Pamplona - No

Tels: (7) 5685303 - 5685304 - 5685305 - Fax: 5682750

Formando líderes para la construcción de un nuevo país en paz

FORMATO DE ATENCIÓN AL USUARIO

I PERIODO LECTIVO 2019+A1
FORMATO Nº 02 FECHA: dd/mm/aa HORA:
INFORMACIÓN PERSONAL
NOMBRES Y APELLIDOS: SEXO:
DOCUMENTO DE IDENTIFICACIÓN: T.I C.C. C.E PAS No. NACIONALIDAD: COL EX
LIBRETA MILITAR: PRIMERA CLASE SEGUNDA CLASE Nº D.M
DIRECCIÓN: TELÉFONO: FIJO y/o CELULAR
CORREO ELECTRÓNICO: SISBEN: SI NO Nº 1
DISCAPACIDAD: SI NO TIPO DE DISCAPACIDAD
GRUPO ETNICO O AFRODESCENDIENTE SI NO CUAL:
NIVEL DE ESCOLARIDAD: PRIMARIA SECUNDARIA OTROS:
INFORMACIÓN FAMILIAR
TIPO DE FAMILIA: EXTENSA: NUCLEAR: MONOPARENTAL: MODO DE FAMILIA: Nº. DE PERSONAS DEL NÚCLEO
ESTADO CIVIL:Casado: Soltero: Unión Libre(UMH): Otro:
NOMBRE DEL O LA CÓNYUGE O DEL O LA COMPAÑERO(A) PERMANENTE:
MIEMBROS FAMILIARES
EDAD PARENTESCO ESTADO CIVIL ESCOLARIDAD

NOMBRE DE FAMILIAR ALLEGADO: Nº TELÉFONO FIJO

DIRECCIÓN: BARRIO: Nº TELÉFONO CELULAR
RESOLUCIÓN DE CONFLICTOS
MANEJO DE AUTORIDAD:(Quien toma las decisiones en el hogar): (Quien Sanciona):
APORTE ECONOMICO A LA COMUNIDAD FAMILIAR:
FRECUENCIA EN QUE SE PRESENTAN LOS CONFLICTOS EN EL HOGAR: Diario Semanal Ocasional OTRO:______
FACTOR QUE OCASIONA EL CONFLICTO:Económico Escolar Manejo de roles Manejo de Autoridad
AUTORES DEL CONFLICTO: Padre - Madre Padre - Hijos Hermanos Otros_____________________
TIPO DE VIVIENDA:Casa Casa Lote Apto Habitación Rancho OTRO:
TENENCIA:Propia Arrendada Amortizada Inquilinato Invasión Sucesión OTRO _____________
SERVICIOS: Agua Luz Alcanrarrillado Alumbrado Público Teléfono Recolección de Aseo
INFORMACIÓN LABORAL
OCUPACIÓN
ACTUALMENTE SE ENCUENTRA LABORANDO: SI NO SALARIO DEVENGADO:$
INDEPENDIENTE ASALARIADO: EMPRESA DONDE PRESTA EL SERVICIO:
CLASE DE CONTRATO: A Término Fijo Indefinido Prestación de Servicios OTRO:
SE ENCUENTRA AFILIADO A LA SEGURIDAD SOCIAL: Salud Pensión ARP OTRO:
OCUPACIÓN DE CONYUGE O COMPAÑERO (A):
HISTORIAL DE ATENCIÓN
SE ENCUENTRA EN SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO: SI NO LUGAR DE DESPLAZAMIENTO:
FECHA DEL DESPLAZAMIENTO:________________________________ MOTIVO DEL DESPLAZAMIENTO:___________________
ACTOR ARMADO QUE PRODUCE EL DESPLAZAMIENTO:
GRUPO FAMILIAR CON EL QUE SE DESPLAZA:
SE ENCUENTRA INCLUIDO DENTRO DEL RUPD:
RELACIÓN DE ORIENTACIÓN O ASESORIAS DE PÚBLICAS O PRIVADAS RECIBIDAS:

HA INCIADO ACCIONES JURIDICAS PREVIAS: SI NO CUALES:

MODALIDAD DE LA ATENCIÓN:
CASO: (Exposición de la ruta de acceso al derecho)

ASESORIA: (El derecho a proteger - Ruta de Acceso al Derecho)

BREVE EXPOSICIÓN DE LA CONSULTA

AREA DE CONSULTA:PÚBLICA PRIVADA LABORAL PENAL
 Universidad de Pamplona
Pamplona - Norte de Santander - Colombia
Tels: (7) 5685303 - 5685304 - 5685305 - Fax: 5682750 - www.unipamplona.edu.co

FORMATO DE ATENCIÓN AL USUARIO

I PERIODO LECTIVO 2019+A1
RADICADO No.
INFORMACIÓN PERSONAL
EDAD:
T.I C.C. C.E PAS No. NACIONALIDAD: COL EXTRANJERA
SEGUNDA CLASE Nº D.M
TELÉFONO: FIJO y/o CELULAR
SISBEN: SI NO Nº 1 2

CUAL:
OTROS:
INFORMACIÓN FAMILIAR
CLEAR: MONOPARENTAL: MODO DE FAMILIA: Nº. DE PERSONAS DEL NÚCLEO FAMILIAR:

OCUPACION

Nº TELÉFONO FIJO
Nº TELÉFONO CELULAR

a las decisiones en el hogar): (Quien Sanciona):

DAD FAMILIAR:
AN LOS CONFLICTOS EN EL HOGAR: Diario Semanal Ocasional OTRO:_____________
CTO:Económico Escolar Manejo de roles Manejo de Autoridad
Madre Padre - Hijos Hermanos Otros____________________________
asa Lote Apto Habitación Rancho OTRO:
Amortizada Inquilinato Invasión Sucesión OTRO _____________________
lcanrarrillado Alumbrado Público Teléfono Recolección de Aseo
INFORMACIÓN LABORAL

SALARIO DEVENGADO:$
O: EMPRESA DONDE PRESTA EL SERVICIO:
o Fijo Indefinido Prestación de Servicios OTRO:
URIDAD SOCIAL: Salud Pensión ARP OTRO:
AÑERO (A):
HISTORIAL DE ATENCIÓN
DESPLAZAMIENTO: SI NO LUGAR DE DESPLAZAMIENTO:
____________________________ MOTIVO DEL DESPLAZAMIENTO:______________________________________
DESPLAZAMIENTO:
ESPLAZA:
DEL RUPD:
SORIAS DE PÚBLICAS O PRIVADAS RECIBIDAS:

PREVIAS: SI NO CUALES:

o al derecho)

uta de Acceso al Derecho)

BREVE EXPOSICIÓN DE LA CONSULTA

PRIVADA LABORAL PENAL

PERÍODO I-2019
C.J.U.P.
F. No. 04
 OBSERVACIONES

RELACIÓN DE DOCUMENTOS RECIBIDOS (fotocopia)

Nº DOCUMENTO Nº COPIAS Nº DOCUMENTO Nº COPIAS

1. 6.

2. 7.

3. 8.

4. 9.

5. 10.

SOLICITANTE ABOGADA/O EN FORMACIÓN QUE RECEPCIONA

NOMBRES Y APELLIDOS NOMBRES Y APELLIDOS

Índice Derecho

FIRMA Y Nº. DOCUMENTO DE IDENTIDAD: FIRMA Y Nº. DOCUMENTO DE IDENTIDAD:

USO INTERNO EXCLUSIVAMENTE

MONITOR/A: (Nombre y Apellido):

Fecha de Revisado: Autorizado por el Monitor/a: (Firma y Código)

ASESOR/A:(Nombre y Apellido)

Fecha de Autorización: Firma de Autorizado del Asesor/a

Abogada/o en Formación Asignado:

Fecha: Publicación: Retiro Reparto:

FIRMA: Código:

ACTUACIONES JURÍDICAS Y ADMINISTRATIVAS DEL/LA ABOGADO/A EN FORMACIÓN

VERIFICADO
ANOTACIONES DEL/LA ABOGADO/A MONITOR/A
AUTORIZADO ASESOR/A

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NOMBRE DEL /LA ABOGADO/A EN FORMACIÓN QUE SISTEMATIZA: FIRMA Y CÓDIGO

Periodo II-2018
C.J.U.P.