipo de
de los residuos formación:
Generados en la general
Intensidad: Dos horas
Capacitación
Seguridad y salud en frecuencia:
4 Anual
el trabajo plan de
contingencia tipo de
formación: General
Capacitación en Intensidad:
Organigrama del Una hora
Grupo Administrativo frecuencia: Anual
5 de Gestión Sanitaria y
Ambiental y tipo de
responsabilidades formación:
asignadas. general
Capacitación en Intensidad:
Técnicas apropiadas Una hora
6 para las labores de
frecuencia: Anual
limpieza y
desinfección. tipo de
formación: Especifica
8.4. PROGRAMA DE SEGREGACIÓN EN LA FUENTE

Objetivo:
Optimizar el depósito inicial de los residuos hospitalarios y similares, basándose en procesos de

segregación selectiva.
Metas:
 Señalizar correctamente al 100% de los recipientes de depósito inicial dispuestos en cada área
generadora de residuos.
 Lograr una correcta segregación en la fuente en el 80% de los puntos de depósito inicial.
 Mantener en excelente estado físico al 100% de los recipientes destinados al depósito inicial de
residuos y garantizar que cumplan las características obligatorias.
ESTRATEGIAS ACTIVIDADES
Señalización Diseño, elaboración y colocación de la señalización completa de los recipientes de
depósito inicial de residuos, que incluya como mínimo el tipo de residuo que allí se
almacena y el área o servicio al que pertenece.
Verificaciones Revisión periódica de las características de los recipientes desechables y
reutilizables de depósito inicial:
Los recipientes reutilizables (canecas de color verde y gris) se deberá revisar:
 Son livianas y de tamaño que permiten almacenar entre recolecciones de

aproximadamente 20 l.
 De tipo tapa pedal
 Resistentes a los golpes, que facilitan el manejo durante la recolección.
 Construidos en material rígido, impermeable, de fácil limpieza y resistentes a la
corrosión.
 Con tapa de buen ajuste, bordes redondeados y boca ancha para facilitar su
vaciado.
 No permiten la entrada de agua, insectos o roedores, ni el escape de líquidos
por sus paredes o por el fondo.

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 Contienen bolsa del color estandarizado que cubre la mitad del exterior del
recipiente.
En los recipientes desechables (bolsas) se deberá revisar:
 La resistencia de las bolsas, debe soportar la tensión ejercida por los residuos
contenidos y por su manipulación.
 El peso individual de la bolsa con los residuos no debe exceder los 8 Kg.
 La resistencia de cada una de las bolsas no debe ser inferior a 20 Kg.
 Los colores de las bolsas deben seguir el código establecido, son de alta
densidad y calibre, mínimo de 1.4 milésima de pulgada para bolsas pequeñas y
1.6 milésimas de pulgada para bolsas grandes, suficiente para evitar el derrame
durante el almacenamiento en el lugar de generación, recolección, movimiento
interno, almacenamiento temporal y disposición final de los residuos que
contengan.
Revisión periódica del funcionamiento correcto de la segregación en la fuente por

áreas generadoras de residuos de la siguiente manera:
- Coordinadora Administrativa: cada mes
- Líder de calidad: cada 2 meses
La segregación de residuos debe corresponder con los aspectos contemplados en
la siguiente tabla:
CLASIFICACION
TIPO DE RESIDUOS
DE RESIDUOS
Servilletas, empaques de papel plastificado, barrido,
NO colillas, vasos, platos y cubiertos desechables, papel
PELIGROSOS carbón, tela.
Ordinarios
Botellas de plástico, cartón, papel entre otros.
NO
PELIGROSOS
Reciclables
Biosanitarios: gasas, guantes, tiras shirmer contaminados

con fluidos o secreciones oculares
PELIGROSOS
Biosanitarios
Conciencia del  Identificar y clasificar el residuo para eliminarlo en el recipiente respectivo.

generador al  Al segregar los residuos de cualquier sea el tipo, verificar que no exceda las dos
segregar terceras partes de la capacidad del recipiente.

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 No depositar líquidos en los recipientes.
 Revisar los recipientes y en el caso de observar inadecuada segregación
 Identificar y clasificar el residuo para eliminarlo en el recipiente respectivo.
 Desechar los residuos con un mínimo de manipulación.
 Emplee bolsas de material opaco para impedir la visibilidad.
 Asegúrese de que la bolsa plástica corresponda al residuo que va a contener.
 Debe emplearse la codificación de colores para la identificación del tipo de
residuos que emplea la institución.
 Coloque la bolsa doblando hacia fuera una ¼ parte de su superficie sobre el
borde del contenedor o estructura.
 La bolsa debe retirarse al completar 3/4 del recipiente y cerrarse con una tira
plástica o con un nudo en el extremo superior.
8.5. PROGRAMA DE DESACTIVACIÓN
Según las actividades realizadas en la IPS Univer, NO se generan residuos corto-punzantes, de

animales, ni anatomopatológicos que requieran desactivación.
8.6. PROGRAMA DE MOVIMIENTO INTERNO DE RESIDUOS
Objetivo:
Optimizar la recolección y el transporte interno de los residuos hospitalarios y similares, basándose en

procesos de segregación selectiva.
La funcionaria de servicios generales de OPTICAS UNIVER realiza aseo todos los días y realiza la
recolección de residuos, siguiendo la ruta, hasta el lugar de disposición que se tiene dentro de la Óptica
Univer.
La empresa de recolección AGUAS DE BOGOTA y CIUDAD LIMPIA, pasa los días martes – jueves –
sábados en el día para la recolección de residuos ordinarios.
Metas:
Verificar periódicamente la conformidad de la ejecución de la ruta de movimiento interno de recolección y

transporte de residuos.
Establecimiento de La recolección de los residuos la realizará la persona asignada, se recogerán los
Horarios de residuos a las 5:00 pm, los cuales se dejarán listos para la recolección.
recolección de
residuos.
Frecuencias de La frecuencia de recolección para residuos se menciona en el punto 8.2.6
recolección
Establecimiento de Se estableció una ruta de movimiento interno (ver anexo 2) que cubre la totalidad
la Ruta de de la institución, se elaboró un diagrama con la ruta sobre un esquema de
movimiento distribución de planta (Plano Institución), identificando las rutas internas y en
interno. cada punto de generación: el número, color y capacidad de los recipientes a
utilizar, así como el tipo de residuo generado. Este diagrama se encuentra
publicado en institución.
Uso de equipos de Para el manejo de Residuos, el personal encargado de ejecutar la ruta usará el

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protección siguiente equipo de protección personal:

personal  Ropa de trabajo institucional.
 Guantes de caucho tipo industrial, gorro, monogafas,
8.7. PROGRAMA DE ALMACENAMIENTO CENTRAL Y/O TEMPORAL
Se cuenta con Programa de Almacenamiento temporal de residuos ordinarios ubicado dentro del local, de
manera diaria se realiza la recolección de residuos por parte del personal autorizado. Se cuenta con las
canecas debidamente marcadas de acuerdo al tipo del material y la disposición final que se debe
destinar.
8.8. PROGRAMA DE TRATAMIENTO, APROVECHAMIENTO Y/O DISPOSICIÓN FINAL DE

RESIDUOS
Objetivo:
Gestionar el aprovechamiento de los residuos reciclables generados y velar por un tratamiento y

disposición final ambientalmente adecuada de los residuos que por norma deben ser sometidos a dichos
procesos.
Meta:
 Gestionar la destinación del 100% de los residuos hospitalarios y similares generados ya sea para
procesos de aprovechamiento y/o disposición final.
Estrategias y Actividades:
Aprovechamiento residuos Se iniciará con el aprovechamiento y reutilización de papel.
reciclables
Relleno sanitario de Destinar a relleno sanitario a los residuos generados, que no tienen
residuos ordinarios posibilidad de reincorporación a un ciclo productivo.
8.9. PROGRAMA PARA EL CONTROL DE EFLUENTES LÍQUIDOS Y EMISIONES

GASEOSAS
De acuerdo a las actividades desarrolladas por la IPS Univer, no se generan emisiones contaminantes al
medio ambiente y no se generan vertimientos contaminantes. En cuanto al establecimiento de estrategias
y actividades para este programa estará sujeto a los resultados del diagnóstico y al pronunciamiento de la
autoridad ambiental (Secretaría de Salud Municipal) sobre si la institución requiere o no permisos de
vertimientos. (Según Resolución 1594 de 1984, articulo 84).
8.10. PROGRAMA RECICLAJE Y DE TECNOLOGÍAS LIMPIAS
El programa de Reciclaje en la Empresa Univer, pretende contribuir con la preservación del medio
ambiente, afianzando la cultura del reciclaje en todos los colaboradores mediante el fomento de hábitos
que permitan la gestión ambiental adecuada de los residuos que se generan en la Óptica.
Objetivo:
 Implementar prácticas de producción más limpia para prevenir la contaminación, reducirla o

minimizarla desde su origen.
 Desarrollar una cultura institucional comprometida con la protección del medio ambiente a través de
la concientización y promoción activa de estrategias para el manejo racional de los residuos
generados y de los recursos naturales.

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Buenas prácticas El coordinador administrativo debe:
para el uso  Medir, registrar y controlar consumos de agua.
eficiente de agua  Reportar y reparar periódicamente fugas y escapes en la red.
 Calcular índices de consumo periódicos.
 Motivar e incentivar al personal para mejorar hábitos de uso de agua.
para el uso  Medir, registrar y controlar los consumos.
eficiente de  Garantizar los mantenimientos preventivos de la red y equipos eléctricos.
energía  Motivar e incentivar al personal para mejorar hábitos de consumo de energía.
 Reportar y reparar daños de equipos eléctricos.
 Garantizar la limpieza periódica de lámparas y sistemas de iluminación.
 Fomentar cultura del ahorro del recurso.
Mejora tecnológica El coordinador administrativo debe:
para el uso  Reemplazar iluminación estándar por luces de alta eficiencia.
eficiente de  Rediseñar los niveles de iluminación de acuerdo con las necesidades de
energía cada área específica.
 Instalar lámparas de alto rendimiento en nuevas áreas.
 Cambiar iluminación incandescente por fluorescente de bajo consumo.
 Actualizar equipos obsoletos.
Buenas prácticas El coordinador administrativo debe
para el uso  Coordinar para que los líderes administrativos realicen el proceso de Pesar y
eficiente de registrar en el formato RH1 la generación diaria de residuos por áreas.
insumos  Reutilizar el papel en áreas administrativas.
 Calcular y comparar periódicamente índices de generación de residuos por
áreas y tipos de residuos.
 Garantizar la Calibración de los equipos de medición o aquellos que trabajen
con dosis exactas de insumos.
 Motivar e incentivar al personal para realizar segregación en la fuente y
minimizar la generación de residuos.
 Dosificar la utilización de desinfectantes.
para reducir,  Diseñar y divulgar la campaña de sensibilización con todos los colaboradores
Reutilizar y  Reducir el uso del papel para producir menos basura : Sacar fotocopias o
Reciclar el papel imprimir por ambos lados del papel blanco y únicamente la cantidad que se
necesite, Realizar correcciones a los diferentes documentos en la pantalla
del computador, evitando la impresión de varios borradores, se debe imprimir
solamente la versión final (si es necesaria), Utilizar el corrector ortográfico
y/o gramatical, antes de imprimir, Usar el correo electrónico para el envío de
comunicados, informes y documentos que no sean de estricto envío físico,
Digitalizar los documentos y archivar de manera electrónica, lo cual reducirá
el consumo de papel y ahorrará espacio físico, Evitar desperdiciar resmas de
papel de oficina, tomando solamente aquellas que se necesiten, No arrugar
ni romper las hojas con la posibilidad de ser empleadas por el revés, Utilizar
papel blanco en lugar de papel de color, ya que el de color es menos
reciclable.
 Reutilizar el papel: Designar un recipiente señalizada con un color y rotulo
específico “Reutilizable” que se mantendrá al lado de las fotocopiadoras e
impresoras, con el fin de depositar en ellas las hojas a reutilizar, teniendo en
cuenta que han sido usadas por una sola cara y que se encuentran limpias y

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sin arrugas, Antes de ubicar las hojas de papel a reutilizar trazar una línea
diagonal suave en la cara que fue utilizada para indicar que la información
que allí se encuentra fue anulada y que esa cara de la hoja no está
disponible, es importante reutilizar el papel que contiene información que
puede ser vista por cualquier persona, aquella que es confidencial debe
destruirse por seguridad de la información en la fuente donde se produce, el
responsable de la seguridad de la información es quien la produce. Utilizar la
cara libre del papel a reusar para borradores, documentos no oficiales
internos o cortadas para tomar notas y mensajes.
 Reciclar el papel: Si el papel ya fue utilizado y reutilizado, de tal forma que se
encuentra usado por las dos caras se debe proceder a reciclarlo de la
siguiente manera: Disponer de una caneca gris con rotulo específico
“Reciclaje” para depositar allí el papel a reciclar. Depositar en este recipiente
el papel reutilizado, es decir usado por las dos caras, así como los sobres
reutilizados. El papel se debe reciclar siempre limpio y sin arrugas, por esto
no se debe depositar en las sestas de basura en las que se puede mezclar
con comida u otros residuos.
 No depositar papeles ni elementos no aceptados como reciclables (Papel
carbón, mantequilla, papel de fax, etiquetas adhesivas, papel con ganchos,
grapas, espiral, caratulas plásticas, cintas o papel contaminado de residuos
de comida u otro tipo de elementos). El papel reciclado será entregado al
Servicio para darle el respectivo tratamiento.
8.11. PROGRAMA DE SEGURIDAD INDUSTRIAL, SALUD OCUAPACIONAL Y

BIOSEGURIDAD, PLAN DE CONTINGENCIA
Objetivo:
Evitar los riesgos a la salud humana y los posibles impactos ambientales negativos, asociados al manejo
de los residuos hospitalarios y similares.
Metas:
 Verificar en el personal involucrado en el manejo de residuos, el cumplimiento de las medidas de

seguridad establecidas en el PGIRH.
 Verificar en el personal involucrado en el manejo de residuos, el cumplimiento de las instrucciones de
manejo de materiales establecidas en el PGIRH.
 Reportar el 100% de los accidentes relacionados con el manejo de los residuos hospitalarios y
similares.
 Reportar la totalidad de los días de incapacidad del personal accidentado.
 Reportar el 100% de los accidentes presentados con relación a las personas expuestas.
 Verificar el cumplimiento de las medidas de bioseguridad para el manejo de residuos hospitalarios y
similares.
 Verificar el cumplimiento de los protocolos de limpieza y desinfección de recipientes y del sitio de
almacenamiento central de residuos hospitalarios y similares.
 Atender oportunamente y de acuerdo a lo establecido en el PGIRH, el 100% de las contingencias
presentadas relacionadas con el manejo de los residuos hospitalarios y similares.
Verificaciones Verificar periódicamente si el personal involucrado en el manejo de residuos
de Seguridad hospitalarios tiene en cuenta las siguientes medidas de seguridad:

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Industrial
Para realizar cualquier parte del proceso del Manejo de Residuos y Similares,
todo el personal debe estar debidamente entrenado y contar en todos los
casos, con el equipo de protección previsto y necesario.
 Conocer sus funciones específicas, la naturaleza y responsabilidades de su
trabajo y el riesgo al que está expuesto.
 No presentar heridas expuestas.
 Desarrollar su trabajo con el equipo de protección personal.
 Utilizar el equipo de protección adecuado de conformidad con los lineamientos
exigidos y los que determine el grupo administrativo para prevenir todo riesgo.
 Debe mantener en completo estado de limpieza y aseo el equipo de protección
personal que le ha sido dado.
 En todo momento se deben conservar las medidas de Higiene y Seguridad
personal, que permitan proteger su salud y prevenir riesgos contra su
integridad.
 El personal que manipula desechos hospitalarios, debe abstenerse de ingerir
alimentos en el desarrollo de su labor.
 El personal que manipule desechos hospitalarios deberá estar motivado para
cuando se contemplen aspectos de capacitación en procedimientos de
Bioseguridad y el trabajo, higiene personal y protección personal, entre otras.
 Deberá estar atento a dar informe a la persona respectiva, en cuanto a
irregularidades presentadas tanto en las condiciones del ambiente de trabajo,
como en todos los recursos utilizados para lograr una adecuada gestión.
 Evitar vaciar desechos de un recipiente a otro. Evitar mezclar los desechos en
su recolección, transporte y almacenamiento.
 Realizar verificaciones periódicas del manejo de los recursos materiales para
comprobar la conformidad con las siguientes instrucciones:
 Todos los recipientes deberán estar marcados.
 No se deberán colocar las bolsas sobre el piso.
 No se deberán arrastrar las bolsas por el suelo.
 No se deben mezclar desechos húmedos con desechos secos.
Plan de El Plan de Contingencia forma parte integral del PGIRH – componente interno y
Contingencia debe contemplar las medidas para situaciones de emergencia por manejo
inadecuado de residuos hospitalarios y similares, y por eventos adversos como
sismos, incendios, interrupción del suministro de agua o energía eléctrica,
problemas en el servicio público de aseo, suspensión de actividades, alteraciones
del orden público, etc.
La eventualidad de una contingencia durante las actividades asociadas a la gestión

de residuos sanitarios, puede ocurrir debido a problemas ocasionados por causas
imputables al manejo de los mismos o por otras causas externas, causando daños a
la salud y al medio ambiente.
El presente Plan brinda los lineamientos generales para que al producirse una
contingencia de cualquier tipo se pueda iniciar las acciones y medidas de
prevención, control y recuperación con los medios adecuados que permitan evitar o
minimizar los daños a la salud pública y proteger al personal encargado de la
gestión y al medio ambiente.
La institución tratará sus contingencias relacionadas con el manejo de los residuos

hospitalarios y Similares así, para la Óptica aplica solamente:
 Ruptura de Material de Vidrio: Si el material es producto de ruptura debe ser

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recogido con escoba y depositado en la bolsa correspondiente.
PLAN DE CONTINGENCIA.
El Plan de Contingencia forma parte integral del plan de gestión Integral de residuos sólidos hospitalarios,
componente interno y contempla las medidas a tener en cuenta para situaciones de emergencia por el
manejo de residuos hospitalarios y similares por eventos como sismos, incendios, interrupción del
suministro de energía eléctrica, problemas en el servicio público de aseo o recolección, alteraciones del
orden público y suspensión de actividades
- PARA LA ACUMULACIÓN DE RESIDUOS, POR PROBLEMAS EN EL SERVICIO DE

RECOLECCIÓN (ALMACENAMIENTO TEMPORAL Y/O CENTRAL).
 Se adelantarán acercamientos con la empresa prestadora del servicio especial de aseo para
acordar los incrementos necesarios en la frecuencia de recolección.
 De ser necesario se contactará otros prestadores del servicio especial de aseo de la región que
apoyen la gestión durante la emergencia.
 Los residuos se deben depositar en las áreas debidamente demarcadas con los mismos colores
de las bolsas.
 El operario de servicios generales encargado del área de almacenamiento temporal y/o central
debe utilizar siempre el equipo de protección personal
 Maneje adecuadamente las bolsas evitando así el derrame de residuos en el área.
 No permita el ingreso de ninguna persona sin los equipos de protección al área.
- INCENDIO Y EXPLOSIÓN
 Cuando se presenta una situación de incendio avise de la situación de inmediato al brigadista, al

jefe del área encargada de infraestructura y a los compañeros de trabajo.
 Generalmente estas situaciones son manejadas por el brigadista, si por el contrario éste no se
encuentra en la sede controle la emergencia con el extintor.
 Evalúe si es necesario efectuar corte del fluido eléctrico.
 Retire si es posible todo material inflamable, tóxico o combustible que este cercano al lugar del
incendio.
- SI EL FUEGO NO FUE POSIBLE CONTROLARLO:
 Informe de inmediato la situación al área encarda de infraestructura y llamando a la línea 123

línea para el reporte de emergencia.
 Atienda las indicaciones del brigadista de la sede para evacuar el área, manteniendo la calma,
salir de manera organiza no corra, para evitar caídas y tropezones.
 Si está en medio del incendio apague su ropa rodando por el piso, evite correr pues será mayor el
daño.
 Alerte a lo sus compañeros si la situación no es fácil de controlar para que ellos tomen sus
precauciones.
 Al llegar los organismos de socorro internos y externos como los bomberos, oriéntelos acerca de
lo que está ocurriendo, de los productos involucrados y de cómo se inició la emergencia, así
como también que se ha hecho para tratar de controlarla.
 No permitir el ingreso de personal extraño a las instalaciones de la institución.
 Remueva muy bien todos los escombros para controlar posible re-ignición (fuego).

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- INTERRUPCIÓN PROLONGADA EN EL SUMINISTRO DE ENERGÍA
Nuestra institución no maneja los residuos con riesgo de descomposición o malos olores, ni
medicamentos que necesitan temperatura controlada dentro de la sede.
- ALTERACIONES DEL ORDEN PÚBLICO

• En caso de que se vea amenazada el área realizar el llamado y reporte de la emergencia a la
extensión 123 línea para el reporte de emergencia.
• De ser necesario evacuar el área dejando bien cerrada el área y buscar refugio dentro la sede.
• En el caso de que solo se vea afectado el proceso de recolección, se mantienen los residuos de
bolsa verde en el depósito temporal hasta el área de infraestructura contrate un servicio particular
para la evacuación y eliminación de residuos orgánicos y biodegradables.
- INUNDACIÓN
• En caso de inundación en la institución. No se manejan los residuos con riesgo de
descomposición dentro de la sede. Solo los residuos biológicos generados en los baños (bolsa
verde).
• Avise de la situación de inmediato al brigadista, al jefe del área encarda de infraestructura y a los
compañeros de trabajo.
• Realizar el llamado y reporte de la emergencia a la extensión 123 línea para el reporte de
emergencia.
• No permita el ingreso de ninguna persona sin los equipos de protección al área, si es posible
retirar las canecas de los baños con los elementos de protección personal, sino el área de
infraestructura contratara al personal idóneo para el retiro, limpieza y desinfección del área.
• En caso de contacto con el residuo, retirar la ropa contaminada y lavar la parte afectada con
abundante agua.
• Apague y desconecte todos los equipos y aparatos electrónicos, de ser posible suspenda el fluido
eléctrico al área.
- SISMO
• Realizar el llamado y reporte de la emergencia a la extensión 123 línea para el reporte de
emergencia.
• Realizar las actividades programadas por el comité de emergencias de la institución y estar
atento a las órdenes de evacuación; recuerde que lo más importante es la preservación de su
vida; si hay necesidad de evacuar diríjase a su punto de encuentro y repórtese.
• En caso de contacto con el residuo, retirar la ropa contaminada y lavar la parte afectada con
abundante agua, buscar ayuda médica de ser necesario.
• Apague y desconecte todos los equipos y aparatos electrónicos, de ser posible suspenda el fluido
eléctrico al área.
- SUSPENSIÓN DE ACTIVIDADES
• En caso de cierre mientras sea posible para el personal realizar la evacuación total de los
residuos generados, esta se realizará acordando con el coordinador de zona y la direccional
nacional administrativa.
• Los operarios de servicios generales deben realizar la recolección interna de todos los residuos
en las diferentes áreas de la institución.
• Realizar un adecuado apilamiento de las bolsas en los espacios destinados para el
almacenamiento, en el almacenamiento central dejando en lo posible el almacenamiento
temporal libre de residuos.
• No permitir el ingreso al almacenamiento central de residuos a personal ajeno a la institución.
• De no ser posible para el personal de la institución realizar la evacuación de los residuos, serán
las autoridades municipales los que se hagan cargo de la disposición de los mismos.

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8.12. PROGRAMA DE REVISIÓN CONSTANTE Y MEJORAMIENTO CONTÍNUO: AUDITORIAS

INTERNAS E INTERVENTORIAS EXTERNAS
Objetivo:
Monitorear el funcionamiento del PGIRH, reportando oportunamente las fallas y estableciendo

oportunidades de mejora.
Metas:
 Realizar una auditoría trimestral interna a la gestión integral de residuos hospitalarios y similares
generados.
 Realizar una interventoría anual al depósito central de residuos.
Auditorías Realización de auditorías a cada componente de la gestión integral de residuos
hospitalarios y similares y basados en la resolución 1164 de 2002. Éstas se realizan
de forma trimestral.
Además de incluir cada componente, se deberá incluir cada una de las áreas
generadoras de residuos.
Para la auditoria se utilizará el formato establecido para tal fin ubicado en la

plataforma BITRIX bajo el código F-MCN-34 AUDITORÍA INTERNA DEL PGIR
Auditoría Estas se realizan de forma anual.
Externa
9. INDICADORES DE GESTIÓN INTERNA
Los indicadores podrán ser evaluados por el Grupo Administrativo de Gestión Sanitaria y Ambiental o por
las auditorias correspondientes. De acuerdo a las metas de cada uno de los programas del PGIRH, los
indicadores de gestión integral de residuos hospitalarios y similares en la institución son:
PROGRAMA NOMBRE DEL INDICADOR FÓRMULA

1. Formación y (No. de personas capacitadas en temas de
Indicador de capacitación:
Educación formación general / Total personas de la
personal general capacitado
institución) * 100
Indicador de capacitación: (No. de capacitaciones ejecutadas / No. de
ejecución de capacitaciones capacitaciones proyectadas) *100
2. Segregación en (No. de puntos de depósito inicial con correcta
Indicador de segregación
la fuente separación en la fuente / No. total, de puntos de
óptima en la fuente
depósito inicial) *100
3. Programa de Indicador de ejecución de (No. de actividades ejecutadas / No. de
Reciclaje y actividades de Programa de actividades proyectadas) *100
Tecnologías Reciclaje y Tecnologías
limpias Limpias
4. Seguridad
Industrial, Salud (No. de verificaciones conformes las medidas
Indicador de conformidad de
Ocupacional y de seguridad / No. de verificaciones ejecutadas)
medidas de seguridad.
Bioseguridad, Plan *100
de Contingencias.
5. Revisión Indicador de ejecución de (No. de auditorías ejecutadas / No. de auditorías
constante y auditoría proyectadas) *100

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PROGRAMA NOMBRE DEL INDICADOR FÓRMULA

mejoramiento Indicador de ejecución de (No. de Auditorías Externas ejecutadas / No. de
continuo Auditorías Externas Auditorías Externas proyectadas) *100
10. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES Y PRESUPUESTO
A continuación, se presenta el cronograma Las actividades del Plan de Gestión Integral de Residuos
Hospitalarios y Similares se ejecutarán en los siguientes meses:
Mes
No. Actividad
May
Ago
Nov
Ene
Sep
Mar
Feb
Jun
Abr
Oct
Dic
Jul
1. PROGRAMA DE FORMACIÓN Y EDUCACIÓN
1. Capacitación en Conceptos básicos X
para la Gestión Integral de Residuos
Hospitalarios y Similares.
2. Capacitación en el Política ambiental y X
correcta segregación de residuos
hospitalarios y similares
3. Capacitación en Riesgos ambientales y X
sanitarios por el inadecuado manejo de los
residuos hospitalarios y similares. IASS
4. Capacitación en el Manual de X
Conductas Básicas de Bioseguridad y
Técnicas apropiadas para las labores de
limpieza y desinfección de superficies
ambientales.
5. Evaluación en clima de seguridad del X
paciente
2. PROGRAMA DE SEGREGACIÓN EN LA FUENTE
1 adquirir recipientes para el depósito X
inicial de residuos.
2. Diseño, elaboración y colocación de la X
señalización completa de los recipientes
de almacenamiento temporal de residuos
3. Revisión periódica del funcionamiento X X X X
correcto de la segregación en la fuente por
áreas generadoras de residuos.
3. MOVIMIENTO INTERNO DE RESIDUOS
1. Adquisición de los equipos de X
protección personal completos exclusivo
para el manejo de residuos hospitalarios y
similares.
2. Utilización de equipos de protección X
personal para la ejecución de la ruta de
movimiento interno.
3. Verificación del funcionamiento de la X
ruta de movimiento interno.
4. PROGRAMA PARA EL CONTROL DE EFLUENTES LÍQUIDOS Y EMISIONES ATMOSFÉRICAS
Se programarán actividades de acuerdo al pronunciamiento de la Secretaría Distrital de Ambiente.
5. PROGRAMA DE TECNOLOGÍAS LIMPIAS
1. Buenas prácticas para el uso eficiente X
de agua.
2. Buenas prácticas para el uso eficiente X
de energía.
3. Mejora tecnológica para el uso eficiente X
de energía.

SEDE UNIVER
M-OPT-02 Versión 5 11/06/2019
Mes
No. Actividad
May
Ago
Nov
Ene
Sep
Mar
Feb
Jun
Abr
Oct
Dic
Jul
4. Buenas prácticas en disminuir, reutilizar X
y reciclar el papel.
6. PROGRAMA DE REVISIÓN CONSTANTE Y MEJORAMIENTO CONTINUO: AUDITORÍAS INTERNAS E
INTERVENTORÍAS EXTERNAS
1. Realización de auditorías a cada X X X X
componente de la gestión integral de
residuos hospitalarios y similares y
basados en la resolución 1164 de 2002.
2. Verificación del estado del depósito X X X X
Temporal.
PRESUPUESTO
SEDE V/ UNITARIO TOTAL

UNIVER CONSULTORIO
BOLSAS DE ASEO $ 2.300 $ 82.800
CANECAS $ 38.900 $ 233.400
DEPOSITO TEMPORAL $ 38.900 $ 116.700
ESCOBAS $ 3.500 $ 42.000
RECOGEDORES DE BASURA $ 4.000 $ 32.000
AVISOS DE PISO HUMEDO $ 22.900 $ 22.900
TOTAL $ 529.800
11. BIBLIOGRAFÍA
 CCB, CAE, DAMA. 2006. Manual de Producción Más Limpia para el Sector Salud. Primera edición.
Bogotá, D.C., - Colombia.
 CEPIS/OPS/OMS. 1996. Guía para el manejo interno de residuos sólidos en centros de atención de
salud. Segunda edición. Lima- Perú.
 DAMA. 2006. Diagnósticos Ambientales Sector IPS. Convenio de cooperación entre DAMA, SDS,
UESP e IPS para una Producción Más Limpia.
 ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD. (OMS/OPS). 1992. Manejo de desechos médicos en
países en desarrollo. Informe de consultoría. Ginebra.
 Resolución 1164 de 2002. Manual de procedimientos para la gestión integral de residuos
hospitalarios y similares.
 Decreto 2676 de 2000. Por el cual se reglamenta la Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y
Similares. Bogotá, junio 8 de 2010
 Norma Técnica de Manejo de Residuos Sólidos Hospitalarios.
http://www.minsa.gob.pe/otraspublicaciones/27/NormaResiduosSolidos2.pdf


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PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS

La prioridad de las instituciones prestadoras de servicios de salud ha sido la atención al paciente y en

4. DECLARACIÓN DEL COMPROMISO INSTITUCIONAL

Como estrategias permanentes tendientes a la optimización de insumos, la implementación de

ELABORO/MODIFICO REVISO APROBO

 La prevención y minimización de la generación de residuos.

ELABORO/MODIFICO REVISO APROBO

6.1. CLASIFICACIÓN DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS

6.1.1. Residuos no peligrosos

 Biodegradables: Restos químicos o naturales que se descomponen fácilmente en el ambiente. En

 Inertes: Son aquellos que no permiten su descomposición, ni su transformación en materia prima y

6.1.2. Residuos o Desechos Peligrosos con Riesgo Biológico o infeccioso (Se

 Biosanitarios: Son todos aquellos elementos o instrumentos utilizados y descartados durante la

ELABORO/MODIFICO REVISO APROBO

 De animales. Son aquellos residuos provenientes de animales de experimentación, inoculados con

 Fármacos parcialmente consumidos, vencidos, deteriorados, alterados y/o excedentes: Son

6.2. ENFERMEDADES ASOCIADAS A LA INADECUADA GESTIÓN DE RESIDUOS

Tabla 2. Enfermedades asociadas al manejo de residuos hospitalarios y similares.

Causadas por Causadas por

6.3. PRINCIPIOS DEL MANEJO DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES

ELABORO/MODIFICO REVISO APROBO

 Minimización: Es la racionalización y optimización de los procesos, procedimientos y actividades

 Cultura de la no basura: Es el conjunto de costumbres y valores tendientes a la reducción de las

 Precaución en salud: Es el principio de gestión y control de la organización estatal, empresarial y

 Prevención: Es el conjunto de acciones dirigidas a identificar, controlar y reducir los factores de

6.4. OTRAS DEFINICIONES ASOCIADAS A LA GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS

 Almacenamiento temporal: Es la acción del generador consistente en depositar segregada y

 Aprovechamiento: Es la utilización de residuos mediante actividades tales como separación en la

ELABORO/MODIFICO REVISO APROBO

 Decomiso no aprovechable en plantas de beneficio animal. Es la aprehensión material del animal

 Establecimientos destinados al trabajo sexual y otras actividades ligadas. Establecimientos

 Fluidos corporales de bajo riesgo. Se aplican a las deposiciones, secreciones nasales.

Artículo 2. Ámbito de aplicación. Las disposiciones establecidas mediante el presente decreto

i. Los servicios de atención en salud, como actividades de la práctica médica, práctica

 Gestión Integral. Conjunto articulado e interrelacionado de acciones de política normativas,

ELABORO/MODIFICO REVISO APROBO

 Manual para la gestión integral de residuos generados en la atención en salud y otras

 Microorganismo: Es cualquier organismo vivo de tamaño microscópico, incluyendo bacterias, virus,

 Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares PGIRH: Es el instrumento de

 Segregación: Es la operación consistente en separar manual o mecánicamente los residuos

ELABORO/MODIFICO REVISO APROBO

 Sistema: Conjunto coordinado de componentes y elementos que actúan articuladamente cumpliendo

 Tratamiento de Residuos Peligrosos: Es el conjunto de operaciones ,procesos o técnicas mediante

7. GRUPO ADMINISTRATIVO DE GESTIÓN SANITARIA Y AMBIENTAL

Cargo Nombre del Representante

El organigrama del Grupo Administrativo de Gestión Sanitaria y Ambiental se representa en la siguiente

Representante Optómetras Representante SST Representante Ing. Biomédica

7.1. FUNCIONES GENERALES

 Realizar el Diagnostico Ambiental y sanitario.

7.2. FUNCIONES ESPECÍFICAS

 Asistir a todas las reuniones ordinarias y extraordinarias programadas del Grupo

ELABORO/MODIFICO REVISO APROBO

8. PGIRHS COMPONENTE INTERNO

8.2. DIAGNÓSTICO AMBIENTAL Y SANITARIO

ELABORO/MODIFICO REVISO APROBO

8.2.1. Áreas generadoras de residuos

Las áreas generadoras de residuos son:

8.2.2. Perfiles de generadores de residuos

Las personas generadoras de residuos al interior de las instalaciones de la institución son:

8.2.3. Caracterización cualitativa de los residuos generados de acuerdo a las áreas

A continuación, se presenta la caracterización cualitativa de los residuos generados de acuerdo a las

8.2.4. Evaluación del depósito inicial

8.2.5. Recolección y transporte interno