PODER JUDICIAL MENDOZA

FORMULARIO DE INGRESO DE CAUSAS (*)

Implementación CPCCyT - Ley 9.001
Acordadas N° 15.218 y N° 28.944

PODER JUDICIAL (Declaración Jurada a llenar por el Profesional)

MENDOZA

FUERO CIVIL
CATEGORÍA De conocimiento
MATERIA Daños y perjuicios
¿Solicita Medida Precautoria? SI NO X
¿Se presenta conforme al Art. 61 ap. III del CPCCyT? SI NO X
¿Paga Tasa de Justicia? SI NO X

DATOS PERSONALES DEL ACTOR

Tipo de persona Humana Menor de edad NO
Apellido FUNES
Nombre Rodrigo
Tipo Documento LC Número 22808842
CUIL/CUIT N° 22-22808842-4
Domicilio Real Granaderos Nº238, General Alvear, Mendoza
Domicilio Electrónico rodrigof@gmail.com
DATOS PERSONALES DEL ACTOR N° 2
Tipo de persona Humana Menor de edad NO
Apellido LOPEZ
Nombre Olga
Tipo Documento LC Número 24375196
CUIL/CUIT N° 27-24375196-
Domicilio Real Granaderos Nº238, General Alvear, Mendoza
Domicilio Electrónico olgalopez@gmail.com,

DATOS PERSONALES DEL DEMANDADO

Tipo de persona Existencia ideal
Razón Social Municipalidad de la Ciudad de Mendoza
CUIT N° 30-30000001-1
Domicilio Social 9 de Julio 500

MONTO Y FECHA DE MORA CONFORME ESCRITO DE DEMANDA

Fecha de la mora 10/08/2015
Monto original de la deuda 1.500.000

DETALLE DE LA DOCUMENTACIÓN ACOMPAÑADA

¿Acompaña documentación NO digitalizable? SI NO X

(*) La información contenida en la presente, reviste el carácter de Declaración Jurada.

DATOS DEL PROFESIONAL PATROCINANTE
Apellido GUTIERREZ
Nombre Juan Carlos
Matrícula N° 6486
Domicilio Legal Av. España Nº 1255
Teléfono/Celular 261666666
Correo electrónico juancarlosgutierrezabogados@gmail.com

DATOS DEL PODER

¿Presenta Poder? SI X NO

CAUSA CON PRECEDENTE EN TRÁMITE

SI NO X

Firma y Sello del Letrado

(*) La información contenida en la presente, reviste el carácter de Declaración Jurada.

 ANEXO DE DOCUMENTACIÓN
Declaración Jurada
Implementación CPCCyT - Ley 9.001
Acordada N° 28.944
PODER JUDICIAL
MENDOZA

Juan Carlos GUTIERREZ, matrícula n° 6486, declaro bajo juramento que el archivo
en formato PDF acompañado, denominado "Documentación FUNES LOPEZ", que
consta de 36 cantidad de páginas, es copia fiel de la documentación digitalizada
conforme a la Acordada 28.944 bajo apercibimiento del Art. 56 inc. 6 del C.P.C.C. y T.
(*), la que se detalla a continuación:
1)Comprobante de pago del boleto de entrada de fecha 10/08/2015, celebrado entre
los actores y el Museo Municipal de Arte Moderno de Mendoza (MMAMM), con
domicilio en calle Gral. Espejo de la Ciudad de Mendoza.
2)Factura Nº12.486, de fecha 25/08/2015 expedido por el ?Cementerio General
Alvear?, con domicilio en Sta Fe Nº 800, del departamento de General Alvear.
3)Doce tickets de pasajes de locomoción con dirección General Alvear- Ciudad de
Mendoza de fechas 13/08/2015, 20/08/2015, 27/08/2015, 04/09/2015, 15/09/2015 y
25/09/2015 expedidos por ?Andesmar? con domicilio en Av. Bandera de los Andes, de
la Ciudad de Mendoza.
4)Factura Nº7154 de fecha de fecha 25/09/2015 expedido por Hotel Cardollo Gold
con domicilio en calle 25 de Mayo Nº 1184, de Ciudad de Mendoza.
5)Factura Nº1974, de fecha 14/10/2016 expedido por el Centro Psicológico Encina,
con domicilio en Av. San Martin Nº 1052, de la Ciudad de Mendoza.
6)Certificado médico de historia clínica del Dr. Branzello, emitido por el Hospital
Humberto Notti, en el que consta el diagnóstico clínico del menor, de fecha
20/09/2015.-
7) Certificado de defunción Nº28.976, firmado por la Dra. Carolina Vásquez; con
fecha 24/09/2015 a las 8:36hs; con lugar Hospital Humberto Notti, 2do piso, habitación
368; por causa de hematoma subdural; emitido por el Registro Civil y Capacidad de
las personas.
8)Certificado de nacimiento Nº42.486, del menor Nicolás Funes López, a la fecha
20/04/2007, emitido por el Registro Civil y Capacidad de las personas.
9) Poder General para Juicios de fecha 05/08/2018.

.......................................
Firma y sello aclaratorio

(*) art. 56 inc. 6 del C.P.C.C. y T.: Para el caso de actuaciones electrónicas o digitales quienes intenten cualquier forma indebida
de alteración, supresión o agregación contra las mismas será pasible de las sanciones previstas en el Art. 47 sin posibilidad de
intervención nuevamente en la causa, con pérdida de honorarios y denuncia del caso con elevación a la justicia del crimen y al
Colegio de profesionales pertinente, si correspondiere.
 ANEXO DE DOCUMENTACIÓN
Declaración Jurada
Implementación CPCCyT - Ley 9.001
Acordada N° 28.944
PODER JUDICIAL
MENDOZA

Juan Carlos GUTIERREZ, matrícula n° 6486, declaro bajo juramento que el archivo
en formato PDF acompañado, denominado "Documentación FUNES LOPEZ", que
consta de 36 cantidad de páginas, es copia fiel de la documentación digitalizada
conforme a la Acordada 28.944 bajo apercibimiento del Art. 56 inc. 6 del C.P.C.C. y T.
(*), la que se detalla a continuación:
1)Comprobante de pago del boleto de entrada de fecha 10/08/2015, celebrado entre
los actores y el Museo Municipal de Arte Moderno de Mendoza (MMAMM), con
domicilio en calle Gral. Espejo de la Ciudad de Mendoza.
2)Factura Nº12.486, de fecha 25/08/2015 expedido por el ?Cementerio General
Alvear?, con domicilio en Sta Fe Nº 800, del departamento de General Alvear.
3)Doce tickets de pasajes de locomoción con dirección General Alvear- Ciudad de
Mendoza de fechas 13/08/2015, 20/08/2015, 27/08/2015, 04/09/2015, 15/09/2015 y
25/09/2015 expedidos por ?Andesmar? con domicilio en Av. Bandera de los Andes, de
la Ciudad de Mendoza.
4)Factura Nº7154 de fecha de fecha 25/09/2015 expedido por Hotel Cardollo Gold
con domicilio en calle 25 de Mayo Nº 1184, de Ciudad de Mendoza.
5)Factura Nº1974, de fecha 14/10/2016 expedido por el Centro Psicológico Encina,
con domicilio en Av. San Martin Nº 1052, de la Ciudad de Mendoza.
6)Certificado médico de historia clínica del Dr. Branzello, emitido por el Hospital
Humberto Notti, en el que consta el diagnóstico clínico del menor, de fecha
20/09/2015.-
7) Certificado de defunción Nº28.976, firmado por la Dra. Carolina Vásquez; con
fecha 24/09/2015 a las 8:36hs; con lugar Hospital Humberto Notti, 2do piso, habitación
368; por causa de hematoma subdural; emitido por el Registro Civil y Capacidad de
las personas.
8)Certificado de nacimiento Nº42.486, del menor Nicolás Funes López, a la fecha
20/04/2007, emitido por el Registro Civil y Capacidad de las personas.
9) Poder General para Juicios de fecha 05/08/2018.

.......................................
Firma y sello aclaratorio

(*) art. 56 inc. 6 del C.P.C.C. y T.: Para el caso de actuaciones electrónicas o digitales quienes intenten cualquier forma indebida
de alteración, supresión o agregación contra las mismas será pasible de las sanciones previstas en el Art. 47 sin posibilidad de
intervención nuevamente en la causa, con pérdida de honorarios y denuncia del caso con elevación a la justicia del crimen y al
Colegio de profesionales pertinente, si correspondiere.