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Organismo Ejecutor:
Representante Legal:
Responsable Técnico:
Fecha de Verificación
2.- Con respecto al funcionamiento y operatividad de los proyectos a ejecuarse, de ser el caso verificar:
7.- Se ha verificado en el Expediente Técnico la inclusión de la siguiente información que permita la correcta
ejecución de los trabajos
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- Estudio de Suelos para casos de SI NO No Corresponde X Nº Folio
(areas verdes)
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8.- Los Costos Indirectos del Expedientes Técnico consideran:
- Residente de Obra SI X NO
- Supervisor de Obra SI X NO
- Maestro de Obra SI X NO
- Asistente Tecnico SI X NO No Corresponde
- Guardian SI X NO No Corresponde
9.- Con respecto a la disponibilidad y propiedad del terreno donde se ejecutara el Proyecto, Se ha verificado
Especificar …..
13.- Pronunciamiento:
Conforme X Observado
Luego de haber realizado la visita de verificación y la revisión de la documentación del expediente técnico, se da la conformidad para el inicio de los
trabajos. El Organismo Ejecutor solicitará al Programa la fecha para el inicio del proyecto.
Firma y Sello del Residente de Obra Firma y Sello del Supervisor de Obra
RESIDENTE DE OBRA SUPERVISOR DE OBRA
Nombre: Nombre:
Nº Reg. Profesional: Nº Reg. Profesional:
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FORMATO SO - 02
Unidad Zonal:
Organismo Ejecutor:
Representante Legal:
Residente de Obra:
Fecha de presentación
I.- GENERALIDADES
1.1.- GENERALIDADES DEL PROYECTO
1.1.1.- Ubicación
Departamento: Provincia :
Distrito :
1.1.2.- Presupuesto:
Nota: La información de Cofinanciamiento corresponde a la reportada a través del Convenio y Adendas suscritas por ambas partes.
TOTAL
69
FORMATO SO - 02
69
2.2.- Resumen de Valorizaciones Mensuales :
Total (Costo Directo) S/.
De haber variaciones entre los Usos y Fuentes del Costo Directo (excepto MONC), se deberán precisar los insumos modificados en el
siguiente cuadro:
PROGRAMADO MODIFICADO
Fuente
Diferencia
Usos
TOTALES
Nota: La Diferencia Total debe de ser positiva cercana a cero
Costo Indirecto
TOTAL
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2.3.3.- Control de Desembolsos
Total S/.
Desemb.
Saldo x entregar Saldo x rendir
Nº
Actual Acumulado Actual Acumulado
Fecha Fecha
S/. S/. S/. % S/. S/. S/. %
Total S/.
2.5.1.- Relación de Pruebas Efectuadas - Control de Calidad (acumular desde el inicio de obra y/o servicio) :
De acuerdo a las consideraciones del Expediente Técnico.
SOLICITADO RECIBIDO
TIPO DE PRUEBA COMENTARIO
FECHA Asiento* FECHA Asiento*
* Indicar el Nº de asiento del Cuaderno de Obra en la cual se menciona la prueba realizada y de la recepción de los mismos.
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IV.- DOCUMENTACIÓN
4.1.- FOTOGRAFÍAS
Fecha de la fotografía:
Describir la fotografía, indicando, cual es la partida que se está ejecutando y la actividad.
Fecha de la fotografía:
Describir la fotografía, indicando, cual es la partida que se está ejecutando y la actividad.
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Fecha de la fotografía:
Describir la fotografía, indicando, cual es la partida que se está ejecutando y la actividad.
Fecha de la fotografía:
Describir la fotografía, indicando, cual es la partida que se está ejecutando y la actividad.
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4.2.- CUADERNO DE OBRA
5.2.- COPIAS DE LOS CERTIFICADOS DE ENSAYOS DE MATERIALES DEL MES (si los hubiera)
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FORMATO SO- 03
INFORME DE LIQUIDACIÓN
DATOS GENERALES
Organismo Ejecutor:
Representante Legal:
Residente de Obra:
Fecha de presentación:
MEDIANTE EL PRESENTE INFORME DECLARO APROBADA LA LIQUIDACION FINAL DEL CONVENIO ANTES DESCRITO Y DE
ACUERDO AL DETALLE SIGUIENTE:
RESUMEN
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