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Control Politico 1 Saludambiente 2013 PDF
Control Politico 1 Saludambiente 2013 PDF
Elaborado por:
BUCARAMANGA 2012
1
TABLA DE CONTENIDO
Pág.
INTRODUCCIÓN……………………………………………………………… 5
4. MORBILIDAD Y MORTALIDAD………………………………………… 43
6. CONCLUSIONES…………………………………………………………. 75
2
LISTA DE TABLAS
Pág.
Tabla 1. División política de Bucaramanga………………..................................... 11
Tabla 2. Distribución de la población Bucaramanga, Santander y
Colombia, 2011. ……………………………………………………… 13
Tabla 3. Indicadores económicos de Bucaramanga, 2011……………….………. 14
Tabla 4. Población con limitación permanente registrada, según comuna
de residencia. Bucaramanga 2005…………………………………… 21
Tabla 5. Asentamientos humanos en zonas con problemas geotécnicos.
Bucaramanga, 2012………………………………………………….… 23
Tabla 6. Descripción Epidemiológica del IBUCA…………………………………… 28
Tabla 7. Configuración Red de Monitoreo AMB…………………………… ……… 29
Tabla 8. Eventos de Notificación Obligatoria. Bucaramanga, 2012……………… 31
Tabla 9. Diez primeras causas de morbilidad por consulta externa
en el grupo de edad de 0 a 4 años. Bucaramanga, 2009-2011….. 45
Tabla 10. Diez primeras causas de morbilidad por consulta externa
en el grupo de edad de 5 a 14 años. Bucaramanga, 2009-2011… 46
Tabla 11. Diez primeras causas de morbilidad por consulta externa
en el grupo de edad de 15 a 44 años. Bucaramanga, 2009-2011.. 48
Tabla 12. Diez primeras causas de morbilidad por consulta externa
en el grupo de edad de 45 a 64 años. Bucaramanga, 2009-2011.. 49
Tabla 13. Diez primeras causas de morbilidad por consulta externa
en el grupo de edad de 65 y más años. Bucaramanga, 2009-2011 51
Tabla 14. Diez primeras causas de morbilidad por consulta de urgencias
en el grupo de edad de 0 a 4 años. Bucaramanga, 2009-2011…. 52
Tabla 15. Diez primeras causas de morbilidad por consulta de urgencias
en el grupo de edad de 5 a 14 años. Bucaramanga, 2009-2011… 53
Tabla 16. Diez primeras causas de morbilidad por consulta de urgencias
en el grupo de edad de 15 a 44 años. Bucaramanga, 2009-2011. 55
Tabla 17. Diez primeras causas de morbilidad por consulta de urgencias
en el grupo de edad de 45 a 64 años. Bucaramanga, 2009-2011. 56
Tabla 18. Diez primeras causas de morbilidad por consulta de urgencias
en el grupo de edad de 65 y más años. Bucaramanga, 2009-2011 57
Tabla 19. Diez primeros diagnósticos de egreso de hospitalización
en el grupo de edad de 0 a 4 años. Bucaramanga, 2009-2011…. 59
Tabla 20. Diez primeros diagnósticos de egreso de hospitalización
en el grupo de edad de 5 a 14 años. Bucaramanga, 2009-2011… 60
Tabla 21. Diez primeros diagnósticos de egreso de hospitalización
en el grupo de edad de 15 a 44 años. Bucaramanga, 2009-2011. 62
Tabla 22. Diez primeros diagnósticos de egreso de hospitalización
en el grupo de edad de 45 a 64 años. Bucaramanga, 2009-2011. 63
Tabla 23. Diez primeros diagnósticos de egreso de hospitalización
en el grupo de edad de 65 y más años. Bucaramanga, 2009-2011 65
Tabla 24. Morbilidad sentida por grupos de edad…………………………………. 68
Tabla 25. Principales causas directas de muerte en Bucaramanga
según RUAF, 2011…………………………………………………… 71
3
LISTA DE FIGURAS
Pág.
Figura 1. División política de Bucaramanga…………………………………………………… 10
Figura 2. Población de Bucaramanga 2011. Proyecciones de población DANE…………. 12
Figura 3. Tasa de cobertura educativa neta en Bucaramanga 2005 – 2011………………. 16
Figura 4. Usuarios servicio de aseo urbano, Bucaramanga, 2008 – 2011…………………. 27
Figura 6. Canal endémico de varicela por periodos epidemiológicos
Bucaramanga; 2004-2011…….………………………………………………. 34
Figura 7. Corredor endémico de dengue, según períodos epidemiológicos
Bucaramanga; 2004-2011……………………………………………………… 35
Figura 8. Canal endémico de dengue por períodos epidemiológicos.
Bucaramanga 2004-2011....................................................................... 35
Figura 9. Canal endémico de tuberculosis pulmonar, por períodos epidemiológicos.
Bucaramanga 2004-2012......................................................................... 37
Figura 10. Canal endémico de TB extrapulmonar por períodos epidemiológicos.
Bucaramanga 2004-2011.......................................................................... 37
Figura 11. Canal endémico para VIH/Sida, Bucaramanga 2004 – 2011…………………… 39
Figura 12. Canal endémico para sífilis gestacional, Bucaramanga 2005 – 2011………….. 40
Figura 13. Corredor endémico de las ETA, Bucaramanga 2005-2011……………………… 41
Figura 14. Canal endémico para mortalidad perinatal, Bucaramanga 2004 – 2012………. 42
Figura 15. Canal endémico para agresiones por mordedura de animal potencialmente
transmisor de la rabia, Bucaramanga 2004 – 2012………………………… 42
Figura 16. Diez primeras causas de morbilidad por consulta externa por sexo en el grupo
de edad de 0 a 4 años. Municipio de Bucaramanga, 2011……………….. 46
Figura 17. Diez primeras causas de morbilidad por consulta externa por sexo en el grupo
de edad de 5 a 14 años. Municipio de Bucaramanga, 2011……………… 47
Figura 18. Diez primeras causas de morbilidad por consulta externa por sexo en el grupo
de edad de 15 a 44 años. Municipio de Bucaramanga, 2011…………….. 48
Figura 19. Diez primeras causas de morbilidad por consulta externa por sexo en el grupo
de edad de 45 a 64 años. Municipio de Bucaramanga, 2011…………….. 50
Figura 20. Diez primeras causas de morbilidad por consulta externa por sexo en el grupo
de edad de 65 y más años. Municipio de Bucaramanga, 2009-2011…….. 51
Figura 21. Diez primeras causas de morbilidad por consulta de urgencias por sexo en el
grupo de edad de 0 a 4 años. Municipio de Bucaramanga, 2011 ………… 53
Figura 22. Diez primeras causas de morbilidad por consulta de urgencias por sexo en el
grupo de edad de 5 a 14 años. Municipio de Bucaramanga, 2011………. 54
Figura 23. Diez primeras causas de morbilidad por consulta de urgencias por sexo en el
grupo de edad de 15 a 44 años. Municipio de Bucaramanga, 2011……… 55
Figura 24. Diez primeras causas de morbilidad por consulta de urgencias por sexo en el
grupo de edad de 45 a 64 años. Municipio de Bucaramanga, 2011……… 57
Figura 25. Diez primeras causas de morbilidad por consulta de urgencias por sexo en el
grupo de edad de 65 y más años. Municipio de Bucaramanga, 2011…… 58
Figura 26. Diez primeros diagnósticos de egreso de hospitalización por sexo en el grupo
de edad de 0 a 4 años. Municipio de Bucaramanga, 2011………………… 59
Figura 27. Diez primeros diagnósticos de egreso de hospitalización por sexo en el grupo
de edad de 5 a 14 años. Municipio de Bucaramanga, 2011……………….. 61
Figura 28. Diez primeros diagnósticos de egreso de hospitalización por sexo en el grupo
de edad de 15 a 44 años. Municipio de Bucaramanga, 2011……………… 62
Figura 29. Diez primeros diagnósticos de egreso de hospitalización por sexo en el grupo
de edad de 45 a 64 años. Municipio de Bucaramanga, 2011……………… 64
Figura 30. Diez primeros diagnósticos de egreso de hospitalización por sexo en el grupo
de edad de 65 y más años. Municipio de Bucaramanga, 2011……………. 65
Figura 31. Distribución de los entrevistados según índice de masa corporal (IMC)……….. 67
4
INTRODUCCIÓN
Ahora bien, la búsqueda de medidas objetivas del estado de salud de la población es una
tradición antigua en salud pública y particularmente en epidemiología. Desde los trabajos
de William Farr en el siglo XIX, la descripción y análisis del estado de salud han estado
fundamentados en medidas de mortalidad y supervivencia. Dos siglos después este tipo
de análisis sigue siendo válido, pero los datos básicos ya se extienden a otras esferas del
conocimiento, como por ejemplo, las condiciones de vida, salud, trabajo y las necesidades
sentidas de la comunidad, en un esfuerzo por lograr su participación y empoderamiento
5
con las decisiones en salud; hasta los análisis socioeconómicos, demográficos y
culturales. Hoy día la Organización Panamericana de la Salud (OPS) considera que los
determinantes sociales de la salud, como el acceso a servicios, la calidad de la atención,
y los factores ambientales; son insumos necesarios para analizar con objetividad la
situación de salud de los grupos poblacionales, y para documentar la capacidad de las
personas de funcionar física, emocional y socialmente.1 Para ser coherente con éste
sentir la OPS ha publicado varios documentos y guías para la construcción del ASIS,2
cuyas recomendaciones han orientado la elaboración del presente documento.
El propósito de la SSA es hacer de éste documento una fuente obligada de consulta para
tomadores de decisiones, académicos, organismos de vigilancia y control y la comunidad
bumanguesa en general, como un insumo para la toma de decisiones individuales y
colectivas, con miras a la construcción de un escenario de salud pública que responda a
las expectativas y necesidades con ética y justicia social, pero que además esté acorde
con los lineamientos y las políticas públicas vigentes a nivel local, nacional e internacional.
1
OPS. Indicadores de Salud: Elementos Básicos para el Análisis de la Situación de Salud. Boletín Epidemiológico 2001, vol
22(4). Disponible en: http://www2.paho.org/hq/dmdocuments/2009/eb_v22n4.pdf. Consultado octubre 4 de 2012.
2
OPS. Metodología y guía para el análisis y construcción del análisis de situación de salud. [Internet] Disponible en:
www.minsalud.gov.co/Documentos%20y%20Publicaciones/IMPLEMENTACION%20DE%20LA%20ESTRATEGIA%20PEDA
GO. Consultada noviembre 2012
6
1. CONTEXTO, UBICACIÓN Y CARACTERÍSTICAS GEOGRÁFICAS
Bucaramanga, capital del departamento de Santander, fue fundada en 1622 y hoy día es
considerada la quinta ciudad más grande de Colombia. Está ubicada al Nororiente del
país, en una meseta de la cordillera Oriental, sobre Los Andes, a orillas de los ríos de
Oro, Suratá y Frío. Se encuentra en una zona de alta actividad sísmica, dado que se
ubica es una meseta a manera de bloque hundido entre dos fallas geológicas llamadas
Bucaramanga - Santa Marta y la falla del Suárez, lo que provoca un alto número de
movimientos telúricos, que aumentan por la cercanía al nudo sísmico de Los Santos. Su
topografía 15% plana, 30% ondulada y el restante 55% es quebrada. 5
La ciudad tiene más de medio millón de habitantes que gozan de una amplia cobertura de
servicios públicos y un buen nivel de calidad de vida. Sin embargo el desarrollo
urbanístico acelerado ha transcurrido en medio de los problemas propios de una ciudad
3
Londoño JL. Metodología de la investigación epidemiológica, 3ª edición. Manual Moderno, Bogotá 2004. Pág 1-2.
4
Buck C, Llopis A, Nájera E,Terris M. El desafio d ela epidemiologia. Problemas y lecturas seleccionadas. OPS Publicación
científica No 505, Washington DC, 1994. P18-19.
5
Almeyda W. Evaluación del riesgo sísmico a partir del estudio de microzonificación sísmica de Bucaramanga. [Internet].
Disponible en: http://www.bvsde.paho.org/bvsade/e/fulltext/uni/ponen3.pdf. Consultado enero 2013.
7
en continuo crecimiento. Por ser capital, alberga las sedes de la Gobernación de
Santander, la Asamblea Departamental, la Sede Seccional de la Fiscalía y hace parte del
Área Metropolitana de Bucaramanga, junto con los municipios de Girón, Floridablanca y
Piedecuesta. Además de ser capital de Santander, Bucaramanga ostenta los títulos de
capital de la provincia de Soto y del Núcleo de Desarrollo Provincial Metropolitano. Por
sus atributos y la calidez de sus habitantes se le reconoce con los nombres de: Ciudad
Bonita, Ciudad de los Parques y Ciudad Cordial.
6
Instituto de Hidrología, Meteorología e Investigaciones Ambientales (IDEAM). «Atlas Climatológico de Colombia».
Consultado 4 de octubre de de 2012
8
salientes y con relación al movimiento aéreo nacional de pasajeros ocupó el sexto lugar
con 4% de la actividad del total en el país. La participación del aeropuerto fue nula en la
entrada de carga importada y escasa en la salida de carga exportada. La ciudad también
tiene un terminal de transporte terrestre internacional, ubicado en la vía que de
Bucaramanga conduce a Girón; el terminal posee cinco estaciones para recibir pasajeros
procedentes del resto del país y del extranjero.
Para el transporte local, Bucaramanga cuenta con servicio de buses, busetas y taxis, y un
buen número de familias cuentan con transporte particular (17% vehículo y 17%
motocicleta)7. Además la ciudad goza desde el 2009 del Servicio Integrado de Transporte
Masivo denominado “Metrolínea”, el cuál es utilizado por cerca del 40% de la población,
según datos de la gerencia del sistema.
7
Bucaramanga Metropolitana, Cómo vamos 2010.
9
asentamientos que no alcanzan a ser barrios.8 Cada comuna y cada corregimiento
cuenta con una Junta Administradora Local (JAL) y tiene siete ediles elegidos por voto
popular por el mismo periodo de gobierno del alcalde y del Concejo Municipal.
8
Bucaramanga. Concejo Municipal. Concejo aprueba actualización de la división política administrativa que incorpora barrios y asentamientos al
territorio de Bucaramanga. [Internet]. Disponible en: http://www.concejodebucaramanga.gov.co/comunicados.php?idarticulo=MTQ3. Consultada 10
febrero de 2013.
10
Tabla 1. División política de Bucaramanga
Nombre de
N° Barrios y asentamientos
Comuna
Barrios (33): Altos del Progreso, Altos del Kennedy, Balcones del Kennedy,
Betania, Café Madrid, Campestre Norte, Claveriano, Colorados, Colseguros Norte,El Pablón, El Rosal,
Kennedy, Las Hamacas, Minuto de Dios, Miradores del Kennedy, María Paz ,Miramar, Olas Altas, Olas
Bajas, Omagá 1, Omagá 2, Paisajes del Norte, Rosalta, San Valentín, Tejar Norte, Tejarcitos, Villa Rosa,
Norte
Villa Alegría I, Villa Alegría II, Villa María I, Villa María II, Villa María III, Villas de San Ignacio.
1
Asentamientos (12): Brisas de Suratá, Caminos de Paz I, Caminos de Paz II, Cervunión, Delicias Norte,
Barrio Nuevo, Divino Niño I, Divino Niño II, Luz de Esperanza, Portal de los Ángeles, Rio de Oro, Puente
Nariño
Barrios (20): 13 de Junio, Bosconia, Bosque Norte, El Plan, Esperanza I, Esperanza II, Esperanza III, La
Independencia, La Juventud, Lizcano I, Lizcano II, Los Ángeles, Nueva Colombia, Olas II, Regadero Norte,
2 Nororiental
San Cristóbal, Transición, Villa Helena I, Villa Helena II, Villa Mercedes
Asentamientos (3): Nuevo Horizonte de la Mano de Dios, Moneque. Mirador Norte
Barrios (11): Alarcón, Chapinero, Cinal, Comuneros, Modelo, Mutualidad, Norte Bajo, San Francisco, San
3 San Francisco
Rafael, Puerto Rico, Universidad.
Barrios (13) 12 de Octubre, 23 de Junio, Don Bosco, Gaitán, Girardot, Granada, La Feria, La Gloria,
4 Occidental Nápoles, Nariño, Pio XII, Santander, Rio de Oro I. Asentamientos (8): Villas del Girardot, Camilo Torres,
Ciudad Perdida, Cuyanita, María Auxiliadora, Milagro de Dios, Pantano Santander, Zarabanda
Barrios (13): 1 de Mayo, Alfonso López, Campo Hermoso, Charta, Chorreras de Don Juan, La Estrella, La
Joya, Quinta Estrella, Pantano I, Pantano II, Pantano III, Rincón de la Paz (17 de Enero y 12 de Febrero),
5 García Rovira
Rio de Oro II.
Asentamientos (4): 5 de Enero, Carlos Pizarro, Gallineral, José Antonio Galán.
6 Concordia Barrios (8): Candiles, Gómez Niño, La Ceiba, La Concordia, La Salle, La Victoria, Ricaurte, San Miguel.
7 Ciudadela Barrios (1): Ciudadela Real de Minas
Barrios (12): 20 de Julio, África, Antigua Colombia, Bucaramanga, Canelos, Cordoncillo I, Cordoncillo II,
Juan XXIII, Los Laureles, Pablo VI, San Gerardo, Quebrada la Iglesia II.
8 Sur Occidente
Asentamientos (7): La Guacamaya, El Fonce, Laureles I, Manzana 10, San Gerardo I, San Gerardo II, La
Islita.
Barrios (13): Antonia Santos Sur, Asturias, Diamante I, La Libertad, La Pedregosa, Las Casitas, Nueva
9 Pedregosa
Granada, Porto Fino, Quebrada la Iglesia, San Martin, San Pedro Claver, Villa Diamante, Villa Inés.
Barrios (11): Brisas de Provenza, Cristal Alto, Cristal Bajo, Diamante II, Fontana, Granjas de Provenza,
10 Provenza
Nueva Fontana, Provenza, San Luis, Viveros de Provenza, Luz de Salvación.
Barrios (28): Balcones del Sur, Brisas del Palmar, Brisas del Paraíso, Candado, Ciudad Venecia, Condado
de Gibraltar, Dangond, Delicias Bajas, Delicias, El Porvenir, El Rocío, Granjas de Julio Rincón, Granjas
Reagan, Igsabelar, Jardines de Coaviconsa, Los Conquistadores, Malpaso, Manuela Beltrán I y II, Punta
11 Sur
Paraíso, Robles, Santa María, Toledo Plata, Villa Alicia, Villa del Nogal, Villa Flor, Villa Real del Sur, Villa
Sara, Luz de Salvación II.
Asentamientos (2): La Floresta – San José, Porvenir.
Cabecera del Barrios (14): Altos del Jardín, Bolarquí, Cabecera del Llano, Antiguo Campestre, Conucos, El Jardín, Los
12
Llano Cedros, Mercedes, Nuevo Sotomayor, Pan de Azúcar, Puerta del Sol, Sotomayor, Terrazas, La Floresta.
Barrios (10): Álvarez las Américas, Antonia Santos Centro, Bolívar, El Prado, Galán, La Aurora, Los Pinos,
13 Oriental
Mejoras Públicas, San Alonso, Quinta Dania
Barrios (11): Albania, Buenavista, Buenos Aires, El Diviso, Miraflores, Limoncito, Quinta Brigada,
14 Morrorico
Morrorico, Sauces, Vegas de Morrorico, Venado de Oro.
15 Centro Barrios (2): Centro y García Rovira
Lagos del Barrios (9): Altos del Cacique, Altos del Lago, Balcón del lago, Bosques del Cacique, El Tejar,
16
Cacique Guayacanes, Hacienda San Juan, Lagos del Cacique, San Expedito.
Barrios (10): Balconcitos, Brisas del Mutis, Estoraques I y II, Los Héroes, Manzanares, Monterredondo, La
17 Mutis
Gran Ladera, Mutis, Prados del Mutis, Quebrada la Iglesia I.
Corregimientos, veredas y asentamientos rurales
N° Nombre Nombre de las veredas y asentamientos rurales
Veredas (11): Angelinos, El Aburrido, El Pablón, La Esmeralda, La Sabana, San Cayetano, San Ignacio,
Corregimiento
1 San Pedro Alto, San Pedro Bajo, Santa Rita, Vijagual
1
Asentamientos (6): Asopofavi, Bonanza Campestre, Nogal I y II, Vijagual, Villa Luz, Villa Lina
Corregimiento Veredas (10) Bolarqui alto, Bolarqui parte baja, Capilla parte alta, Capilla parte baja, Cuchilla alta, Los
2
2 Santos, Magueyes, Monserrate, Retir° grande parte baja, Rosa blanca.
Veredas (8): 10 de Mayo, Santa Bárbara, Gaulilo bajo, Gualilo alto, La Malaña, Pedregal, Retiro chiquito,
Corregimiento Retiro grande acueducto, San José.
3
3 Asentamientos (8): Chitota, Los Cuadros, Porvenir, Miramanga, Santa Bárbara, Alto de los Padres, La
Malaña, Granjitas Norte
Fuente: Bucaramanga. Concejo Municipal. Actualización de la división política administrativa. de Bucaramanga. [Internet]. Disponible en:
http://www.concejodebucaramanga.gov.co/comunicados.php?idarticulo=MTQ3. Consultada 10 febrero de 2013.
11
2. DETERMINANTES DE SALUD: CONDICIONES SOCIALES, AMBIENTALES,
ECONÓMICAS Y CULTURALES.
12
Tabla 2. Distribución de la población Bucaramanga, Santander y Colombia, 2011.
Bucaramanga Santander Colombia
n (%) n (%) n (%)
Población total 2011 525.119 2.010.404 45.508.205
Total hombres 251.419 (47,8) 992.943 (49,4) 22.465.760 (49,4)
Total mujeres 273.700 (52,2) 1.017.461 (50,6) 23.042.445 (50,6)
Población urbana 518.370 (98,7) 1.494.254 (74,3) 34.387.230 (75,6)
Población rural 6.749 (1,3) 516.150 (25,7) 11.120.975 (24,4)
Superficie 165 Km2 30.537 Km2 2.070.408 Km2
Según el censo DANE 2005, la ciudad presenta las siguientes cifras con relación a las
actividades económicas: el 52,1% de los establecimientos se dedican al comercio, el
29,8% a servicios, el 16,5% a la industria y el 1,6% a otra actividad. El 3,7% de los
hogares de Bucaramanga tienen actividad económica en sus viviendas. En los
establecimientos que tienen entre cero y diez empleados, el comercio es la actividad más
frecuente (54,4%), y en los establecimientos que tienen entre diez y 50 personas la
actividad principal es la venta de servicios (41,7 %). En el sector rural, las cifras del DANE
mostraron que el 75,9% de las viviendas, tenían actividad agropecuaria y de éstas, el 70%
se dedica a labores agrícolas, el 24% a labores pecuarias y el 6% restante a labor
piscícola; la mayoría de las viviendas tiene simultáneamente 2 o 3 tipos de actividades 10.
Durante el 2011, la construcción en Bucaramanga aumentó en un 27,8% con relación al
9
Asociación de Industriales del Calzado y Similares ASOINDUCALS
10
DANE Boletín censo general 2005, perfil Bucaramanga, Santander.
13
2010 y la mayor cantidad de obras nuevas culminadas se ubicó en los estratos 3 y 4. En
la Tabla 3 se relacionan algunos indicadores económicos de la ciudad.
Bucaramanga fue la ciudad con el mayor crecimiento del índice de precios al consumidor
(IPC) a nivel nacional, las principales variaciones fueron en alimentos, transporte y
comunicaciones. La Tasa Global de Participación (TGP) en Bucaramanga pasó de 71,2
en 2010 a 70,0 en 2011, la TGP mide el tamaño relativo de la fuerza de trabajo
relacionando la población económicamente activa y la población en edad de trabajar. Del
total de personas ocupadas en la ciudad, la actividad por cuenta propia y el empleo
particular representaron el 81,9% de los ocupados11. Bucaramanga aparece como la
ciudad metropolitana con el mejor coeficiente de Gini en el país12, dicho coeficiente mide
el grado de desigualdad en la percepción de ingresos, cuanto más cercano a cero mayor
es la igualdad, cuanto más cerca de uno mayor es la desigualdad.
11
Informe de Coyuntura Económica Regional (ICER), Departamento de Santander, 2011. Bogotá: DANE – Banco de la
República; 2012.
12
PNUD. Bucaramanga 2012: Estado de avance de los Objetivos de Desarrollo del Milenio. Bucaramanga; 2012.
14
2.3 EMPLEO
2.4 CONVIVENCIA
2.5 EDUCACIÓN
Analfabetismo
Cobertura educativa
Educación superior
16
la UIS es la única universidad de la ciudad que ofrece programas de doctorado.14 En el
sector privado se cuenta con cerca de 11 instituciones, algunas de ellas reconocidas a
nivel nacional.
Este proyecto, al término del cuatrienio anterior alcanzó un acumulado de 6.030 alumnos,
de un total de 4.000 estudiantes matriculados fijados como meta, lo que representa un
porcentaje mayor al 100% de cumplimiento. La población de alumnos matriculados se
encuentra distribuida en 118 grupos que funcionan en 23 sedes de instituciones
educativas oficiales estratégicamente ubicadas en todo el municipio, las cuales fueron
dotadas tecnológicamente de acuerdo a los requerimientos de los programas
desarrollados.
14
Universidad Industrial de Santander. Programas académicos. [internet]. [consultado nov 14 de 2012] Disponible:
http://www.uis.edu.co/webUIS/es/programasAcademicos/index.html
17
Infancia y adolescencia
Con relación a los adolescentes en conflicto con la ley, el número de menores infractores
se encuentra en aumento; según el ICBF en Bucaramanga en el 2009 se atendieron 980
menores infractores, en el 2010 fueron atendidos 1.335 y en el 2011 1.646.
Juventud
Sin embargo, una de las mayores problemáticas que enfrentan los jóvenes es la falta de
oportunidades laborales, por lo que se encuentran engrosando las tasas de desempleo y
subempleo en la ciudad. La población, a menudo se ha visto involucrada en el aumento
de los indicadores delictivos, como en lesiones, muertes violentas, consumo de
18
sustancias psicoactivas, fleteo, así como también la pertenencia a bandas delincuenciales
llamadas “pandillas y parches”.
La ciudad actualmente tiene un serio problema social dado que algunos de sus
pobladores viven en la calle; estas personas se ubican en diversos puntos de la ciudad y
generalmente viven en grupos, sin embargo una pequeña parte de ellos no tiene un lugar
estable de referencia y deambula por toda la ciudad. La gran mayoría de los habitantes de
calle cuenta con un punto físico o zona de referencia, en el cual desarrollan sus
estrategias de supervivencia; generando sus propias formas de relación entre ellos
mismos y con el medio social que los contiene.
Los habitantes de calle son una población altamente vulnerada, por la difícil
reincorporación a condiciones dignas debido a que en su mayoría son consumidores
crónicos de sustancias alucinógenas se ven forzados a las alternativas más dramáticas de
supervivencia, como el rebusque diario en actividades que lesionan la dignidad humana y
que en muchas ocasiones colindan con el terreno de lo ilegal.
Mujer y género
19
violencia intrafamiliar, el cual registró entre el 25 de Noviembre de 2008 al 18 de Julio de
2011 un total de 1.297 llamadas, de las cuales el 90,8% fue realizada por mujeres y el
9,1% por hombres. El rango de edad donde más predomina la violencia es entre los 20 y
49 años de edad, aunque también se presentan casos de violencia y agresión en las
relaciones de noviazgo en el rango de edad entre los 10 a 19 años.
Adulto mayor
Según la proyección para 2011 del censo DANE, Bucaramanga cuenta con una población
adulta mayor de 62.302 individuos, distribuidos de la siguiente manera: 25.536 (40%) son
hombres y 36.766 (60%) son mujeres; este grupo corresponde al 11,8% de la población
total de Bucaramanga. Un número significativo de adultos mayores se encuentra en
situación de pobreza y de extrema pobreza, enfermo, desnutrido, abandonado y
rechazado por su familia, además, no cuenta con un ingreso que les permita sufragar
gastos y poder vivir dignamente. La mayoría de adultos mayores en situación de
vulnerabilidad se encuentran ubicados en los tres corregimientos y en las comunas 1, 2,
3, 4, 5, 8 y 14 de la ciudad.
Minorías étnicas
20
Población en situación de discapacidad
Según el Censo de Población y de Vivienda del 2005 proyectada a 2011 según las
estadísticas de discapacidad, se estableció que en Bucaramanga existen 30.799
personas con algún tipo de limitación, lo que representa el 6,1% de la población total; de
éstas han sido identificadas y registradas 14.341 personas, quedando un faltante de
15.659 personas por localizar y caracterizar.
La comuna de García Rovira registra con 3624 personas el mayor número de habitantes
en situación de discapacidad y corresponde al 9% del total de la población residente en
esta comuna que en total es de 40.240 habitantes. A continuación se puede apreciar en la
Tabla 3 y en la Gráfica 5 la distribución de la población censada con alguna limitación
tanto por comunas como por grupos etarios.
Tabla 4. Población con limitación permanente registrada, según comuna de residencia. Bucaramanga 2005
Población censo Población con
Área o Comuna %
2005 limitación
Norte 51809 2825 5,5
Nororiental 33479 1923 5,7
San Francisco 42677 2724 6,4
Occidental 36506 2354 6,4
García Rovira 40240 3624 9,0
La Concordia 26903 1570 5,8
Ciudadela Real de Minas 53160 3133 5,9
Suroccidente 17602 1040 5,9
La Pedregosa 15879 777 4,9
Provenza 30860 1611 5,2
Sur 27178 1184 4,4
Cabecera del Llano 31931 1782 5,6
Oriental 49940 2865 5,7
Morrorrico 21895 1430 6,5
Centro 8244 573 7,0
Lagos del cacique 14351 654 4,6
Sin información 7264 730 10,0
Total Bucaramanga 509918 30799 6,1
Fuente: DANE, Censo 2005
21
el sexo femenino en edades adultas mayores aumenta de manera significativa esta
condición en porcentajes que oscilan entre el 52 y 60%.
Asentamientos Humanos
22
urbana de recuperación. A continuación, en la tabla 5, se presenta la relación de los 152
asentamientos humanos en Bucaramanga, a enero de 201215.
15
Corporación autónoma regional para la Defensa de la Meseta de Bucaramanga (CDMB. Diagnóstico y prioridades
ambientales en la jurisdicción CDMB. Bucaramanga: Subdirección de Ordenamiento y Planificación Integral del Territorio;
2012.
23
49 Buenos Aires Parte Alta (14) 99 Barrio Nuevo (1) 149 Limoncito I
50 El Corcovado 100 13 de Junio 150 Club Chimitá
151 María Auxiliadora
152 Cervunión
Fuente: Diagnóstico y prioridades ambientales en la jurisdicción CDMB, 2012.
Trabajo infantil
Todas estas situaciones han generado diferentes problemas en la población infantil, que
se ve obligada a trabajar, y hacen que los niños, niñas y adolescentes pierdan las
posibilidades de tener sus espacios de educación y recreación.
Desde hace más de 10 años el Comité para la Erradicación del Trabajo Infantil en
Bucaramanga viene trabajando por los niños, niñas y adolescentes trabajadores. En el
diagnóstico realizado por el comité en el año 2009 se identificaron 1078 niños y niñas
(502 niñas y 576 niños) trabajadores, en mayor proporción en edades de 7 a 14 años, que
16
Encuesta Social Longitudinal, 2004-2007.
24
se desempeñaban como vendedores ambulantes (350), ventas estacionarias (270),
oficios domésticos (239) y selección o empacado (204); del total de niños, niñas y
adolescentes identificados, 161 se encontraban sin estudiar. Para el año 2010, fueron
identificados 1421 niños, niñas y adolescentes por las diferentes instituciones y
Organizaciones No Gubernamentales – ONG’s que trabajan en esta línea.
Acueducto
17
Modelo de ciudad región sostenible y competitiva para el Área Metropolitana de Bucaramanga. CDMB 2009.
25
potabilización primaria de agua y a los que se les ejecutan trabajos de mantenimiento,
optimización y de reconstrucción.
Alcantarillado
Recolección de basuras
26
Figura 4. Usuarios Servicio de Aseo de Urbano Municipio de Bucaramanga, 2008 – 2011.
60.000 104.000
102.000
40.000
101.715
100.000
20.000 17.036 17.931 18.437 98.000
5.550
0 96.000
2008 2009 2010 jun-11
Electricidad y Gas
18
Plan de Citymarketing para Bucaramanga Metropolitana 2010.
27
área metropolitana (IBUCA)19. Este índice permite visualizar el estado de la contaminación
en relación a la norma y además asociarlo al grado de afectación a la salud humana. En
la tabla 6 se observa la descripción epidemiológica y simbología del IBUCA.
19
Corporación autónoma regional para la Defensa de la Meseta de Bucaramanga (CDMB. Diagnóstico y prioridades
ambientales en la jurisdicción CDMB. Bucaramanga: Subdirección de Ordenamiento y Planificación Integral del Territorio;
2012.
28
Tabla 7. Configuración Red de Monitoreo AMB
En las estaciones Centro, Ciudadela y Florida los dos contaminantes más críticos son el
ozono troposférico y el material particulado (fracción respirable PM10), calificándose en
promedio como regulares, lo que indica que la salud de las personas que presentan
enfermedades respiratorias o cardiovasculares podría verse aún más afectada en caso de
realizar actividades físicas que demanden esfuerzos significativos, y que la población en
general en dicha zona puede presentar ligeras molestias de salud. En contraste, la
estación Cabecera en términos generales se ha mantenido con valores inferiores a la
norma actual, no obstante se resalta que la contaminación en esta área ha registrado un
leve incremento desde el 2009 hasta llegar a su valor máximo en el 2011.
29
finalidad principal del sistema de VSP es alertar en forma oportuna a las autoridades
competentes para tomar las medidas necesarias, bien sean preventivas o de control y, así
evitar mayores daños a la salud de las comunidades. El proceso de recolección y análisis
de los datos se realiza en forma estandarizada y sistemática, de tal manera que se
garantice la calidad de la información para la toma de decisiones pertinentes.20,21
La notificación de los eventos de interés en salud pública, que son Eventos de Notificación
Obligatoria (ENO), se realiza en la ciudad de Bucaramanga desde finales del siglo XX y
fluye a partir de cada una de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS)
hasta la Secretaría de Salud y del Ambiente de Bucaramanga (SSA), bajo la dirección
asesoría y supervisión de los entes rectores de Salud Pública como son la Secretaría de
Salud de Santander, el Ministerio de Salud y el Instituto Nacional de Salud. Con base en
la información recolectada por el sistema de VSP se han elaborado y se siguen
alimentando bases de datos que permiten analizar el comportamiento de cada uno de los
eventos notificados en el tiempo, tal como son los canales endémicos que se muestran
más adelante.
20
Coutin Marie G. Vigilancia en salud: Apuntes sobre su desarrollo histórico [sitio en Internet]. [citado 25 Ene 2007].
Disponible en: http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/vigilancia/rtv0305.pdf
21
USAID Global Health Infectious Diseases. USAID's Infectious Disease Surveillance Strategy [sitio en Internet]. [citado 25
Ene 2007]. Disponible en: http://www.usaid.gov/pop_health/id/surveillance/index.html
30
Tabla 8. Eventos de Notificación Obligatoria, Bucaramanga 2012
Se destaca la epidemia de varicela que se mantuvo durante la mayor parte del año,
También llama la atención el resurgimiento de la tos ferina con casos graves no sólo en
niños, sino también en adultos, así como la presencia importante de casos de
tuberculosis; y de VIH-SIDA, sífilis materna y congénita; así como de la Hepatitis B; éstos
últimos eventos que corresponden a las Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) que
pudieron haber sido evitadas con medidas como la educación, la promoción de la salud y
la aplicación de las estrategias de salud sexual y reproductiva.
Cabe destacar también el hecho de que cinco eventos entre los 20 más frecuentes están
relacionados con la salud perinatal, son ellos la Mortalidad Perinatal, el Bajo Peso al
31
Nacer, la sífilis gestacional, las anomalías congénitas y la mortalidad materna extrema,
que entre todos alcanzan un 4,4% del total de la notificación, que aunque parece poco, se
trata de eventos de alta carga en la salud de las personas desde el principio de la vida
porque se relacionan con mortalidad, morbilidad y discapacidad considerable, por lo tanto
éste grupo de eventos será de especial atención en los programas de promoción de la
salud.
22
Bortman M. Elaboración de corredores o canales endémicos mediante planillas de cálculo. Revista Panamericana de
Salud Pública/Pan Am J Public Health 1999, 5: 1-8.
23
Coutin G, Pérez EN, Labrada LM, Villa OT, Blanco N. Canales endémicos y calidad de la información para su elaboración
en municipios seleccionados. Revista Cubana de Salud Pública 2010, 36: 95‐106.
32
una de las enfermedades y eventos vigilados, que se encuentran registrados en bases de
datos históricas, alimentadas por las docentes del Departamento de Salud Pública de la
Universidad Industrial de Santander (UIS), desde el año 2004 hasta el 2008; los datos del
2009 y el 2012 fueron suministrados por la sección de Vigilancia en Salud Pública de la
SSA Pública; los datos del 2010 y 2011 fueron tomados del ASIS de Santander,
disponibles en la página www.asis.saludsantander.gov.co. Esta información fue extraída
en su mayoría por los estudiantes de Medicina de X semestre de la UIS, quienes se
encontraban cursando la asignatura de Epidemiología Aplicada en el II semestre
académico de 2012; bajo la supervisión de las docentes.
Para el manejo de la información se siguieron las normas técnicas y los principios éticos
para la investigación en seres humanos, existentes en el país24 con especial énfasis en
mantener la confidencialidad de los datos y salvaguardar el anonimato de las personas. A
continuación se presentan los canales endémicos de los ENO más frecuentes y de
24
República de Colombia. Ministerio de Salud. Resolución 008430 de 1993.
33
aquellos que presentaron brotes epidémicos durante el 2012. Por cuestiones de extensión
no se muestran canales endémicos de todos los eventos.
Figura 6. Canal endémico de varicela por periodos epidemiológicos; Bucaramanga, 2004-2011 y Curva
epidémica varicela 2012.
300
250
No de casos varicela
200 Alarma
Seguridad
150
Éxito
100 2012
50
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Periodos epidemiológicos
Dengue: En la elaboración del canal endémico de dengue se excluyó el año 2010, por
haber presentado un comportamiento epidémico durante la mayor parte del año. Ya
durante el 2011 el dengue presentó un comportamiento hiperendémica pero sin
epidemias. El canal endémico del dengue 2004-2011se muestra en la siguiente gráfica:
34
Figura 7. Corredor endémico de dengue, según períodos epidemiológicos; Bucaramanga; 2004-2011.
Como se puede observar, el dengue muestra una tendencia estacional a presentar mayor
número de casos durante el segundo semestre del año, sobre todo el aumento se observa
en los tres últimos periodos. Siguiendo este patrón, durante el año 2012, el dengue se
mantuvo en zonas de éxito y de seguridad hasta el periodo nueve, pero a partir del
periodo epidemiológico 10, empezó un aumento en el número de casos hasta llegar a la
zona de alarma, en la cuál se mantuvo y ya en el periodo 13 alcanzó niveles de epidemia.
En las dos primeras semanas del mes de enero de 2013 ya se han presentando 50 casos,
lo cual es preocupante por una posible continuación del brote epidémico en el primer
periodo de 2013. A continuación se presenta el canal endémico 2004-2011 y la curva
epidémica del dengue 2012.
Figura 8. Canal endémico y curva epidêmica del dengue por períodos epidemiológicos; Bucaramanga; 2004-
2011 y Curva epidémica dengue 2012
350
300
No de casos dengue
250
Alarma
200 Seguridad
150 Éxito
2012
100
50
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Periodos epidemiológicos
35
Con respecto al dengue grave, dado que a partir del periodo epidemiológico 10 del año
2010 se empezó a usar una nueva definición de caso para realizar la notificación de este
evento (antes se notificaba dengue hemorrágico), aún no se cuenta con datos suficientes
para construir un canal endémico como tal. Pero llama la atención que mientras en el año
2011se habían notificado ocho casos durante los cuatro últimos periodos epidemiológicos,
en el 2012 se notificaron 14, casi el doble, con nueve casos durante el mes de diciembre.
Es decir que no solamente la epidemia se presentó al final de año, sino que estuvo
acompañada de un mayor número de casos graves.
25
WHO. Global Tuberculosis Control: surveillance, planning, financing. WHO report 2007. Geneva: World Health
Organization. p. 167-9.
26
Cáceres-Manrique FM, Flórez NS, García M, Ortega N, Téllez LE. Tuberculosis en Bucaramanga.
Médicas-UIS 2000; 15: 89 – 98.
36
Al sobreponer la curva epidémica de TB pulmonar del 2012, se observó que la mayor
parte del año éste evento presentó un carácter epidémico, que inició en el periodo 3 y
luego se sostuvo a partir del periodo siete, tal como lo muestra la figura 9.
Figura 9. Canal endémico de tuberculosis pulmonar, por períodos epidemiológicos; Bucaramanga; 2004-2012
y curva epidêmica de tuberculosis 2012.
25
20
No de casos tuberculosis
Alarma
15
Seguridad
Éxito
10
2012
5
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Periodos epidemiológicos
Figura 10. Canal endémico de tuberculosis extrapulmonar por períodos epidemiológicos; Bucaramanga;
2004-2011 y curva epidémica tuberculosis extrapulmonar 2012
10
No de casos TBC extrapulmnonar
9
8
7 Alarma
6
Seguridad
5
Éxito
4
3 2012
2
1
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Periodos epidemiológicos
37
En síntesis, el comportamiento de la TB, tanto pulmonar como extrapulmonar fue
epidémico durante el año 2012, eso se observa al comparar el número de casos con los
corredores endémicos. Es posible que parte del aumento en el reporte de casos durante
el 2012 se deba al uso de una nueva técnica diagnóstica más sensible que mejora la
detección y el diagnóstico de la enfermedad.
VIH/Sida. Es otro de los eventos que continúa siendo un problema para la salud pública
de los bumangueses. Se trata de una enfermedad causada por el Virus de la
Inmunodeficiencia Humana (VIH). Existen 2 tipos de virus, pero en Colombia, predomina
el VIH-1. Ambos tipos atacan las células T principalmente los linfocitos CD4, que son
esenciales en la defensa contra las enfermedades27. En Bucaramanga, se hace
notificación semanal e individual de los casos confirmados de VIH/ Sida y de muerte por
Sida, de acuerdo a los lineamientos establecidos en el subsistema de información para la
vigilancia en salud pública.28 A partir de los casos reportados, se construyó el canal
endémico 2004-2011 que muestra un histórico de ocurrencia de mayor número de casos
durante los periodos epidemiológicos 1 y 9. El comportamiento del VIH/Sida durante el
2012 muestra brotes epidémicos en 10 de los 13 periodos epidemiológicos, tal como se
observa en la siguiente gráfica:
27
Información básica sobre el VIH y el SIDA. Centros para el control y la prevención de enfermedades (CDC). Articulo
disponible en: http://www.cdc.gov/hiv/spanish/topics/basic/index.htm
28
Colombia. Instituto Nacional de Salud. SIVIGILA. [Documento en internet]. http://www.ins.gov.co/lineas-de-
accion/Subdireccion-Vigilancia/sivigila/Paginas/protocolos.aspx. Consultado octubre 2012.
38
Figura 11. Canal endémico para VIH/Sida; Bucaramanga 2004 – 2011 y curva epidémica VIH/Sida 2012.
30
25
No de casos VIH/SIDA
20 Alarma
Seguridad
15
Éxito
10 2012
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Periodos epidemiológicos
39
Figura 12. Canal endémico para sífilis gestacional, Bucaramanga 2005 – 2011 y curva epidémica sífilis
gestacional 2012.
12
8 Alarma
Seguridad
6
Éxito
4 2012
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Periodos epidemiológicos
Como se puede ver, la sífilis gestacional presentó tres brotes epidémicos en los periodos
7, 9 y 13, respectivamente. A pesar de los programas de Salud Sexual y Reproductiva
(SSR) y de las estrategias de prevención de las infecciones de transmisión sexual, el
problema sigue afectando la salud de las mujeres bumanguesas, con casos en los cuales
sus parejas no acuden a los servicios de salud a recibir tratamiento, amparados en
creencias y costumbres arraigadas, asociadas con el machismo y las relaciones
inequitativas de poder y género que afectan el cuidado de la salud.
40
poblacional.29 La OMS informa que cada año millones de personas en el mundo se
enferman, y en algunos casos mueren, por ingerir alimentos insalubres.30
En Bucaramanga, el canal endémico para ETA individual muestra dos picos, uno en el
segundo periodo epidemiológico del año, que coincide con el inicio de la temporada
escolar y otro en los periodos 11 y 12, que coincide con las festividades navideñas. En
ambas épocas del año es posible que las necesidades y las costumbres lleven a las
personas a incrementar el consumo de alimentos ricos en proteínas, algunos procesados
y algunos almacenados y conservados, lo cual puede facilitar la contaminación, con el
consabido daño para la salud de los consumidores.
25
Número de Casos
20
15
10 Zona de Éxito
5 Zona de Seguridad
0
Zona de Alarma
1 2 3
4 5 6 Zona de Éxito
7 8
9 10 11
12 13
Perdiodo Epidemiológico
29
INS. Protocolos de Vigilancia en Salud Pública. Disponible en: http://www.ins.gov.co/lineas-de-accion/Subdireccion-
Vigilancia/sivigila/Paginas/sivigila.aspx. Consultado diciembre 2012.
30
OMS. Diez datos sobre la inocuidad de los alimentos. [Documento de Internet]. Disponible en:
http://www.who.int/features/factfiles/food_safety/facts/es/index1.html. Consultado en Octubre de 2012.
41
asocia con alteración en la atención con patología perinatal (muerte neonatal tardía). A
continuación se presenta el canal endémico de la mortalidad perinatal.
Figura 14. Canal endémico para mortalidad perinatal; Bucaramanga 2004 – 2012 y curva mortalidad perinatal
2012.
16
No de casos mortalidad perinatal
14
12
Alarma
10
Seguridad
8
Éxito
6
2012
4
2
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Periodos epidemiológicos
Figura 15. Canal endémico agresiones por mordedura de animal potencialmente transmisor de la rabia;
Bucaramanga 2004 – 2012 y curva epidémica de agresiones por mordedura 2012.
140
No de casos de agresiones por mordedura
120
100
Alarma
80 Seguridad
60 Éxito
2012
40
20
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Periodos epidemiológicos
4. MORBILIDAD Y MORTALIDAD
Este sistema de información está enfocado a dar soporte a los procesos esenciales de la
protección social: aseguramiento, financiamiento, oferta y demanda y uso de servicios, en
sus cinco (5) componentes: salud, trabajo y empleo, pensiones, riesgos profesionales y
asistencia social, generando la información para el control de la gestión general y
particular. La información se procesa a través de las herramientas de consulta y
visualización Report Services y Excel.
Con los reportes que a través del SISPRO consultó la SSA se proceden a realizar los
análisis respectivos de la atención de salud de los bumangueses, navegando a través de
las dimensiones y medidas disponibles. En general para todas las dimensiones se
incluyen los dominios No Definido (aquellos registros que traen el dato pero el código no
corresponde a ninguno de los dominios definidos en las tablas básicas), No Reportado
(aquellos casos en que el dato no es reportado) y No Aplica (aquellas variables o
dimensiones que no aplican para un tema).
A partir de las bases de datos del SISPRO se realizó el análisis de la morbilidad que se
presenta a continuación con el reporte de las diez primeras causas de morbilidad por
consulta externa, consulta de urgencias y hospitalización, por grupos de edad y sexo, de
los habitantes del Municipio de Bucaramanga durante los años 2009, 2010 y 2011. Los
datos se presentan en orden por servicios de atención: Consulta externa, consulta de
urgencias y Hospitalización; y por grupos etarios: de 0 a 4 años, de 5 a 14 años, de 15 a
44 años, de 45 a 64 años y de 65 y más años.
44
4.1.1 Morbilidad por consulta externa 2009-2011
Tabla 9. Diez primeras causas de morbilidad por consulta externa en el grupo de edad de 0 a 4 años.
Bucaramanga, 2009-2011
2009 2010 2011
Causa de Consulta Externa
P N P N P N
Rinofaringitis aguda (resfriado común) 1 7.958 1 5.365 1 5.435
Fiebre, no especificada 3 4.530 2 4.696 2 4.094
Diarrea y gastroenteritis de presunto origen
2 4.674 3 3.283 3 2.905
infeccioso
Infección viral, no especificada 4 2.864 4 1.978 4 1.769
Amigdalitis aguda, no especificada 8 1-760 6 1.225 5 1.643
Parasitosis intestinal, sin otra especificación 5 2.720 5 1.375 6 1.564
Infección aguda de las vías respiratorias
6 1.894 8 1.158 7 1.432
superiores
Caries de la dentina 9 1.656 7 1.171 8 1.401
Rinitis alérgica, no especificada 7 1.836 10 1.027 9 1.226
Bronquiolitis aguda, no especificada NA NA NA NA 10 1.125
Infección de vías urinarias, sitio no
10 1.567 9 1.043 NA NA
especificado
Total primeras 10 causas de consulta/año 31459 22.321 22.594
Total de consultas por año 115.636 80.891 86.984
P: Puesto según el orden de frecuencia en el año; N: Número de consultas por causa en el año; NA: No aplica para ese
año. Datos tomados del SISPRO.
En el análisis por sexo se observó que tanto en niños como niñas de 0 a 4 años las
enfermedades infecciosas lideraron la lista de las diez primeras causas de morbilidad por
consulta externa en el 2011. Sin embargo, existieron algunas diferencias por sexo
encontrándose que la infección de vías urinarias apareció reportada en las niñas mientras
que la bronquiolitis aguda apareció en los niños. Ver figura 16.
45
Figura 16. Diez primeras causas de morbilidad por consulta externa por sexo en el grupo de edad de 0 a 4
años. Municipio de Bucaramanga, 2011
Diez primeras causas de morbilidad por consulta externa en Diez primeras causas de morbilidad por consulta externa en
mujeres de 0 a 4 años. Bucaramanga, 2011 hombres de 0 a 4 años. Bucaramanga, 2011
Diagnóstico
infeccion aguda de las vias respiratorias… caries de la dentina
amigdalitis aguda, no especificada 1.84 parasitosis intestinal, sin otra especificacion 1.73
parasitosis intestinal, sin otra especificacion 1.87 amigdalitis aguda, no especificada 1.93
infeccion viral, no especificada 2.14 infeccion viral, no especificada 1.93
diarrea y gastroenteritis de presunto origen… 3.10 diarrea y gastroenteritis de presunto origen… 3.56
fiebre, no especificada 4.83 fiebre, no especificada 4.58
rinofaringitis aguda (resfriado comun) 6.26 rinofaringitis aguda (resfriado comun) 6.23
500 1,000 1,500 2,000 2,500 3,000 500 1,000 1,500 2,000 2,500 3,000
Número de pacientes Número de pacientes
De la misma forma, las diez primeras causas de morbilidad por consulta externa en el
grupo de edad de 5 a 14 años corresponden principalmente a enfermedades infecciosas,
correspondiendo al 80,04% de la lista en el 2011. La caries de la dentina se situó en el
primer lugar como causa de morbilidad por consulta externa en este grupo de edad.
Respecto al 2010 y 2009, la lista en el 2011 varió en el orden de las causas y en la
aparicion de gingivitis crónica en reemplazo del asma. Ver tabla 10.
Tabla 10. Diez primeras causas de morbilidad por consulta externa en el grupo de edad de 5 a 14 años.
Bucaramanga, 2009-2011
2009 2010 2011
Causa de Consulta Externa
P N P N P N
Caries de la dentina 1 7.369 1 5.185 1 7.352
Parasitosis intestinal, sin especificación 2 6.131 3 3.489 2 3.532
Gingivitis crónica NA NA NA NA 3 2.978
Rinofaringitis aguda (resfriado común) 3 5.174 4 2.814 4 2.598
Fiebre, no especificada 4 3.386 2 3.544 5 1.964
Rinitis alérgica, no especificada 6 2.949 7 1.520 6 1.918
Amigdalitis aguda, no especificada 9 1.904 9 1.228 7 1.601
Diarrea y gastroenteritis de presunto origen
7 2.260 6 1.537 8 1.480
infeccioso
Infección viral, no especificada 5 2.981 5 2.292 9 1.423
Otros dolores abdominales y los no
10 1.654 8 1.241 10 1.347
especificados
Asma, no especificada 8 1.938 10 1.173 NA NA
Total primeras 10 causas de consulta/año 35.746 24.023 26.193
Total de consultas por año 131.705 87.621 100.271
P: Puesto según el orden de frecuencia en el año; N: Número de consultas por causa en el año.
NA: No aplica para ese año.
46
En el análisis por sexo se observó que existieron diferencias en la distribución de las
enfermedades, por ejemplo en las niñas aparecieron: dolor abdominal inespecífico,
cefalea e infecciónes de vías urinarias, mientras que en niños se presentaron diarrea y
gastroenteritis de presunto origen infeccioso, infección viral y asma dentro de las diez
primeras causas de consulta externa, y a diferencia de los años anteriores aparece un
problema de salud oral: la gingivitis crónica. Ver figura 17.
Figura 17. Diez primeras causas de morbilidad por consulta externa por sexo en el grupo de edad de 5 a 14
años. Municipio de Bucaramanga, 2011
Diez primeras causas de morbilidad por consulta externa en Diez primeras causas de morbilidad por consulta externa en
mujeres de 5 a 14 años. Bucaramanga, 2011 hombres de 5 a 14 años. Bucaramanga, 2011
Diagnóstico
otros dolores abdominales y los no… amigdalitis aguda, no especificada
rinitis alergica, no especificada 1.63 fiebre, no especificada 2.04
fiebre, no especificada 1.87 rinitis alergica, no especificada 2.19
rinofaringitis aguda (resfriado comun) 2.52 rinofaringitis aguda (resfriado comun) 2.66
gingivitis cronica 3.01 gingivitis cronica 2.93
parasitosis intestinal, sin otra especificacion 3.62 parasitosis intestinal, sin otra especificacion 3.42
caries de la dentina 7.29 caries de la dentina 7.37
47
Tabla 11. Diez primeras causas de morbilidad por consulta externa en el grupo de edad de 15 a 44 años.
Bucaramanga, 2009-2011
2009 2010 2011
Causa de Consulta Externa
P N P N P N
Caries de la dentina 1 23.003 1 18.268 1 23.903
Gingivitis crónica NA NA 7 5.048 2 14.107
Diarrea y gastroenteritis de presunto
2 9.068 2 7.467 3 7.268
origen infeccioso
Lumbago no especificado 4 8.113 5 5.488 4 5.893
Cefalea 5 7.234 6 5.372 5 5.793
Rinofaringitis aguda (resfriado común) 3 8.475 4 5.665 6 5.433
Otros dolores abdominales y los no
NA NA 10 4.643 7 5.246
especificados
Infección de vías urinarias 6 6.837 8 4.698 8 4.580
Infección viral, no especificada 7 6124 3 5.831 9 4.080
Amigdalitis aguda, no especificada NA NA NA NA 10 3.866
Fiebre, no especificada NA NA 9 4.695 NA NA
Vaginitis aguda 8 5.546 NA NA NA NA
Gastritis, no especificada 9 5.532 NA NA NA NA
Parasitosis intestinal 10 5.319 NA NA NA NA
Total primeras 10 causas de consulta/año 85.251 67.175 80.169
Total de consultas por año 503.133 355.268 387.957
P: Puesto según el orden de frecuencia en el año; N: Número de consultas por causa en el año.
NA: No aplica para ese año. Datos tomados del SISPRO.
En el análisis por sexo, para el 2011 se observó que tanto en hombres como en mujeres
de 15 a 44 años las enfermedades infecciosas ocuparon la mayor parte de las diez
primeras causas de consulta externa. Sin embargo, se observaron algunas diferencias por
sexo dadas por la consulta gineco-obstétrica en las mujeres, que incluyen: vaginitis
aguda, embarazo confirmado y las infecciónes de vías urinarias que afectaron solo a
mujeres. Así mismo, aparecieron solo en hombres las infecciónes virales, amigdalitis
aguda y parasitosis intestinal. Ver figura 18.
Figura 18. Diez primeras causas de morbilidad por consulta externa por sexo en el grupo de edad de 15 a 44
años. Municipio de Bucaramanga, 2011
Diez primeras causas de morbilidad por consulta externa en Diez primeras causas de morbilidad por consulta externa en
mujeres de 15 a 44 años. Bucaramanga, 2011 hombres de 15 a 44 años. Bucaramanga, 2011
Diagnóstico
48
Las diez primeras causas de morbilidad por consulta externa en el grupo de edad de 45 a
64 años fueron encabezadas por enfermedades crónicas no transmisibles con un 70,1%
del total de la lista en el 2011. Se destacó el alto número de consultas por hipertensión
esencial, que fue la primera causa de morbilidad por consulta externa en este grupo de
edad, y correspondió al 28,4% de las consultas que generaron las diez primeras causas
de morbilidad por consulta externa en el 2011. Las consultas por hipertensión esencial
fueron aproximadamente 1,9 veces mas frecuentes que las consultas por caries, la
siguiente causa de morbilidad en la lista del 2011. Nueve de las diez causas reportadas
en el 2009 y 2010 estuvieron tambien presentes en el 2011 con algunas variaciones en el
orden. La rinofaringitis aguda que estaba en la lista del 2009 fue reemplazada por la
diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso en el 2010 y por la gingivitis crónica
en el 2011. Ver tabla 12.
Tabla 12. Diez primeras causas de morbilidad por consulta externa en el grupo de edad de 45 a 64 años.
Bucaramanga, 2009-2011
2009 2010 2011
Causa de Consulta Externa
P N P N P N
Hipertensión esencial (primaria) 1 14.037 1 11.311 1 13.891
Caries de la dentina 4 5.632 2 5.443 2 7.526
Gingivitis crónica NA NA NA NA 3 4.258
Lumbago no especificado 5 5.130 4 3.735 4 4.213
Hiperlipidemia mixta 3 5.652 3 3.914 5 4.054
Diabetes mellitus no insulinodependiente 6 3.394 6 2.780 6 3.584
Presbicia 2 6.514 5 3.396 7 3.012
Hipotiroidismo, no especificado 10 2.603 10 2.024 8 2.891
Infección de vías urinarias 7 3.170 7 2.526 9 2.825
Dolor en articulación 8 2732 9 2.044 10 2.658
Diarrea y gastroenteritis de presunto
NA NA 8 2.277 NA NA
origen infeccioso
Rinofaringitis aguda (resfriado común) 9 2.721 NA NA NA NA
Total primeras 10 causas de consulta/año 51.585 39.450 48.912
Total de consultas por año 321.429 184.772 224.264
P: Puesto según el orden de frecuencia en el año; N: Número de consultas por causa en el año;
NA: No aplica para ese año. Datos tomados del SISPRO.
49
presunto origen infeccioso y abrasión de los dientes que aparecieron sólo en hombres.
Ver figura 19.
Figura 19. Diez primeras causas de morbilidad por consulta externa por sexo en el grupo de edad de 45 a 64
años. Municipio de Bucaramanga, 2011
Diez primeras causas de morbilidad por consulta externa en Diez primeras causas de morbilidad por consulta externa en
mujeres de 45 a 64 años. Bucaramanga, 2011 hombres de 45 a 64 años. Bucaramanga, 2011
Diagnóstico
infeccion de vias urinarias, sitio no especificado hiperplasia de la prostata
hiperlipidemia mixta 1.63 diabetes mellitus no insulinodependiente sin… 2.08
gingivitis cronica 1.68 lumbago no especificado 2.15
lumbago no especificado 1.74 hiperlipidemia mixta 2.16
hipotiroidismo, no especificado 1.75 gingivitis cronica 2.32
caries de la dentina 3.06 caries de la dentina 3.93
hipertension esencial (primaria) 5.96 hipertension esencial (primaria) 6.66
2,000 4,000 6,000 8,000 10,000 1,000 2,000 3,000 4,000 5,000 6,000
Número de pacientes Número de pacientes
En el grupo de edad de 65 y más años las principales causas de consulta fueron las
enfermedades crónicas no transmisibles, correspondiendo al 89,5% del total de la lista en
el 2011. Al igual que en el 2009 y 2010, en el 2011 la hipertensión esencial también fue la
primera causa de consulta externa en este grupo de edad y produjo un poco mas de la
mitad (51,9%) de las consultas de la lista. En el 2011, la hipertensión esencial fue 5 veces
mas frecuente que la diabetes, patología que ocupó el segundo lugar en la lista. Ocho de
las diez causas fueron iguales en el 2010 y 2011, observándose la presencia de
insuficiencia renal crónica e hipotiroidismo en lugar de presbicia y diarrea y gastroenteritis
de presunto origen infeccioso. En comparación con el 2009, en el 2010 aparecieron en la
lista caries de la dentina y diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso en lugar
de hipotiroidismo y dolor en articulación. Ver tabla 13.
50
Tabla 13. Diez primeras causas de morbilidad por consulta externa en el grupo de edad de 65 y más años.
Bucaramanga, 2009-2011
2009 2010 2011
Causa de Consulta Externa
P N P N P N
Hipertensión esencial (primaria) 1 14.114 1 12.158 1 16.608
Diabetes mellitus no insulinodependiente
2 2.836 2 2.226 2 3.265
con complicaciones
Infección de vías urinarias 4 1.934 3 1.670 3 1.964
Insuficiencia renal crónica NA NA NA NA 4 1.800
Lumbago no especificado 6 1.824 5 1.358 5 1.560
Hiperplasia de la próstata 9 1.123 7 1.014 6 1.425
Caries de la dentina NA NA 8 970 7 1.408
Hiperlipidemia mixta 3 1.983 4 1.370 8 1.378
Hipotiroidismo, no especificado 8 1.134 NA NA 9 1.288
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica 7 1.139 10 934 10 1.278
Presbicia 5 1.878 6 1.328 NA NA
Diarrea y gastroenteritis de presunto
NA NA 9 962 NA NA
origen infeccioso
Dolor en articulación 10 1.075 NA NA NA NA
Total primeras 10 causas de consulta/año 29.040 23.990 31.974
Total de consultas por año 124.264 95.792 122.286
P: Puesto según el orden de frecuencia en el año; N: Número de consultas por causa en el año; NA: No aplica para ese
año. Datos tomados del SISPRO.
En el análisis por sexo del grupo de mayores de 65 años se observó que tanto en
hombres, como en mujeres, siete y seis de las diez primeras causas de morbilidad por
consulta externa corresponden a enfermedades crónicas no transmisibles. Al igual que en
el 2010, se observaron diferencias por sexo como la presencia de hipotiroidismo y dolor
articular en mujeres y de hiperplasia de la próstata y presbicia en hombres. Ver figura 20.
Figura 20. Diez primeras causas de morbilidad por consulta externa por sexo en el grupo de edad de 65 y
más años. Municipio de Bucaramanga, 2009-2011
Diez primeras causas de morbilidad por consulta externa en Diez primeras causas de morbilidad por consulta externa en
mujeres de 65 y más años. Bucaramanga, 2011 hombres de 65 y más años. Bucaramanga, 2011
hiperlipidemia mixta
Diagnóstico
51
4.1.2 Morbilidad por consulta de urgencias 2009-2011
Las diez primeras causas de morbilidad por consulta de urgencias en el grupo de edad de
0 a 4 años en el 2011 correspondieron principalmente a enfermedades infecciosas
(63,8%); al igual que en 2010, solamente aparecen dos causas (fiebre no especificada y
vómito) que aunque no están clasificadas bajo diagnósticos de enfermedades infecciosas,
corresponden a signos inespecíficos que pueden estar relacionados con enfermedades
infecciosas no confirmadas al momento de hacer el registro en los RIPS. Nueve de las
diez causas fueron iguales en los 3 años. La faringitis aguda y la bronquitis aguda fueron
reemplazadas por la bronquiolitis aguda en el 2010 y 2011. Ver tabla 14.
Tabla 14. Diez primeras causas de morbilidad por consulta de urgencias en el grupo de edad de 0 a 4 años.
Bucaramanga, 2009-2011
2009 2010 2011
Causa de Consulta de Urgencias
P N P N P N
Fiebre, no especificada 1 1.371 1 1.527 1 1.513
Rinofaringitis aguda (resfriado común) 3 813 3 611 2 912
Diarrea y gastroenteritis de presunto
2 829 2 863 3 850
origen infeccioso
Náusea y vómito 5 380 4 434 4 525
Amigdalitis aguda, no especificada 4 387 6 404 5 444
Infección aguda de las vías respiratorias
6 359 7 374 6 354
superiores, no espe
Bronquiolitis aguda, no especificada NA NA 8 230 7 312
Otitis media no supurativa, sin otra
8 285 10 188 8 301
especificación
Infección viral, no especificada 9 270 5 437 9 232
Faringitis aguda, no especificada 10 237 NA NA 10 189
Bronquitis aguda, no especificada 7 328 9 227 NA NA
Total primeras 10 causas de consulta/año 5.259 5.265 5.632
Total de consultas por año 9.153 9.270 8.533
P: Puesto según el orden de frecuencia en el año; N: Número de consultas por causa en el año.
NA: No aplica para ese año.
En el análisis por sexo se observó que en 2011 al igual que en 2010, tanto en niños como
en niñas de 0 a 4 años, ocho de las diez primeras causas de morbilidad por consulta de
urgencias correspondieron a enfermedades infecciosas. Nueve de las 10 causas son las
mismas en los dos sexos, aunque en diferente orden. La diferencia entre los dos grupos
está dada por la infección de vías urinarias en niñas y la bronquitis en niños. Figura 21.
52
Figura 21. Diez primeras causas de morbilidad por consulta de urgencias por sexo en el grupo de edad de 0 a
4 años. Municipio de Bucaramanga, 2011
Diez primeras causas de morbilidad por urgencias en mujeres Diez primeras causas de morbilidad por urgencias en
de 0 a 4 años. Bucaramanga, 2011 hombres de 0 a 4 años. Bucaramanga, 2011
infeccion de vias urinarias, sitio no especificado 2.67 bronquitis aguda, no especificada 2.35
bronquiolitis aguda, no especificada 3.05 infeccion viral, no especificada 2.35
infeccion viral, no especificada 3.16 otitis media no supurativa, sin otra… 3.75
3.26 4.10
Diagnóstico
Diagnóstico
otitis media no supurativa, sin otra… infeccion aguda de las vias respiratorias…
infeccion aguda de las vias respiratorias… 4.21 bronquiolitis aguda, no especificada 4.16
amigdalitis aguda, no especificada 5.11 amigdalitis aguda, no especificada 5.28
nausea y vomito 6.62 nausea y vomito 5.76
diarrea y gastroenteritis de presunto origen… 10.06 diarrea y gastroenteritis de presunto origen… 9.88
rinofaringitis aguda (resfriado comun) 11.29 rinofaringitis aguda (resfriado comun) 10.18
fiebre, no especificada 18.94 fiebre, no especificada 16.71
100 200 300 400 500 600 700 800 200 400 600 800 1,000
Número de pacientes Número de paccientes
Tabla 15. Diez primeras causas de morbilidad por consulta de urgencias en el grupo de edad de 5 a 14 años.
Bucaramanga, 2009-2011
2009 2010 2011
Causa de Consulta de Urgencias
P N P N P N
Fiebre, no especificada 1 927 1 1.126 1 693
Diarrea y gastroenteritis de presunto origen
5 382 4 336 2 361
infeccioso
Otros dolores abdominales y los no especificados 6 288 5 305 3 359
Amigdalitis aguda, no especificada 4 404 3 348 4 279
Nausea y vomito 8 244 9 208 5 264
Asma, no especificada 9 221 8 220 6 256
Rinofaringitis aguda (resfriado común) 2 488 7 224 7 236
Estado asmático NA NA NA NA 8 191
Infección viral, no especificada 3 430 2 459 9 180
Cefalea NA NA NA NA 10 127
Infección aguda de las vías respiratorias
10 191 10 121 NA NA
superiores, no especificada
Fiebre del dengue [dengue clásico] NA NA 6 244 NA NA
Faringitis aguda, no especificada 7 262 NA NA NA NA
Total primeras 10 causas de consulta/año 3.837 3.591 2.946
Total de consultas por año 7.353 6.711 5.484
P: Puesto según el orden de frecuencia en el año; N: Número de consultas por causa en el año.
NA: No aplica para ese año.
53
A diferencia del año 2010, en el análisis por sexo del 2011 se observó que tanto en
hombres como en mujeres, las enfermedades infecciosas correspondieron a la mitad o
menos de las diez primeras causas de morbilidad por consulta de urgencias. También se
pudo apreciar que los dos sexos compartieron nueve de las diez causas, pero con
algunas diferencias en su orden, la otra causa correspondió a cefalea en niñas y faringitis
aguda en niños. Ver figura 22.
Figura 22. Diez primeras causas de morbilidad por consulta de urgencias por sexo en el grupo de edad de 5 a
14 años. Municipio de Bucaramanga, 2011
Diez primeras causas de morbilidad por urgencias en mujeres Diez primeras causas de morbilidad por urgencias en
de 5 a 14 años. Bucaramanga, 2011 hombres de 5 a 14 años. Bucaramanga, 2011
4.57
Diagnóstico
rinofaringitis aguda (resfriado comun) rinofaringitis aguda (resfriado comun)
asma, no especificada 4.34 nausea y vomito 4.81
nausea y vomito 4.81 amigdalitis aguda, no especificada 4.88
amigdalitis aguda, no especificada 5.32 asma, no especificada 4.95
diarrea y gastroenteritis de presunto origen… 6.30 otros dolores abdominales y los no… 5.67
otros dolores abdominales y los no… 7.55 diarrea y gastroenteritis de presunto origen… 6.83
fiebre, no especificada 12.80 fiebre, no especificada 12.50
50 100 150 200 250 300 350 50 100 150 200 250 300 350 400
Número de pacientes Número de pacientes
54
Tabla 16. Diez primeras causas de morbilidad por consulta de urgencias en el grupo de edad de 15 a 44 años.
Bucaramanga, 2009-2011
2009 2010 2011
Causa de Consulta de Urgencias
P N P N P N
Diarrea y gastroenteritis de presunto origen
1 2.249 1 2.347 1 2.085
infeccioso
Otros dolores abdominales y los no
3 1.538 4 1.386 2 1.783
especificados
Cefalea 7 986 7 680 3 1.012
Fiebre, no especificada 2 1.546 2 1.987 4 942
Rinofaringitis aguda (resfriado común) 4 1.238 6 747 5 924
Lumbago no especificado 9 708 10 549 6 855
Amigdalitis aguda, no especificada 6 1.016 5 761 7 847
Infección de vías urinarias, sitio no especificado NA NA 9 624 8 713
Infección viral, no especificada 5 1.174 3 1.434 9 573
Gastritis, no especificada NA NA NA NA 10 485
Dolor abdominal en parte superior 8 883 NA NA NA NA
Fiebre del dengue [dengue clásico] NA NA 8 646 NA NA
Faringitis aguda, no especificada 10 669 NA NA NA NA
Total primeras 10 causas de consulta/año 12.007 11.161 10.219
Total de consultas por año 32.481 29.285 31.460
P: Puesto según el orden de frecuencia en el año; N: Número de consultas por causa en el año.
NA: No aplica para ese año.
En el análisis por sexo del 2011 se observaron diferencias en el orden de las seis causas
compartidas por los dos grupos, que se debieron principalmente a la presencia de eventos
obstétricos (embarazo y amenaza de aborto) e infección de vías urinarias en mujeres que
fueron reemplazados por infección viral, faringitis aguda y cólico renal en hombres. Ver
figura 23.
Figura 23. Diez primeras causas de morbilidad por consulta de urgencias por sexo en el grupo de edad de 15
a 44 años. Municipio de Bucaramanga, 2011
Diez primeras causas de morbilidad por urgencias en mujeres Diez primeras causas de morbilidad por urgencias en
de 15 a 44 años. Bucaramanga, 2011 hombres de 15 a 44 años. Bucaramanga, 2011
lumbago no especificado 2.01 colico renal, no especificado 1.44
amenaza de aborto 2.21 faringitis aguda, no especificada 1.68
embarazo confirmado 2.30 infeccion viral, no especificada 2.29
2.34
Diagnóstico
cefalea
fiebre, no especificada 2.42 rinofaringitis aguda (resfriado comun) 2.92
rinofaringitis aguda (resfriado comun) 2.95 amigdalitis aguda, no especificada 3.22
infeccion de vias urinarias, sitio no especificado 3.30 lumbago no especificado 3.78
cefalea 3.84 fiebre, no especificada 3.86
diarrea y gastroenteritis de presunto origen… 5.79 otros dolores abdominales y los no… 4.22
otros dolores abdominales y los no… 6.63 diarrea y gastroenteritis de presunto origen… 7.88
200 400 600 800 1,0001,2001,400 200 400 600 800 1,000 1,200
Número de pacientes Número de pacientes
55
En 2011, al igual que en 2010, las diez primeras causas de morbilidad por consulta de
urgencias en el grupo de edad de 45 a 64 años tuvieron similar proporcion entre consultas
por signos y síntomas inespecificos (49,9%) y enfermedades infecciosas (40,6%). Igual
que en el 2009 y 2010, la hipertensión esencial fue la única causa relacionada con
enfermedades crónicas no transmisibles que apareció en la lista y correspondió al 9,5%
del total de las consultas correspondientes a las diez primeras causas en el 2011. Las
consultas por infección viral del 2009 y 2010 desaparecieron de la lista y en su lugar se
reportaron la rinofaringitis aguda y la infección de vías urinarias. En el 2011, las consultas
por fiebre no especificada descendieron del segundo lugar (15,0%) al séptimo (8,3%) y la
hipertensión esencial ascendió del séptimo al cuarto lugar. Ver tabla 17.
Tabla 17. Diez primeras causas de morbilidad por consulta de urgencias en el grupo de edad de 45 a 64 años.
Bucaramanga, 2009-2011
2009 2010 2011
Causa de Consulta de Urgencias
P N P N P N
Diarrea y gastroenteritis de presunto origen
1 524 1 622 1
infeccioso 527
Otros dolores abdominales y los no
5 301 3 297 2
especificados 426
Lumbago no especificado 4 319 4 263 3 362
Hipertensión esencial (primaria) 8 219 7 205 4 293
Infección de vías urinarias, sitio no especificado NA NA 6 224 5 286
Cefalea 6 252 8 184 6 260
Fiebre, no especificada 2 381 2 414 7 256
Dolor en el pecho, no especificado NA NA 10 146 8 233
Bronquitis aguda, no especificada 9 216 9 166 9 223
Rinofaringitis aguda (resfriado común) 7 250 NA NA 10 215
Infección viral, no especificada 10 181 5 241 NA NA
Dolor abdominal localizado en parte superior 3 378 NA NA NA NA
Total primeras 10 causas de consulta/año 3.021 2.762 3.081
Total de consultas por año 9.663 8.907 10.889
P: Puesto según el orden de frecuencia en el año; N: Número de consultas por causa en el año.
NA: No aplica para ese año.
56
Figura 24. Diez primeras causas de morbilidad por consulta de urgencias por sexo en el grupo de edad de 45
a 64 años. Municipio de Bucaramanga, 2011
Diez primeras causas de morbilidad por urgencias en mujeres Diez primeras causas de morbilidad por urgencias en
de 45 a 64 años. Bucaramanga, 2011 hombres de 45 a 64 años. Bucaramanga, 2011
Diagnóstico
bronquitis aguda, no especificada colico renal, no especificado
hipertension esencial (primaria) 2.58 dolor en el pecho, no especificado 2.62
cefalea 3.00 hipertension esencial (primaria) 2.85
lumbago no especificado 3.19 fiebre, no especificada 2.91
infeccion de vias urinarias, sitio no especificado 3.41 lumbago no especificado 3.51
otros dolores abdominales y los no… 4.16 otros dolores abdominales y los no… 3.56
diarrea y gastroenteritis de presunto origen… 4.71 diarrea y gastroenteritis de presunto origen… 5.02
50 100 150 200 250 300 350 50 100 150 200 250
Número de pacientes Número de pacientes
Nueve de las diez primeras causas de morbilidad por consulta de urgencias en el grupo
de edad de 65 y más años reportadas en el 2011 fueron iguales a las reportadas en el
2010 pero en diferente orden. La hipertensión esencial representó el 17,4% de consultas y
llegó al primer puesto de la lista. El dolor abdominal localizado en la parte superior pasó
del segundo lugar en el 2009 al séptimo en el 2010 y desapareció de la lista en el 2011.
Así mismo, el lumbago sólo estuvo presente en el 2009 y la enfermedad pulmonar
obstructiva crónica no especificada sólo apareció en el 2011. Ver tabla 18.
Tabla 18. Diez primeras causas de morbilidad por consulta de urgencias en el grupo de edad de 65 y más
años. Bucaramanga, 2009-2011
2009 2010 2011
Causa de Consulta de urgencias
P N P N P N
Hipertensión esencial (primaria) 4 162 2 210 1 335
Infección de vías urinarias 5 113 3 158 2 300
Diarrea y gastroenteritis de presunto origen
1 188 1 224 3 269
infeccioso
Otros dolores abdominales y los no
6 107 5 109 4 195
especificados
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica con
NA NA 6 104 5 184
exacerbación aguda.
Bronquitis aguda, no especificada 7 106 8 85 6 159
Fiebre, no especificada 3 163 4 158 7 146
Dolor en el pecho, no especificado 10 78 9 79 8 129
Otros vértigos periféricos 9 80 10 78 9 105
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica, no
NA NA NA NA 10 101
especificada
Lumbago no especificado 8 80 NA NA NA NA
Dolor abdominal en parte superior 2 175 7 87 NA NA
Total primeras 10 causas de consulta/año 1.252 1.292 1.923
Total de consultas por año 4.283 4.679 7.310
P: Puesto según el orden de frecuencia en el año; N: Número de consultas.
NA: No aplica para ese año.
57
En el análisis por sexo se observó que en el 2011,al igual que en 2010, tanto en hombres
como en mujeres de 65 y más años, no hubo predominancia de ningun grupo de causas.
Las causas que difirieron entre los dos grupos fueron otros vértigos periféricos y lumbago
en mujeres, y enfermedad pulmonar obstructiva crónica no especificada y neumonía
bacteriana en hombres. Ver figura 25.
Figura 25. Diez primeras causas de morbilidad por consulta de urgencias por sexo en el grupo de edad de 65
y más años. Municipio de Bucaramanga, 2011
Diez primeras causas de morbilidad por urgencias en mujeres Diez primeras causas de morbilidad por urgencias en
de 65 y más años. Bucaramanga, 2011 hombres de 65 y más años. Bucaramanga, 2011
Diagnóstico
fiebre, no especificada dolor en el pecho, no especificado
enfermedad pulmonar obstructiva cronica con… 2.26 fiebre, no especificada 2.02
bronquitis aguda, no especificada 2.31 otros dolores abdominales y los no… 2.22
otros dolores abdominales y los no… 2.99 enfermedad pulmonar obstructiva cronica con… 2.87
diarrea y gastroenteritis de presunto origen… 4.21 diarrea y gastroenteritis de presunto origen… 2.94
infeccion de vias urinarias, sitio no especificado 4.50 hipertension esencial (primaria) 3.53
hipertension esencial (primaria) 5.34 infeccion de vias urinarias, sitio no especificado 3.56
58
Tabla 19. Diez primeros diagnósticos de egreso de hospitalización en el grupo de edad de 0 a 4 años.
Bucaramanga, 2009-2011
2009 2010 2011
Diagnóstico de egreso de Hospitalización
P N P N P N
Fiebre, no especificada 4 82 1 89 1 140
Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso 2 135 2 38 2 115
Infección de vías urinarias, sitio no especificado 1 138 6 23 3 81
Bronquiolitis aguda, no especificada 5 81 5 23 4 72
Nausea y vomito NA NA 3 31 5 58
Neumonía, no especificada 8 51 7 18 6 46
Neumonía bacteriana, no especificada 6 77 NA NA 7 46
Asma, no especificada 10 46 10 16 8 41
Bronquitis aguda, no especificada NA NA 8 18 9 40
Rinofaringitis aguda (resfriado común) NA NA 4 24 10 36
Fiebre del dengue [dengue clásico] NA NA 9 16 NA NA
Bronconeumonía, no especificada 3 94 NA NA NA NA
Sepsis bacteriana del recién nacido, no especificada 7 55 NA NA NA NA
Ictericia neonatal, no especificada 9 48 NA NA NA NA
Total primeros 10 diagnósticos de egreso/año 807 296 675
Total de hospitalizaciones por año 1722 645 1.845
P: Puesto según el orden de frecuencia en el año; N: Número de consultas por causa en el año; NA: No aplica para ese
año. Datos tomados del SISPRO.
En el análisis por sexo se observó en el 2011 que tanto en niños como en niñas de 0 a 4
años las enfermedades infecciosas encabezaron la lista de las diez primeros diagnósticos
de egreso de hospitalización. La única diferencia por sexo fueron las hospitalizaciones por
bronquitis aguda en niñas y sepsis bacteriana del recien nacido en niños. figura 26.
Figura 26. Diez primeros diagnósticos de egreso de hospitalización por sexo en el grupo de edad de 0 a 4
años. Municipio de Bucaramanga, 2011
Diez primeros diagnósticos de egreso de hospitalización en Diez primeros diagnósticos de egreso de hospitalización en
mujeres de 0 a 4 años. Bucaramanga, 2011 hombres de 0 a 4 años. Bucaramanga, 2011
59
En el 2011, al igual que en el 2010, los diez primeros diagnósticos de egreso de
hospitalización en el grupo de edad de 5 a 14 años se distribuyeron en similar proporción
entre enfermedades infecciosas (30,8%) y signos y síntomas inespecíficos (34,6%),
seguidos por las hospitalizaciones por asma (20,6%). La apendicitis aguda, que fue el
primer diagnóstico de egreso de hospitalización en el 2009, descendió al cuarto lugar en
el 2010 y subió nuevamente al segundo lugar en 2011.También se destaca que pese a la
presencia de fiebre del dengue como causa de consulta de urgencias en 2010 y de la
magnitud de la epidemia presente en el país, las hospitalizaciones por fiebre del dengue
hemorrágico, que ocuparon el segundo lugar en este grupo etario en el 2009, no hicieron
parte de la lista de los diez primeros diagnósticos de egreso de hospitalización en el 2010
ni en el 2011. En relación con el 2009, la hospitalización por diarrea y gastroenteritis de
presunto origen infeccioso descenció del tercer (11,4%) al noveno (6,3%) lugar en 2010
pero volvió a subir al cuarto lugar (10,6%) en 2011. La fiebre no especificada ascendió del
sexto (7,5%) al primer lugar (17,1% y 17,7%) para el 2010 y 2011. En el 2011 aparecieron
dos nuevas causas, la fractura de la epífisis inferior del radio y la amigdalitis aguda no
especificada. Ver tabla 20.
Tabla 20. Diez primeros diagnósticos de egreso de hospitalización en el grupo de edad de 5 a 14 años.
Bucaramanga, 2009-2011
2009 2010 2011
Diagnóstico de egreso de Hospitalización
P N P N P N
Fiebre, no especificada 6 27 1 22 1 78
Apendicitis aguda, no especificada 1 76 4 13 2 62
Asma, no especificada 4 34 2 18 3 59
Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso 3 41 9 8 4 47
Náusea y vómito NA NA 3 18 5 39
Otros dolores abdominales y los no especificados NA NA 5 12 6 36
Hipertrofia de las amígdalas y adenoides 8 21 NA NA 7 33
Estado asmático NA NA 8 8 8 32
Fractura de la epífisis inferior del radio NA NA NA NA 9 29
Amigdalitis aguda, no especificada NA NA NA NA 10 27
Infección de vías urinarias, sitio no especificado 7 25 7 11 NA NA
Neumonía, no especificada NA NA 10 8 NA NA
Neumonía bacteriana, no especificada 9 18 NA NA NA NA
Fiebre del dengue [dengue clásico] 5 33 6 11 NA NA
Fiebre del dengue hemorrágico 2 70 NA NA NA NA
Bronconeumonía, no especificada 10 16 NA NA NA NA
Total primeros 10 diagnósticos de egreso/año 361 129 442
Total de hospitalizaciones por año 963 399 1.479
P: Puesto según el orden de frecuencia en el año; N: Número de consultas por causa en el año.
NA: No aplica para ese año. Datos tomados del SISPRO.
60
En el 2011, la distribución de los diez primeros diagnósticos de egreso de hospitalización
fue similar en niñas y niños de 5 a 14 años. Las diferencias por sexo incluyeron la
presencia de hernia umbilical sin obstrucción ni gangrena, infección de vías urinarias e
infección viral no especificada en niñas y de fractura de la epífisis inferior del radio, estado
asmático y amigdalitis aguda en niños. Ver figura 27.
Figura 27. Diez primeros diagnósticos de egreso de hospitalización por sexo en el grupo de edad de 5 a 14
años. Municipio de Bucaramanga, 2011
Diez primeros diagnósticos de egreso de hospitalización en Diez primeros diagnósticos de hospitalización en hombres de
mujeres de 5 a 14 años. Bucaramanga, 2011 5 a 14 años. Bucaramanga, 2011
infeccion viral, no especificada 2.03 otros dolores abdominales y los no especificados 1.79
infeccion de vias urinarias, sitio no especificado 2.50 hipertrofia de las amigdalas con hipertrofia de las… 1.90
hernia umbilical sin obstruccion ni gangrena 2.50 amigdalitis aguda, no especificada 2.02
Diagnóstico
2.66 estado asmatico 2.26
Diagnóstico
nausea y vomito
hipertrofia de las amigdalas con hipertrofia de… 2.66 fractura de la epifisis inferior del radio 2.50
diarrea y gastroenteritis de presunto origen… 2.66 nausea y vomito 2.62
otros dolores abdominales y los no especificados 3.29 apendicitis aguda, no especificada 3.45
asma, no especificada 3.44 diarrea y gastroenteritis de presunto origen… 3.57
apendicitis aguda, no especificada 5.16 asma, no especificada 4.40
fiebre, no especificada 5.63 fiebre, no especificada 5.00
5 10 15 20 25 30 35 40 20 40 60
Número de pacientes Número de pacientes
61
Tabla 21. Diez primeros diagnósticos de egreso de hospitalización en el grupo de edad de 15 a 44 años.
Bucaramanga, 2009-2011
2009 2010 2011
Diagnóstico de egreso de Hospitalización
P N P N P N
Parto único espontáneo, presentación cefálica de
1 578 1 71 1 435
vértice
Apendicitis aguda, no especificada 2 466 9 28 2 318
Embarazo confirmado NA NA 2 48 3 200
Parto por cesárea, sin otra especificación 4 297 NA NA 4 190
Infección de vías urinarias 7 121 NA NA 5 157
Atención materna por cicatriz uterina debida a
9 92 NA NA 6 141
cirugía previa
Otros dolores abdominales y los no especificados NA NA 4 45 7 127
Parto único espontáneo 3 312 7 35 8 119
Parto por cesárea electiva 5 245 NA NA 9 103
Diarrea y gastroenteritis de presunto origen
NA NA 3 46 10 95
infeccioso
Fiebre, no especificada NA NA 5 43 NA NA
Fiebre del dengue [dengue clásico] NA NA 6 36 NA NA
Dolor abdominal en parte superior 6 133 8 34 NA NA
Amenaza de aborto NA NA 10 28 NA NA
Fiebre del dengue hemorrágico 8 98 NA NA NA NA
Parto por cesárea de emergencia 10 88 NA NA NA NA
Total primeros 10 diagnósticos de egreso/año 2.430 414 1.885
Total de hospitalizaciones por año 7.552 1.409 8.401
P: Puesto según el orden de frecuencia en el año; N: Número de consultas por causa en el año
NA: No aplica para ese año. Datos tomados del SISPRO.
Figura 28. Diez primeros diagnósticos de egreso de hospitalización por sexo en el grupo de edad de 15 a 44
años. Municipio de Bucaramanga, 2011
Diez primeros diagnósticos de egreso de hospitalización en Diez primeros diagnósticos de egreso de hospitalización en
mujeres de 15 a 44 años. Bucaramanga, 2011 hombres de 15 a 44 años. Bucaramanga, 2011
otros dolores abdominales y los no… 1.47 fractura de otros huesos metacarpianos 1.01
falso trabajo de parto antes de la 37 semanas… 1.54 varices escrotales 1.05
parto por cesarea electiva 1.78 fractura de la clavicula 1.05
2.08
Diagnóstico
62
La distribución de los diez primeros diagnósticos de egreso de hospitalización en el grupo
de 45 a 64 años tuvo gran variación de un año a otro. De los diagnósticos del 2009 sólo el
dolor abdominal localizado en parte superior persistió en el 2010 y de las causas del 2010
sólo tres (hipertensión esencial, otros dolores abdominales no especificados y diarrea y
gastroenteritis de presunto origen infeccioso) persistieron en el 2011. El 2009 y 2011
compartieron seis diagnósticos de la lista. Se resalta que no hubo alguna causa que
estuviera presente en los tres años consecutivos. En el 2011, las enfermedades
infecciosas aportaron el 41,4% de la lista y las crónicas no transmisibles el 34,9%. Ver
tabla 22.
Tabla 22. Diez primeros diagnósticos de egreso de hospitalización en el grupo de edad de 45 a 64 años.
Bucaramanga, 2009-2011
2009 2010 2011
Diagnóstico de egreso de Hospitalización
P N P N P N
Infección de vías urinarias 4 71 NA NA 1 125
Hiperplasia de la próstata 3 72 NA NA 2 104
Hipertensión esencial (primaria) NA NA 3 16 3 97
Otros dolores abdominales y los no especificados NA NA 2 18 4 77
Diarrea y gastroenteritis de presunto origen
NA NA 1 19 5 63
infeccioso
Apendicitis aguda, no especificada 1 76 NA NA 6 60
Celulitis de otras partes de los miembros 7 39 NA NA 7 52
Cálculo de la vesícula biliar con colecistitis aguda 5 55 NA NA 8 52
Tumor maligno de la mama. 8 34 NA NA 9 52
Fractura de la epífisis inferior del radio NA NA NA NA 10 43
Dolor en el pecho, no especificado NA NA 4 13 NA NA
Dolor precordial NA NA 5 12 NA NA
Hemorragia vaginal y uterina anormal NA NA 6 12 NA NA
Celulitis de sitio no especificado NA NA 7 11 NA NA
Fiebre del dengue [dengue clásico] NA NA 8 10 NA NA
Bronquitis aguda, no especificada NA NA 9 10 NA NA
Dolor abdominal en parte superior 2 75 10 10 NA NA
Leiomioma del útero 6 41 NA NA NA NA
Otras colelitiasis 9 33 NA NA NA NA
Hallux valgus (adquirido) 10 31 NA NA NA NA
Total primeros 10 diagnósticos de egreso/año 527 131 725
Total de hospitalizaciones por año 3.528 858 4.974
P: Puesto según el orden de frecuencia en el año; N: Número de consultas por causa en el año.
NA: No aplica para ese año. Datos tomados del SISPRO.
En 2011, por la presencia de eventos propios de cada sexo, solamente cinco de los
diagnósticos de egreso de hospitalización fueron compartidos por mujeres y hombres
entre 45 y 64 años; en las mujeres tres causas correspondieron a eventos ginecológicos.
Se resalta que en el 2009 la hiperplasia prostática aparecía en primer lugar en los
hombres, en el 2010 no estuvo dentro de las diez primeras causas de hospitalización y en
63
el 2011 volvió a ocupar el primer lugar. En hombres, cinco causas correspondieron a
enfermedades infecciosas y cuatro a enfermedades crónicas no transmisibles. Ver figura
29.
Figura 29. Diez primeros diagnósticos de egreso de hospitalización por sexo en el grupo de edad de 45 a 64
años. Municipio de Bucaramanga, 2011
Diez primeros diagnósticos de egreso de hospitalización en Diez primeros diagnósticos de egreso de hospitalización en
mujeres de 45 a 64 años. Bucaramanga, 2011 hombres de 45 a 64 años. Bucaramanga, 2011
diarrea y gastroenteritis de presunto origen… infarto agudo del miocardio, sin otra especificacion 1.25
Diagnóstico
calculo de la vesicula biliar con colecistitis… 1.28 otros dolores abdominales y los no especificados 1.30
leiomioma del utero, sin otra especificacion 1.28 diarrea y gastroenteritis de presunto origen… 1.35
otros dolores abdominales y los no… 1.72 apendicitis aguda, no especificada 1.45
tumor maligno de la mama, parte no… 1.79 infeccion de vias urinarias, sitio no especificado 1.59
hipertension esencial (primaria) 1.83 hipertension esencial (primaria) 2.12
infeccion de vias urinarias, sitio no especificado 3.17 hiperplasia de la prostata 5.01
64
Tabla 23. Diez primeros diagnósticos de egreso de hospitalización en el grupo de edad de 65 y más años.
Bucaramanga, 2009-2011
2009 2010 2011
Diagnóstico de egreso de Hospitalización
P N P N P N
Infección de vías urinarias, sitio no especificado 1 137 2 18 1 228
Hiperplasia de la próstata 2 84 NA NA 2 181
Hipertensión esencial (primaria) 4 67 1 20 3 143
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica con
8 49 7 9 4 132
exacerbación aguda, no especificada
Neumonía bacteriana, no especificada NA NA 8 8 5 97
Insuficiencia cardiaca congestiva 5 65 4 12 6 74
Enfermedad cerebrovascular 6 57 NA NA 7 70
Bronquitis aguda, no especificada NA NA NA NA 8 64
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica NA NA 5 12 9 62
Diarrea y gastroenteritis de presunto origen
NA NA NA NA 10 59
infeccioso
Catarata, no especificada NA NA 3 14 NA NA
Dolor abdominal en parte superior 3 84 6 10 NA NA
Diabetes mellitus no insulinodependiente sin
NA NA 9 8 NA NA
mención de complicación
Otros dolores abdominales y los no especificados NA NA 10 8 NA NA
Neumonía, no especificada 7 52 NA NA NA NA
Infarto agudo del miocardio 9 49 NA NA NA NA
Celulitis de otras partes de los miembros 10 49 NA NA NA NA
Total primeros 10 diagnósticos de egreso/año 527 119 1.110
Total de hospitalizaciones por año 3.528 532 5.330
P: Puesto según el orden de frecuencia en el año; N: Número de consultas por causa en el año; NA: No aplica para ese
año. Datos tomados del SISPRO.
En el 2011, las mujeres y hombres en el grupo etario de 65 y más años compartieron siete
de los diez primeros diagnósticos de egreso de hospitalización. En mujeres se reportaron
diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso, bronquitis aguda y neumonía no
especificada, mientras en hombres se reportó hiperplasia de próstata, infarto agudo de
miocardio y tumor maligno de la prostata. Ver figura 30.
Figura 30. Diez primeros diagnósticos de egreso de hospitalización por sexo en el grupo de edad de 65 y más
años. Municipio de Bucaramanga, 2011
Diez primeros diagnósticos de egreso de hospitalización en Diez primeros diagnósticos de hospitalización en hombres de
mujeres de 65 y más años. Bucaramanga, 2011 65 y más años. Bucaramanga, 2011
enfermedad pulmonar obstructiva cronica, no… 1.08 tumor maligno de la prostata 1.27
neumonia, no especificada 1.18 enfermedad pulmonar obstructiva cronica, no… 1.27
enfermedad cerebrovascular, no especificada 1.25 infarto agudo del miocardio, sin otra especificacion 1.35
1.32
Diagnóstico
65
4.2 MORBILIDAD SENTIDA
Es así como durante el mes de octubre del 2012 se desarrolló un estudio de Morbilidad
Sentida en Bucaramanga, con el objetivo de determinar las enfermedades percibidas por
la población, dentro de su contexto geográfico, ambiental, demográfico, social y cultural.
También se averiguaron posibles factores de riesgo y factores protectores con el fin de
apoyar la planificación, ejecución y evaluación de las políticas y programas de salud
pública en la ciudad. Los participantes fueron informados sobre los objetivos de la
encuesta y su participación fue voluntaria garantizando el anonimato.
Del los 676 participantes 442 (64%) eran mujeres y 234 (36%) hombres. En cuanto al
estado civil, 35% eran casados, 30% solteros y 35% tenían otro estado civil. Las
principales ocupaciones de los entrevistados eran actividades del hogar 27%, estudiantes
12%, comerciantes 11% y desempleados 8%. El rango de edad de los participantes
estuvo entre 15 y 85 años con promedio de 36 años. En relación a la educación: un 30%
de los encuestados eran bachilleres, 16% tenía bachillerato incompleto, 16% tenía
educación tecnológica.
31
Pineault R, Daveluy C, García-Vargas J. La planificación sanitaria. Conceptos, métodos y estrategias.
Masson SA, Barcelona 1995.
66
En cuanto a factores de riesgo, 21% informaron consumo de bebidas alcohólicas y más
de la mitad lo hacen más de dos veces al mes, mientras que un 8% realiza consumo
ocasional. Además, el 12% de los encuestados dijeron fumar, así: un 32%, entre 2 y 5
cigarrillos al día, un 28% entre 6 y 10, un 12% entre 11 y 20 y un 3% de 21 a 30 cigarrillos
al día. Un 68% de los participantes no realizan actividad física, mientras que quienes
realizan cierto ejercicio dijeron hacerlo más de tres veces por semana. Se les preguntó
cuál era su peso corporal y su estatura, con las respuestas se calculó el índice de masa
corporal (IMC), cuya distribución de frecuencia se muestra en la siguiente figura:
Figura 31. Distribución de los entrevistados según índice de masa corporal (IMC)
350
300
250
# personas
200
150
100
50
0
Bajo Normal Sobrepeso Obesidad 1 Obesidad 2 Obesidad 3
Clasificación según IMC
Como se puede ver un 37% (35% de las mujeres y 42% de los hombres) tenía sobrepeso
y el 13,6% presentaba obesidad (14% de las mujeres y 12% de los hombres). Al comparar
los datos anteriores con la auto percepción del peso, se encontró que el 72% de las
personas que tienen un IMC normal piensan que su peso es adecuado y el 69% de
quienes tiene sobrepeso u obesidad consideran que están en sobrepeso. Sin embargo, un
29% de las personas con sobrepeso u obesidad consideran que su peso es adecuado.
En cuanto a la morbilidad sentida, 340 (41%) dijeron sentirse enfermos, de ellos 221
(32,7%l) correspondía a mujeres. Al analizar cuál era la molestia más frecuente por grupo
etareo se evidenció que el es el síntoma más frecuente es el dolor que representa el 59%
de toda la morbilidad sentida en todas las edades, seguido por síntomas del sistema
67
respiratorio con 8% y gastrointestinal que afecta al 7% de los encuestados. En la siguiente
tabla se presenta la morbilidad sentida por grupos etarios.
La duración de la molestia, en un 31,4% de los casos tiene entre uno y seis meses,
seguida por menos de un mes, 26,8%, lo cual permite inferir que la mayoría de las
dificultades de los problemas de salud de la población tiene presentación aguda. No
obstante, es importante señalar que un 21,4% de la población refirió estar padeciendo
molestias desde hace más de tres años.
68
En cuanto al estado de ánimo, la mayoría relataron que se sentían bien, felices, sin
problemas o alegres, mientras que el 6% manifestaron sentirse deprimidos, tristes o
preocupados, y un 18% con pereza, decaídos, tristes, estresados.
El 50,5% de la población con morbilidad sentida recibe algún tratamiento, entre éstos, la
analgesia era la más administrada, 37,4%, seguida por “otros” con un 30,9%, es
importante señalar que un 13,1% de la población no sabía o no recordaba el tratamiento
que se encontraba recibiendo. Con relación al régimen de afiliación de las personas que
reciben tratamiento, 9,6% son del régimen subsidiado en contraste con el 30,8% del
régimen contributivo. Esto debido a las limitaciones y barreras de acceso a los servicios.
Con respecto a la satisfacción con la atención recibida, 3,6% están insatisfechos; 35,6%
moderadamente satisfecha, y 57,2% está muy satisfecha con la atención recibida.
69
ambiental (infestación por zancudos, disposición inadecuada y falta de control de los
residuos sólidos, incorrecta manipulación de excretas de animales, el exceso de ruido, los
malos olores y la invasión del espacio público), la sensación de inseguridad, el aumento
de la delincuencia, el consumo de sustancias psicoactivas y embarazo en adolescentes
son los principales problemas de salud que afectan a su comunidad. Estos hallazgos se
correlacionan con las respuestas halladas en la encuesta de morbilidad sentida realizada
en los barrios.
4.3 MORTALIDAD
Las tres causas más importantes de la mortalidad infantil durante el 2011, (usando la lista
de causas agrupadas 6/67 CIE-10 de OPS) fueron: retardo crecimiento fetal, desnutrición
fetal, bajo peso al nacer, prematurez, malformaciones congénitas, deformidades y
anomalías cromosómicas. Estas causas representan el 72% de los casos y ocurrieron en
los 8.7 días posteriores al nacimiento, con un mayor compromiso del sexo masculino
(56%).
Según el mismo informe la mortalidad en menores de cinco años, pasó de 12.27 por 1000
NV en 2005 a 11.4 por 1000 NV en 2009, valores que están por debajo de la meta del
milenio (16,68 por 1.000 NV). Mientras que las muertes maternas durante el 2009
presentaron un aumento de a 45.4 por cada 100000 NV, de la misma forma durante 2011
32
Borquez LF, Amaya CM. Plan Territorial de Salud 2012-2015. Pág 38.
70
donde se presentó un aumento a 65.7 muertes por cada 100.000 NV. Durante el 2012
volvió a bajar la razón de muertes maternas a 45,9 muertes por cada 100.000 NV, pero de
todas maneras se requiere un plan de choque contra la MM.
Dado que el DANE no ha liberado datos después del 2010 y que se requiere de la
información oportuna para la toma de decisiones se decidió presentar los datos de las
causas directas de mortalidad por grupos etarios, tal como se observa en la tabla 25.
Tabla 25. Principales causas directas de muerte en Bucaramanga según RUAF, 2011*.
No Causa directa de muerte Muertes %
Mortalidad en menores de 1 año
1 Insufuciencia respiratoria 1 25
2 Enterocolitis 1 25
3 Shock 1 25
4 Falla orgánica multisistemica 1 25
Mortalidad de 1 a 4 años
1 Neumonia 2 33.3
2 Insuficiencia respiratoria 1 16.7
3 Sepsis 1 16.7
4 Paro cardiorespiratorio 1 16.7
5 Cáncer 1 16.7
Mortalidad de 5 a 14 años
1 Insuficiencia respiratoria 5 41.7
2 Choque septico 1 8.3
3 Insuficiencia cardiaca 1 8.3
4 Choque hipovolemico 1 8.3
5 Herniacion de amigdalas cerebelosas 1 8.3
6 Sindrome de hipertensión endocraneana 1 8.3
7 Recaida medular 1 8.3
8 Mucopolisacaridosis 1 8.3
Mortalidad de 15 a 44 años
1 Sepsis 12 18.1
2 Insuficiencia respiratoria 9 12.5
3 Paro cardiorespiratorio 8 11.1
4 Hipoxia tisular 5 6.9
5 Choque hipovolemico 3 4.2
6 Falla organica multisistémica 3 4.2
7 Sindrome de inmunodeficiencia adquirida 3 4.2
8 Choque neurogenico 2 2.8
9 Infarto agudo de miocardio 2 2.8
10 Desequilibrio hidroelectrolítico 2 2.8
Mortalidad de 44 a 64 años
1 Paro cardio respiratorio 34 15.9
2 Insuficiencia respiratoria 28 13.1
3 Falla organica multisistémica 26 12.1
4 Hipoxia tisular 19 8.9
5 Choque cardiogenico 18 8.4
71
6 Sepsis 13 6.1
7 Infarto agudo de miocardio 10 4.7
8 Enfermedad cerebrovascular 6 2.8
9 Muerte subita 5 2.3
10 Insuficiencia cardiaca 4 1.9
Mortalidad en mayores de 65 años
1 Paro cardiorespiratorio 117 15.3
2 Insuficiencia respiratoria 96 12.5
3 Falla organica multisistemica 91 11.9
4 Choque cardiogenico 81 10.6
5 Sepsis 64 8.4
6 Hipoxia tisular 59 7.7
7 Infarto agudo del miocardio 43 5.6
8 Enfermedad cerebro vascular 21 2.7
9 Insuficiencia cardiaca 21 2.7
10 Neumonia 15 2
*Datos preliminares sujetos a revisión, suministrados por la SSA - Plataforma RUAF.
La priorización de las necesidades en salud pública es quizás uno de los productos hacia
los cuales apunta el ASIS, junto con otros insumos al que se llega después del análisis de
los determinantes en salud, los factores de riesgo, los indicadores de morbilidad y
mortalidad, y de la morbilidad sentida o percibida por la comunidad. La priorización se
convierte en una valiosa oportunidad para orientar las políticas, basados en los hallazgos,
conclusiones y recomendaciones derivados del análisis de cada uno de los componentes,
con miras a identificar estrategias para la solución de los problemas de salud de las
comunidades. Tiene un gran componente de racionalidad basada en los datos, en la
evidencia existente y en la reflexión sobre cada uno de los insumos. Pero es necesario e
72
imperativo hacerla para orientar la toma de decisiones en la búsqueda de las soluciones a
los problemas prioritarios en salud y a la equidad en la prestación de los servicios.33
Hay varios métodos para establecer las prioridades en salud.34 Uno de los más utilizados
y sencillos es el Método de Hanlon, que permite jerarquizar los problemas en el proceso
salud-enfermedad, organizar los servicios de salud y mejorar el impacto de los programas.
Considera cuatro aspectos:
33
Organización Panamericana de la Salud. Análisis de Situación de Salud y Recomendaciones para el Desarrollo Sanitario
de Nicaragua. [Sitio en Internet]. 2006 [citado 12 Ene 2008]. Disponible
en: http://www.ops.org.ni/index.php?option=com_remository&Itemid=34&func=fileinfo&id=294
34
Roldán P. Instrumentos y herramientas para la priorización de problemas en el diseño y gestión de proyectos. [Internet]
Disponible en: http://es.scribd.com/doc/7227934/Herramientas-de-Priorizacion. Consultado enero 2013.
73
1. Pertinencia: ¿Es pertinente atacar el problema?
2. Factibilidad económica: ¿Es barato solucionar el problema?
3. Aceptabilidad: ¿El personal y la comunidad aceptarán las intervenciones?
4. Recursos: ¿Hay recursos disponibles para la intervención del problema?
5. Legalidad: ¿Están las intervenciones sustentadas legalmente?
Las puntuaciones se dan por consenso de los participantes y el puntaje final que permite
obtener una puntuación de prioridad, se calcula a partir de la fórmula (A+B)CxD35
1. Magnitud del evento: Morbilidad y mortalidad, se asigna a cada hasta 5 puntos por igual
5. Percepción de la comunidad.
Éstos son sólo dos ejemplos de las escalas existentes para realizar un ejercicio
organizado, juicioso, sistemático y claro de priorización de los problemas en salud. Las
recomendaciones para quienes vayan a llevar a cabo este tipo de actividad son:
35
Hernández-Rincón EH. Priorización en salud. presentación en internet. Disponible en:
http://www.slideshare.net/erhehe82/priorizacin-en-salud. Consultado febrero 2013.
74
2. Contar con la participación activa de los miembros de la comunidad en la cual se
va a intervenir el problema, además de los expertos, los profesionales y quienes
toman las decisiones.
3. Conocer a fondo el problema a analizar, preferiblemente contando con indicadores
de la situación de salud, así como los determinantes que actúan sobre el
problema.
4. Tener en cuenta las prioridades plateadas en el contexto, por ejemplo para el siglo
XXI, la OMS recomendó trabajar en la prevención de enfermedades crónicas no
trasmisibles, los accidentes, las intoxicaciones, todas las formas de violencia, las
infecciones emergentes y re-emergentes, la malnutrición, la disposición de
residuos peligrosos, y combatir la pobreza y las inequidades.
5. Empezar por un problema particular, sencillo y solucionable, además de tener en
cuenta el sentir, el papel y la participación de la comunidad.
6. Establecer un equipo cuyo objetivo se monitorear el impacto de las medidas
tomadas.
6. CONCLUSIONES
En primer lugar, la ciudad enfrenta unos indicadores de salud que dan cuenta de que las
enfermedades infecciosas y las inmunoprevenibles continúan ocupando los primeros
lugares tanto en morbilidad como en mortalidad de la población. Las epidemias de
varicela, dengue, tuberculosis, VIH-SIDA, sífilis y tos ferina registradas durante el año
2012 así lo confirman. Adicionalmente, los factores de riesgo y los determinantes sociales
identificados como el ambiente, la vivienda, la comunidad y el comportamiento de los
individuos alertan sobre las posibles consecuencias negativas para la salud y el bienestar
de los mismos, en caso de no tomar las medidas necesarias e intervenirlos
oportunamente. La ciudad comparte con algunos países en desarrollo el hecho de que la
transición epidemiológica no se dio como tal, sino que hay una transición demográfica con
menor número de nacimientos, menores tasas de mortalidad infantil, pero las infecciones
siguen estando en los primeros lugares de la carga de la enfermedad; hecho agravado
por el aumento en las enfermedades cardiovasculares y las crónicas no transmisibles.
En segundo lugar, algunos eventos de importancia para la salud pública, a pesar de las
intervenciones realizadas y de los programas adelantados, continúan presentando
comportamientos similares, e incluso más problemáticos, que en épocas anteriores. Es el
caso de la mortalidad perinatal que en un estudio llevado a cabo en 199938 reportó 109
casos en 9706 nacidos vivos y mostró una tasa de 11,23, para 2012 informó 113 casos
en 6539 recién nacidos para una tasa preliminar de 17,3 por 1000NV, con una diferencia
36
Bohórquez LF y cols. Plan de Desarrollo Alcaldía de Bucaramanga, 2012-2015.
37
Bohórquez LF, Amaya CM. Plan Territorial de Salud 2012-2015. Alcaldía de Bucaramanga, Secretaría de Salud y
Ambiente 2012.
38
Díaz LA, Cáceres FM, Becerra CH, Pérez LA, Uscátegui A. Causas y determinantes de la mortalidad perinatal,
Bucaramanga 1999. Medunab 2000; 7:5-15.
76
de más del 50%. Similar situación ocurre con la tosferina y el dengue, para citar solo
algunos ejemplos.
En ese sentido, el reto más importante es darle una mirada distinta a los programas de
salud sexual y reproductiva y de atención a la población materno infantil; con un enfoque
de Atención Primaria en Salud (APS), teniendo en cuenta los determinantes sociales de
salud, con miras a impactar la morbimortalidad materna y perinatal, la morbilidad materna
extrema, el bajo peso al nacer, las anomalías congénitas, la asfixia perinatal y sífilis
gestacional y congénita; eventos que ocupan los primeros lugares en importancia desde
el punto de vista del impacto en salud pública, según los hallazgos. Para ello se debe
pensar en intervenciones de prevención primordial y primaria, como adecuada nutrición,
realización de consulta preconcepcional, evaluación de la presencia de factores de riesgo
y control prenatal oportuno y de calidad; así como fortalecer el programa madre canguro,
la prevención del parto pre término y de los trastornos hipertensivos del embarazo ya que
estas se consideran las principales causas de los problemas neonatales. Es imperativa la
necesidad de hacer una lectura distinta a los programas de salud sexual y reproductiva,
para que se dirija la educación sexual en el sentido impactar la salud reproductiva,
teniendo en cuenta el derecho al goce pleno de la sexualidad con responsabilidad y sin
riesgos. En síntesis, hacer replanteamiento de los programas de promoción de la salud y
prevención de la enfermedad con base en APS, con enfoque comunitario basado en la
perspectiva de derechos y deberes de los ciudadanos.
77
Otro de los retos a considerar es la prevención del trauma y la violencia, tanto de los
accidentes de tránsito y de las intoxicaciones de considerable impacto sobre la salud
física y mental de los bumangueses. Problemas que además dejan secuelas tanto en el
cuerpo de las personas de las personas como el tejido social de la población por el
deterioro en el tejido social, la conciencia y la convivencia e impacta las posibilidades de
desarrollo físico y psicológico, la equidad, el respeto y el futuro de la sociedad
bumanguesa respetuosa.
Por último, este informe hace un llamado a aprovechar las fortalezas con que cuenta la
ciudad como las altas coberturas de aseguramiento en salud, servicios públicos,
educación, adelantos tecnológicos, sistemas de información en salud (DANE, RIPS,
SISPRO, SVSP, el observatorio de salud pública, el registro de cáncer); para fortalecer la
estrategia de Atención Primaria en Salud (APS) que sea capaz de brindar servicios
centrados en la promoción de la salud, más que en el cuidado de la enfermedad.
Estas reflexiones son solo un punto de vista y un granito de arena, que esperamos que
junto con otras miradas y acciones llevan a la ciudad de Bucaramanga a que en el 2015,
no solo haya cumplido los Objetivos de Desarrollo del Milenio, sino que haya impactado la
salud de sus ciudadanos para que tengamos una ciudad con un solo corazón que palpita
en forma saludable.
78
Boletín Epidemiológico Eventos de Notificación
Obligatoria en Bucaramanga, 2012
Elaborado por:
Bucaramanga, 2012.
La Secretaría de Salud y del Ambiente de de notificar los casos y enviar los soportes a la SSA.
Bucaramanga (SSA), órgano rector de la salud A su vez esta información se origina de la
pública de la ciudad, presenta el Boletín notificación individual y colectiva de los casos
Epidemiológico Anual 2012, como medio de identificados por los médicos, quienes en la UPGD
difusión de la información sobre los eventos de son los responsables de hacer el diagnóstico de las
interés en salud pública, los cuales deben ser enfermedades bajo vigilancia, elaborar las fichas
observados, caracterizados, monitoreados y clínico-epidemiológicas y ordenar las pruebas de
seguidos como parte de su compromiso con la laboratorio para confirmar o descartar los casos,
salud de los bumangueses. con base en los protocolos establecidos por el
Instituto Nacional de Salud (INS).
En este boletín se presenta la información más
relevante sobre el comportamiento de los Eventos A continuación se muestran las enfermedades y
de Notificación Obligatoria (ENO) reportados al eventos según su orden de frecuencia (Tabla 1), en
Sistema de Vigilancia Epidemiológica (SIVIGILA). seguida el comportamiento de dichos eventos por
Esta información es producto del análisis de los periodos epidemiológicos (Tabla 2), posteriormente
archivos provenientes de las Unidades Primarias los canales endémicos de los ENO que presentaron
Generadoras de Datos (UPGD), correspondientes a brotes epidémicos en el 2012 y, por último, los
cada una de las Instituciones Prestadoras de propósitos y compromisos 2013.
Servicios de Salud (IPS) del municipio, responsables
Total por
N° de casos por periodo epidemiológico Sexo Total
Grupo Evento de Notificación Obligatoria (ENO) casos
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Fem Masc
Anomalías congénitas 3 7 3 0 7 4 7 0 3 5 4 3 2 21 27 48
Bajo peso al nacer 1 8 7 4 4 11 5 12 17 8 5 14 3 99 0 99
Exposición a flúor 0 1 0 0 0 2 0 1 2 1 0 0 2 6 3 9
Hipotiroidismo congénito 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 1 1 2
Crónicas
Chagas 0 2 0 3 0 0 1 0 2 1 0 2 3 7 7 14
Dengue 65 57 57 60 83 109 107 109 156 153 152 215 170 688 805 1493
Vectores - ETV
Dengue grave 0 0 0 0 0 2 0 5 0 1 1 3 9 11 10 21
Leishmaniasis cutánea 0 2 1 1 1 0 2 0 1 3 1 0 0 7 5 12
Leishmaniasis mucosa 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
Leptospirosis 0 2 0 0 0 0 1 0 1 1 0 0 0 1 4 5
Malaria vivax 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 1
Mortalidad por dengue 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 1
Enfermedad transmitida por agua o alimentos (ETA) 1 4 2 7 4 10 5 6 5 6 1 13 10 40 34 74
Fiebre tifoidea y paratifoidea 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
Riesgo ambiental
Hepatitis A 7 9 5 2 4 10 4 9 11 9 7 10 3 36 54 90
Intoxicación por fármacos 4 2 10 6 2 2 3 3 7 5 3 3 2 32 20 52
Intoxicación por metanol 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 1
Intoxicación por otras sustancias químicas 2 1 2 0 2 0 2 2 3 2 1 0 4 10 11 21
Intoxicación por plaguicidas 5 3 10 8 3 2 5 7 7 5 1 10 2 34 34 68
Intoxicación por solventes 1 2 3 0 0 1 1 0 0 1 0 1 1 4 7 11
Intoxicación por sustancias psicoactivas 0 2 0 3 1 2 2 1 1 2 1 3 2 4 16 20
Zoonosis
Total por
N° de casos por periodo epidemiológico Sexo Total
Grupo Evento de Notificación Obligatoria (ENO) casos
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Fem Masc
Enfermedad Similar a la Influenza (ESI) - IRAG
0 1 0 0 0 0 3 1 1 6 13 5 3 16 17 33
(Vigilancia Centinela)
Evento adverso seguido a la vacunación (ESAVI) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 2 0 2
Infección Respiratoria Aguda Grave (IRAG)
0 1 0 5 10 8 4 2 4 1 6 0 2 27 16 43
inusitada
Meningitis meningocóccica 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 1
Inmunoprevenibles
Sexual - ITS
Transmisión
Hepatitis C 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 1 1 2
Sífilis congénita 0 0 1 1 0 1 0 0 0 0 0 0 2 2 3 5
Sífilis gestacional 1 6 6 4 4 5 6 4 10 5 3 4 6 64 0 64
VIH/SIDA/Mortalidad por SIDA 17 24 17 24 17 13 13 11 8 19 15 10 12 55 145 200
Maternidad
Mortalidad materna 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 1 3 0 3
Mortalidad perinatal y neonatal tardía 7 9 8 13 14 6 6 9 6 12 5 8 10 113 0 113
Lepra 1 0 0 0 0 1 1 2 1 2 0 0 1 6 3 9
Micobacterias
Tuberculosis extrapulmonar 2 7 6 7 6 3 2 7 4 9 8 8 3 24 48 72
Tuberculosis farmacoresistente 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 2 2
Tuberculosis pulmonar 16 17 19 13 9 15 21 22 16 20 16 15 12 79 132 211
Total 429 551 644 615 614 668 633 682 728 757 670 699 565 4310 3945 8255
Los ENO que no aparecen en la tabla corresponden a eventos que no fueron notificados o que habiéndose notificado se descartaron una vez completado el proceso de vigilancia
epidemiológica.
Canal endémico de Varicela 2004 - 2011 Canal endémico de dengue 2004 - 2011
Curva epidémica varicela 2012 Curva epidémica dengue 2012
300 350
No de casos varicela
No de casos dengue
250 Alarma 300 Alarma
200 250
Seguridad 200 Seguridad
150
Éxito 150 Éxito
100 100
50 2012 50 2012
0 0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Periodos epidemiológicos Periodos epidemiológicos
La varicela fue el evento reportado con mayor El segundo evento en frecuencia fue el dengue
frecuencia en el 2012 y se mantuvo en epidemia que presentó epidemia sólo en el periodo 13.
durante casi todo el año con excepción de los dos
últimos periodos.
Canal endémico mordeduras 2004 - 2011 Canal endémico VIH/SIDA 2004 - 2011
Curva mordeduras 2012 Curva VIH/SIDA 2012
140 30
No de casos VIH/SIDA
No de casos agresiones por
15
60 Éxito Éxito
40 10
2012 5 2012
20
0 0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Periodos epidemiológicos Periodos epidemiológicos
20 Alarma 8 Alarma
No de casos TBC
extrapulmnonar
15 Seguridad 6 Seguridad
10 Éxito 4 Éxito
5 2012 2 2012
0 0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Periodos epidemiológicos Periodos epidemiológicos
No de casos parotiditis
Alarma 12 Alarma
10 10
Seguridad Seguridad
perinatal
8
Éxito 6 Éxito
5 4
2012 2 2012
0 0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Periodos epidemiológicos Periodos epidemiológicos
8 30
Seguridad
6 20
Éxito 10
4
2 2012 0
2004 2006 2008 2010 2012 2014
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Año
Periodos epidemiológicos
La sífilis gestacional presentó 3 epidemias en los La tos ferina es un evento que a partir del 2006
periodos 7, 9 y 13; este evento es muy venía en disminución, pero que durante el 2012
importante dada su connotación prevenible y las se disparó, llegando a presentar el mayor número
graves consecuencias para el feto en gestación. de casos en los últimos 7 años.
La SSA les da la bienvenida a todos los encargados del SIVIGILA al 2013, y manifiesta su entera disposición
para brindar asistencia técnica con educación continuada, asesoría y acompañamiento en los procesos de
interés en salud pública. De igual manera espera que se mantenga el compromiso de la notificación de
todos los ENO, aplicación de los protocolos de vigilancia, revisión de las guías de manejo, ajuste oportuno
de casos (máximo en el siguiente periodo de la notificación del evento), difusión de la información a todo el
grupo de profesionales de las IPS, realización de unidades de análisis con planes de mejoramiento y
participación en todos los procesos de actualización y posicionamiento del SIVIGILA como garante de la
salud pública de todos los bumangueses.
Las reuniones del COVE municipal para el año 2013 se realizarán el tercer jueves de casa mes, esto con la
intención de que ya se hayan hechos los ajustes del periodo anterior y se puedan evaluar los avances de
cada una de las UPGD. A continuación se enuncian las fechas acordadas:
Adicionalmente, la SSA convocará a líderes comunitarios a las reuniones trimestrales del Comité de
Vigilancia Epidemiológica Comunitaria (COVECOM), con el fin de difundir los hallazgos de la vigilancia de
los ENO y fortalecer el sistema mediante la participación ciudadana, dichas reuniones están previstas para
los segundos miércoles de cada mes, en las siguientes fechas: marzo 13, junio 12, septiembre 11 y
Diciembre 11.
SISTEMA INTEGRADO DE GESTIÓN AMBIENTAL MUNICIPAL
SISSISGAM
SIGAM B
2012
ACTUALIZACIÓN DEL PERFIL AMBIENTAL PARTE I Y
U
ACTUALIZACIÓN PERFIL AMBIENTAL
MUNICIPAL C
A
R
A
M
A
N
G
Bucaramanga 2012
A
Perfil Ambiental de Bucaramanga. Actualización 2012 - Subsecretaria de Ambiente 1
PRESENTACIÓN
Han transcurrido 10 años desde la elaboración del ultimo Perfil Ambiental del
Municipio de Bucaramanga, el cual fue una compilación de experiencias
colectivas que fueron consignadas en un diagnóstico de la ciudad, utilizando para
este fin tanto la memoria escrita como la que se encontraba dispuesta en las
personas que participaron de los procesos de planeación y gestión en
Bucaramanga obteniendo la visión de una ciudad comprometida con el tema
medio ambiental.
Secretaria de Salud y Ambiente .Alcaldía de Bucaramanga. Coordinación Wilson Rueda Ine y Andrea Milena Pinzón Rueda
Perfil Ambiental de Bucaramanga. Actualización 2012 - Subsecretaria de Ambiente 2
CONTENIDO
1. Generalidades ............................................................................................................................... 7
1.1 Localización ................................................................................................................................... 7
1.2 Recuento Historico ........................................................................................................................ 8
1.3 Población ..................................................................................................................................... 11
1.4 División Político Administrativa.................................................................................................... 12
2 Sistema Físico Natural ................................................................................................................ 15
2.1 Geología, Geomorfología y Sismicidad ....................................................................................... 15
2.1.1 Geología. ............................................................................................................................. 15
2.1.2 Geomorfología. .................................................................................................................... 16
2.2 Clima y Factores Meteorológicos ................................................................................................ 20
2.3 Zonas de Vida y Formación Vegetal. .......................................................................................... 21
2.4 Hidrología. ................................................................................................................................... 21
2.5 Aire. ............................................................................................................................................. 25
2.5.1 Medición de la Calidad del Aire. .......................................................................................... 26
2.5.2 Contaminación Fuentes Fijas. ............................................................................................. 27
2.5.3 Contaminación Fuentes Móviles. ........................................................................................ 27
2.5.4 Impacto del Sistema Integrado de Transporte en la Calidad del Aire ................................. 29
2.5.5 Ruido. .................................................................................................................................. 29
2.6 Tipos y Usos del Suelo ................................................................................................................ 32
2.6.1 Suelo Urbano.. ..................................................................................................................... 32
2.6.2 Suelo rural.. ......................................................................................................................... 37
2.6.3 Suelo Suburbano.. ............................................................................................................... 44
2.7 Ecosistemas estratégicos. ........................................................................................................... 46
2.7.1 Ecosistema estratégico para el mantenimiento de la ecología y la biodiversidad .............. 47
2.7.2 Ecosistema estratégico para el abastecimiento de Energía Eléctrica de la población:
embalse río Sogamoso ....................................................................................................................... 48
2.7.3 Ecosistema estratégico para el abastecimiento de Agua Potable de la población: Embalse
Rio Tona 49
3. Sistema físico construido…………….………………………………………………………………….50
Secretaria de Salud y Ambiente .Alcaldía de Bucaramanga. Coordinación Wilson Rueda Ine y Andrea Milena Pinzón Rueda
Perfil Ambiental de Bucaramanga. Actualización 2012 - Subsecretaria de Ambiente 3
LISTA DE TABLAS
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Perfil Ambiental de Bucaramanga. Actualización 2012 - Subsecretaria de Ambiente 4
Secretaria de Salud y Ambiente .Alcaldía de Bucaramanga. Coordinación Wilson Rueda Ine y Andrea Milena Pinzón Rueda
Perfil Ambiental de Bucaramanga. Actualización 2012 - Subsecretaria de Ambiente 5
LISTA DE GRAFICAS
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LISTA DE PLANOS
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1. GENERALIDADES
1.1 LOCALIZACIÓN
El sistema climático del Municipio es muy complejo porque hay una mezcla de climas
locales formados por el relieve y de climas urbanos debido a las distintas estructuras de
la edificación.
1
Secretaria de Planeación Municipal de Bucaramanga 2012
Secretaria de Salud y Ambiente .Alcaldía de Bucaramanga. Coordinación Wilson Rueda Ine y Andrea Milena Pinzón Rueda
Perfil Ambiental de Bucaramanga. Actualización 2012 - Subsecretaria de Ambiente 9
1.2.5 Siglo XX. Bucaramanga a finales del siglo XIX soportó el escollo económico
originado por la Guerra de los Mil Días. En la segunda década del siglo XX
emprendió su recuperación, manifestando un gran crecimiento en cuanto a
población e infraestructura. Se empezaron a forjar las primeras comunas
organizadas de la ciudad acompañada de una mayor cantidad de comercio ya
que era un "paradero" antiguamente para viajar hasta Cúcuta y después
Venezuela.
Secretaria de Salud y Ambiente .Alcaldía de Bucaramanga. Coordinación Wilson Rueda Ine y Andrea Milena Pinzón Rueda
Perfil Ambiental de Bucaramanga. Actualización 2012 - Subsecretaria de Ambiente 10
Secretaria de Salud y Ambiente .Alcaldía de Bucaramanga. Coordinación Wilson Rueda Ine y Andrea Milena Pinzón Rueda
Perfil Ambiental de Bucaramanga. Actualización 2012 - Subsecretaria de Ambiente 11
1.2.6 Siglo XXI. Bucaramanga es una de las ciudades más importantes de Colombia y
contaba según el censo DANE 2005 con una población de 1.024.325 habitantes
en su área metropolitana.
1.3 POBLACIÓN
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Perfil Ambiental de Bucaramanga. Actualización 2012 - Subsecretaria de Ambiente 12
El suelo urbano de Bucaramanga está constituido por las áreas del territorio municipal
destinadas a usos urbanos y se encuentra dividido en diecisiete (17) comunas
delimitadas, según los acuerdos municipales 10 de 1992 y 087 de 1993; no obstante, la
actualización de la estructura Político Administrativa del Municipio permite establecer la
siguiente distribución:
COMUNA 1: Norte
Barrios: El Rosal, Colorados, Café Madrid, Las Hamacas, Altos del Kennedy, Kennedy, Balcones del
Kennedy, Las Olas, Villa Rosa (sectores I, II y III), Omagá (sectores I y II), Minuto de Dios, Tejar Norte
(sectores I y II), Miramar, Miradores del Kennedy, El Pablón (Villa Lina, La Torre, Villa Patricia, Sector
Don Juan, Pablón Alto y Bajo), María Paz, Claveriano, Villas de San Ignacio, Bavaria I, II, Divino Niño,
Betania.
Asentamientos: Villa María, Cable I – II El Plan, Altos del Progreso, 13 de Junio, Rosal, Club Chimitá,
La Playita, La Playa, Villa Alegría I – II, El Puente 4, Mirador Norte, Paisajes del Norte, Cervunión, Luz
de Esperanza, Caminos de Paz, Finca el Nogal, San Valentin.
Urbanizaciones: Colseguros Norte, Rosa Alta.
COMUNA 2 Nororiental
Barrios: Regadero Norte, La Independencia, Olas II, Transición I, II, III, IV, V, La Juventud, San
Cristóbal, Villa Mercedes, Esperanza I, Esperanza II, Esperanza III, Los Angeles, Villa Helena I y II,
Lizcano I y II, Bosque Norte, Nueva Colombia.
Asentamientos: Granjitas, J.A. Gómez, Primaveral Mesetas del Santuario, Villa María, Mirador,
Olitas, Olas II, José María Córdoba, Punta Betin, Moneque.
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CORREGIMIENTO 1
El Aburrido (Sector La Esmeralda y Sector El Inicio), Santa Rita, Vijagual, San Cayetano, El
Pablón, San Ignacio, San Pedro (Sector Alto y Sector Bajo), La Sabana, Los Angelinos.
CORREGIMIENTO 2
Cuchilla Alta, Magueyes, Monserrate, Los Santos, La Capilla (Sector Alto y Sector Bajo) y
Bolarquí (Sector Alto y Sector Bajo), Retiro Grande (Sector Alto y Bajo), Rosa Blanca,
Bosconia, Santos Bajo.
CORREGIMIENTO 3
Retiro Grande (Sector Acueducto y Sector Bajo), El Gualilo, Retiro Chiquito, San José, Santa
Bárbara, La Malaña, El Pedregal.
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2.1.1 Geología. Goldsmith y otros (1971, en Ward et al. 1973), dieron el nombre de
Neis de Bucaramanga (PEB) al conjunto de rocas cristalinas de edad
Precámbrico que aflora al oriente del Área Metropolitana. Se localiza al oriente
del sistema de fallas Bucaramanga-Santa Marta. Los mejores afloramientos se
encuentran al oriente del cementerio Las Colinas, el barrio Pan de Azúcar, sobre
la vía que conduce a las antenas de RCN, al oriente del barrio los Alares y en el
carreteable de la vereda Vericute (municipio de Floridablanca)2.
Dicha unidad forma parte del Macizo de Santander, el cual se distingue por
presentar relieve marcadamente sobresaliente por su elevada topografía,
pendientes abruptas (entre 25° y 40°) y un patrón de drenaje dendrítico a su
dendrítico y subparalelo.
Esta unidad consta de rocas metamórficas de alto grado, con fábrica orientada y
textura gruesa a media. Está compuesta, principalmente, de neis semipelítico,
neis hornbléndico, anfibólita y esquisto; incluye también zonas de migmatitas
(Ward et al., 1973) y es posible la existencia de rocas cataclásticas, cerca de los
planos de las fallas principales. También se han detectado pequeñas cantidades
de mármol.
3
http://www.udesverde.com/PDF/Informe%20Tecnico.pdf
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Plano 2. Sector Norte de Bucaramanga, barrios Villa Helena y Villa María. Se ajustaron algunos
polígonos de Sco1 y se cartografiaron otros.
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Plano 3. Sector Norte de Bucaramanga, barrios Los Colorados. Se ajustaron algunos polígonos de
Sco2
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limita las rocas del Macizo de Bucaramanga, y la Falla del Suárez además de
estar ubicada cerca al nudo sísmico de Los Santos.
Profundidad
Fecha Magnitud Epicentro
(Kms.)
2012:Noviembre:05 139.2 4.7** LOS SANTOS-SANTANDER
2012:Septiembre:01 154 5.4** LOS SANTOS-SANTANDER
2012:Julio:09 13 4.3** MATANZA-SANTANDER
2012:Febrero:25 141.1 4.5** LOS SANTOS-SANTANDER
2012:Febrero:24 146.5 5.2** LOS SANTOS-SANTANDER
2011:Septiembre:18 13.1 3.5* RIONEGRO-SANTANDER
2011:Mayo:19 147.3 4.9* LOS SANTOS-SANTANDER
2011:Mayo:13 149.8 5.2* LOS SANTOS-SANTANDER
2010:Marzo:03 150.2 5.2* LOS SANTOS-SANTANDER
2010:Febrero:02 154.9 5.1* LOS SANTOS-SANTANDER
2009:Octubre:27 143.9 5.5* LOS SANTOS-SANTANDER
Fuente: INGEOMINAS
Bucaramanga se encuentra a una altura promedio de 959 metros sobre el nivel del mar y sus
pisos térmicos se distribuyen en:
Tabla 7. Pisos Térmicos
La ciudad cuenta con clima cálido, temperaturas máximas medias de 24° grados
centígrados a lo largo de todo el año, Humedad relativa entre 70% y 90%, y vientos
provenientes principalmente del norte y del sur. El clima se caracteriza por presentar
una precipitación anual promedio de 1279 mm al año, El régimen de lluvias está
distribuido en dos períodos secos y dos lluviosos. Los períodos secos comprenden los
meses de diciembre, enero, febrero, marzo, junio, julio y agosto. Los períodos lluviosos
4
INGEOMINAS
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2.4 HIDROLOGÍA.
Los ríos principales de Bucaramanga son el río de Oro y río Suratá, y las quebradas
de La Flora, Tona, La Iglesia, Quebrada Seca, Cacique, El Horno, San Isidro, Las
Navas, La Rosita y Bucaramanga.
El río de Oro es uno de los ríos más importantes que atraviesan la ciudad de
Bucaramanga y su área metropolitana. Su paso por Bucaramanga es ubicado según
el POT de Bucaramanga en la escarpa occidental, en este río, en área de
Piedecuesta desembocan la quebrada Grande, la quebrada Suratá y el Río Lato. En
la zona de Girón recibe las aguas del río Frío, la quebrada la Iglesia, la Quebrada
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En particular, el Río Suratá recibe el vertimiento del Municipio de Suratá, luego sus
afluentes los Ríos Vetas, Charta y Tona, corrientes que reciben descargas de los
Municipios de Vetas, California, Matanza, Charta y Tona. Es un río que recibe
descarga de algunas industrias y del alcantarillado de la Zona Norte de
Bucaramanga, el Índice de Calidad del Agua (ICA) disminuye a medida que
aumenta las descargas de aguas residuales domésticas e industriales.
Una condición especial que afecta directamente al río Suratá a través de su principal
afluente el Río Vetas, es la descarga de las aguas residuales y sedimentos con altos
contenido de cianuro y mercurio, generados en los distritos mineros de Vetas y
California a partir del beneficio de oro.
El Río Lebrija nace de la unión del Río Suratá y Río de Oro, Dentro de los afluentes
del Río Lebrija están el Río Negro, la Quebrada La Angula, El Río Salamaga y El
Río Cachirí.
Intervalos de Calidad
Intervalo Calidad
80-100 Óptima
52-79 Buena
37-51 Dudosa
20-36 Inadecuada
0-19 Pésima
Fuente: CDMB
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a. Rio Surata. El río Suratá tiene establecidos cinco puntos de monitoreo, que van
desde el punto SA-07 ubicado en la Estación conocida como Uña de Gato, SA-06
Estación Puente Pánaga, SA-05 Estación La Playa, SA-03 Estación Bosconia y SA-
01 Estación Bavaria. Los puntos SA-07 y SA-06, en promedio presentaron calidades
de agua Buena, lo anterior se debe a la poca afectación que existe en esta zona y a
la capacidad de dilución de la corriente. Para los puntos SA-05 y SA-01 las
calidades se mantuvieron en Dudosa debido a la influencia negativa que ejercen las
descargas de aguas residuales domésticas e industriales que recibe en la zona, en
el punto SA-03 se evidencia una recuperación favorable, lo que refleja una buena
dilución en este tramo. Adicionalmente se evidencia también que la contaminación
prioritariamente se debe a concentraciones de Materia Orgánica y Mineralización de
las aguas, en menor proporción se encuentra la contaminación debido a la presencia
de sólidos suspendidos.
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máximos permisibles por el Decreto 1594 de 1984 para captación de agua potable
(0.2 mg/l para Cianuro y 2 mg/l para el Mercurio), así mismo el punto SA-01,
presenta valores de 0.5 mg/l para Mercurio y 0.082 mg- CN/l para Cianuro, estas
concentraciones también se encuentran por debajo del límite permisible según lo
estipulado en la normatividad.
d. Quebrada la Iglesia. El punto LI-03, está ubicado en inmediaciones del Barrio San
Luís, aquí la quebrada ha recibido algunas descargas de aguas residuales
domésticas provenientes de los alcantarillados de ese sector, y conserva la misma
clasificación de Pésima al igual que el año anterior, obtenida primordialmente por la
influencia de materia orgánica (Coliformes Totales y Fecales) y sólidos suspendidos.
El punto LI-01, antes de la confluencia con Río de Oro, presentó una clasificación
promedio de Pésima, sus calidades se vieron afectadas principalmente por
presencia de materia orgánica, sólidos suspendidos y la concentración de
compuestos minerales, generados por los aportes de las industrias y
establecimientos ubicados en el sector de la autopista Bucaramanga – Girón
deteriorando su calidad aún más que el primer semestre del año 2011.
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j. Quebrada las Navas. Esta corriente continúa con clasificación de Inadecuada para
el 2012, debido a los vertimientos que recibe de aguas residuales domésticas e
industriales de los establecimientos ubicados en el Parque Industrial. Sus mayores
afectaciones se generan por los aportes de materia orgánica y compuestos
inorgánicos, evidenciados en los niveles elevados de DBO, DQO y coliformes
fecales además de O.D. bajos.
2.5 AIRE
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En el año 2009 los datos arrojados por la medición de la CDMB fueron: NO2
13.58 Ppb que según la escala de medición del IBUCA arroja unas cifras
regulares, indicando que este oxido es uno de los principales contaminantes del
aire de la ciudad. NO 13.71 Ppb, SO2 4.20 Ppb este oxido según la escala
IBUCA no representa un riesgo alto para la salud pública. CO 0.89 ppm, O3
12.30 Ppb, PM10 38.21 Ug/M35.
5
CDMB
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DIA
PUNTOS DE
SECTOR SUBSECTOR 7:01 -21:00
MUESTREO
hrs
Hospital del norte
Sector A. Carrera 27 con calle 30
Tranquilidad Hospitales, bibliotecas, hogares geriátricos 55
Calle 45 Hospital
y silencio
Psiquíatrico
Carrera 33 con calle 32
Zonas residenciales o exclusivamente Diamante 1
Sector B.
destinadas para desarrollo habitacional,
Tranquilidad Parque de las cigarras
hotelera y hospedajes. 65
y Ruido
Parques en zonas urbanas diferentes a los
Moderado Calle de los estudiantes
parques mecánicos al aire libre
Zonas con usos permitidos industriales, como
industrias en general, zonas portuarias, 75 Zona industrial Chimitá
parques industriales, zonas francas.
Calle 50 diagonal 15
Neomundo
Sector C. Centros comerciales, almacenes, industrial,
Carrera 15 con avenida
Ruido centros deportivos y recreativos, gimnasios, 70
quebrada seca
intermedio restaurantes, bares, tabernas, discotecas,
bingos, casinos. Bulevar Santander con
restringido carrera 15
Cra. 33 calle 51
Zonas con otros usos relacionados, como
parques mecánicos al aire libre, áreas Plazoleta Luis Carlos
80
destinadas a espectáculos públicos al aire galán
libre.
Sector D.
Tranquilidad Zonas de recreación y descanso como
55 Parque la flora
y Ruido parques naturales y reservas naturales
Moderado
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Hospital del
A 59.08 55 NO CUMPLE
Norte
Cra. 27 con Calle
30 (Biblioteca
Gabriel Turbay A 64.23 55 NO CUMPLE
Clínica
Comuneros)
Carrera 33 con
C 68.46 70 CUMPLE
Calle 51
Calle 45 –
Hospital
A 72.78 55 NO CUMPLE
Psiquiatico San
Camilo
Parque La Flora D 67.44 55 NO CUMPLE
Fuente: Secretaria de Salud y Ambiente
Respecto a los 6 puntos que no cumplen, todos coinciden con un alto índice de
tráfico vehicular; de estos puntos los más neurálgicos se encuentran localizados
en la Calle 45 – Hospital Psiquiátrico San Camilo, Cra. 27 con Calle 30
(Biblioteca Gabriel Turbay Clínica Comuneros) y Parque La Flora.
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2.6.1 Suelo Urbano. Está constituido por las áreas del Municipio destinadas a usos
urbanos que cuentan con infraestructura vial y redes primarias de energía
acueducto y alcantarillado, posibilitándose su urbanización y edificación. Incluye
las áreas reglamentadas mediante planes parciales adoptados por la
Administración Municipal que han construido esta infraestructura. También hacen
parte del suelo urbano las siguientes áreas de desarrollo incompleto: sector de
Altos del Jardín, Bosconia, Buenavista, Colorados Campestre Norte, el Pablón,
Granjitas Norte, Vegas de Morrorico y sector Santa Bárbara – San Joaquín, así
como las zonas sustraídas del Distrito de Manejo Integrado (DMI-2010) y las
zonas con tratamiento de desarrollo localizadas en el Valle de la Quebrada La
Iglesia, y el Valle de río de Oro (autopista Palenque – Café Madrid).
Dentro del suelo urbano se consideran las condiciones establecidas para las
zonas con restricción de ocupación determinadas en la actualización del POT y
las resultantes de los estudios posteriores que determinen zonas específicas de
amenaza y riesgo, al igual que las zonas de reserva para la infraestructura de
servicios públicos domiciliarios.
2.6.1.1 Estructura Ecológica Urbana. Son áreas que deben ser objeto de especial
protección ambiental de acuerdo con la legislación vigente y puede hacer parte
de la estructura ecológica principal, para lo cual se deben señalar las medidas
para garantizar su conservación y protección.
Tabla 17. Estructura Ecológica Principal en suelo urbano.
COMPONENTES SUBDIVISIÓN
Sistema Nacional de Áreas Protegidas Distrito de Manejo Integrado (D.M.I)
Áreas de especial importancia Rondas hídricas de protección y cañadas naturales
ecosistémica Aislamientos naturales de pie y bordes de taludes.
Áreas de articulación y encuentro Parques de escala regional
Parques de escala metropolitana
a. Sistema Nacional de Áreas Protegidas. En suelo urbano son las áreas incluidas
dentro del Distrito de Manejo Integrado de Bucaramanga (DMI), esta área está
delimitada por los siguientes elementos: por el occidente Rio de Oro, por el sur Rio
Frio, por el norte con el Rio Surata y por el oriente con las divisorias de aguas de las
cuencas de las quebradas Zapamanga, La Iglesia, Chitota y la Majada.
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b. Áreas de especial importancia ecosistémica. Son los suelos urbanos que por sus
características físicas y ambientales requieren categorías de uso, manejo y
administración especial, que permitan asegurar su preservación y uso sostenible.
Se subdividen en:
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Red de parques. Está conformada por los espacios verdes que buscan la conexión
de la estructura ecológica principal con el área urbana y brindan soporte a la calidad
de vida a través de la provisión de áreas destinadas para la recreación,
contemplación, encuentro y ocio de los ciudadanos. Según su superficie, cobertura,
función, usuarios, equipamientos y accesibilidad se clasifican en parques de escala
regional, metropolita, zonal, locales y de bolsillo.
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7 Parque Quebrada La Iglesia No. 004 del 2005 (01 de marzo) 24,11
8 Parque La Esperanza No. 004 del 2011 (31 de Diciembre) 18.07
9 Parque Quebrada El Macho No. 004 del 2011 (31 de Diciembre) 17.19
10 Parque de las Mojarras No. 008 del 2000 (14 de marzo) 11,04
11 Parque de la Flora No. 008 del 2000 (14 de marzo) 8,57
12 Parque Lineal del Río Suratá No. 008 del 2000 (14 de marzo) 3,91
Fuente: Área Metropolitana de Bucaramanga
2.6.1.3 Uso del Suelo Urbano por actividad. En las diferentes instancias habilitadas
por la Secretaria de Planeación Municipal, para la actualización del Plan de
Ordenamiento Territorial (POT), se delimitaron cinco (5) áreas de actividad de
acuerdo con la intensidad del sector y en concordancia con la estructura
urbana adoptada, en: residencial, comercial, dotacional, industrial y área de
Secretaria de Salud y Ambiente .Alcaldía de Bucaramanga. Coordinación Wilson Rueda Ine y Andrea Milena Pinzón Rueda
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6
Secretaria de Planeación Municipal Bucaramanga 2012
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La ciudad cuenta con un área cuyo uso de suelo está destinado a la actividad
industrial, esta se localiza en el sector de Chimita, al occidente cerca al
municipio de Girón, instalándose en la misma lo que se conoce como: Zona
Industrial de Bucaramanga, siendo este lugar, en donde sistemáticamente se
ha instalado una parte significativa de las industrias de la ciudad.
Mención especial merece la consolidación de los últimos 10 años de sectores
comerciales dentro de áreas tradicionalmente habitacionales como son la Calle
45 a la altura del barrio Campo Hermoso, la Avenida principal del barrio Mutis,
la Calle principal del Barrio Kennedy y El sector de San Francisco,
En relación con suelo rural de producción, se destaca que el uso de este está
dado principalmente a actividades de producción avícola y frutícola.
2.6.2 Suelo rural. Constituye esta clase de suelo, los terrenos no aptos para el uso
urbano, por razones de oportunidad, o por su destinación a usos agrícolas,
ganaderos, forestales, de explotación de recursos naturales y actividades
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análogas.
2.6.2.1 Categorías de Suelo Rural. Hacen parte del suelo rural las siguientes
categorías:
Tabla 23: Categoría Suelo Rural
CATEGORÍAS ÁREAS (Ha)
Protección 4.533,81
Desarrollo restringido 175,03
Desarrollo o producción 5.131,79*
Total 9.840,66
*Incluidos los suelos de expansión urbana, los cuales serán asumidos
como suelos rurales en la categoría de Desarrollo o Producción hasta
tanto se incorporen al suelo urbano a través de planes parciales de
expansión urbana
Fuente: Planeación Municipal
a. Protección: Suma 4.533.81 Ha, que representan el 29.8% del total del suelo
municipal (15.212.72 Ha) e incluye las áreas de conservación y protección
ambiental tales como las pertenecientes al Sistema Nacional de Áreas
Protegidas, las áreas de especial importancia ecosistémica, las denominadas
áreas de articulación y encuentro, las áreas e inmuebles considerados como
patrimonio cultural, áreas del sistema del servicio públicos domiciliarios y áreas
de amenaza y riesgo.
b. Desarrollo restringido: Suma 175.03 Ha, que representa 1.15% del total del
suelo municipal (15.212.72 Ha) e incluye los suelos suburbanos, las áreas
destinadas a vivienda campestre y parcelaciones y las zonas para localización de
los equipamientos. Los suelos suburbanos están constituidos por las áreas
ubicadas dentro del suelo rural, en las que se mezclan los usos del suelo y las
formas de vida del campo y la ciudad, que pueden ser objeto de desarrollo con
restricciones de uso, de intensidad y de densidad, garantizando el auto
abastecimiento en servicios públicos domiciliarios, de conformidad con lo
establecido en la Ley 99 de 1993 y en la Ley 142 de 1994.
c. Producción o desarrollo: Suma 5.131,79 Ha, que representa 33% del total del
suelo municipal (15.212.72 Ha) e incluye las áreas para el desarrollo
agropecuario extensivo (clase agrológica IV), áreas de desarrollo agropecuario
con restricciones (clase agrológica VI y VII) y áreas de explotación de los
recursos mineros, energéticos y otras actividades productivas.
d. El suelo rural está constituido por los terrenos no aptos para el uso urbano, por
razones de oportunidad o por su destinación a usos agrícolas, ganaderos,
forestales, de explotación de recursos naturales y actividades análogas. Dentro
de las actividades agrícolas se resaltan la producción de café que ocupa un área
aproximada de 640 ha y la producción de cacao de un área aproximada de 340
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Por su parte los suelos destinados a la ganadería permiten que la ciudad posea
actualmente un hato ganadero cercano a las 4000 cabezas.
2.6.2.2 Estructura Ecológica Rural Son áreas que deben ser objeto de especial
protección ambiental de acuerdo con la legislación vigente y puede hacer parte
de la estructura ecológica principal, para lo cual se deben señalar las medidas
para garantizar su conservación y protección.
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Se localiza en la parte baja de las veredas Capilla Baja, Rosa Blanca del
Corregimiento dos y San Ignacio, la Sabana del Corregimiento uno.
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2.6.2.4 Áreas de producción. Pertenecen a esta categoría los suelos para actividades
agrícolas, ganaderas, forestales y para la explotación de los recursos naturales,
clasificados por el Instituto Geográfico Agustín Codazzi como suelos con clases
agrológicas IV a VII.
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U.P.R EL ABURRIDO
Zonificación En esta unidad se definieron
suelos de protección: Áreas de
nacimientos y recarga hídrica,
Protección de bosques húmedos
y recuperación de áreas
forestales protectoras y suelos
de producción con restricciones:
Sistemas agroforestales
Vocación Zonas de suministro de servicios
ambientales (Agua, Aire,
bosques y fauna asociada).
Fuente: Secretaria de Planeación Municipal de Bucaramanga 2012
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2.6.3 Suelo Suburbano. Existen zonas que presentan una transición entre lo urbano y
lo rural, puesto que se han dispuesto como caseríos con funcionalidad interna a
modo de barrio, en forma de un cinturón. También en ellas se identifican sitios de
diversión y esparcimiento, de producción intermedia y de producción final e
industrial. Se les ha llamado suburbanas, como una categoría especial de
distinción que vale la pena diferenciar de lo rural, ya que muestra a su vez hacia
donde, en forma un tanto desordenada al comienzo, se extiende la ciudad.
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Los asentamientos más importantes son los que se desarrollaron por la vía a
Cúcuta en el sector de Morrorico - Buenos Aires - Buenavista. Adicionalmente
se han presentado invasiones de las laderas orientales, a todo lo largo del
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2.6.4 Los conflictos de uso del territorio se refieren a la interacción entre el uso
actual y la aptitud del suelo para un uso dado, suponiendo que el reglamentado
es el uso apto. Según esto se pueden definir áreas de uso adecuado o sin
conflicto: en donde el uso actual es concordante con la aptitud. Áreas de uso
inadecuado o conflicto moderado: el uso actual a pesar de estar de acuerdo con
la aptitud, no es el más adecuado atendiendo a la sostenibilidad del mismo. Y
áreas de uso muy inadecuado o alto conflicto: en donde el uso actual no
corresponde con la aptitud (áreas sobreutilizadas), o áreas que dada la aptitud
del territorio se encuentran subutilizadas.
De igual forma los conflictos de uso del suelo se presentan en zonas en donde
se da saturación de vivienda y comercio fuerte, como Cabecera, El Rocío,
Villaflor, El Candado, Villa Sara, Los Canelos, San Francisco, Campo Hermoso,
Mutis, Kennedy, Guarín, Pedregosa, Concordia, Ricaurte, Sotomayor y algunos
sectores del Centro, pues poseen una infraestructura planeada para una
densidad menor, causando conflictos en la movilidad, parqueaderos, etc. Un
factor determinante en este conflicto lo constituye la instalación en la ciudad en
los últimos cinco años de almacenes de cadena y centros comerciales de gran
envergadura como: Almacenes Éxito, Carrefour, Centro Comercial el Cacique,
Centro Comercial Megamall entre otros.
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conservación por sus valores ecológicos, culturales o históricos, por los beneficios
directos a la población y al desarrollo municipal y por la factibilidad de manejo, entre
otros. Entre ellas encontramos las áreas que constituyen el Sistema de Parques
Nacionales Naturales.
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en pilas públicas. La calidad del agua es de calificación positiva. El total de los usuarios
correspondientes es de aproximadamente 116.000.
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7. Ministerio de Educación Nacional, perfiles de infraestructura tecnológica
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MUNICIPIO PENETRACIÓN
Bucaramanga 16.90%
Medellín 16.16%
Manizales 14.48%
Bogota 14.13%
Pereira 13.16%
Armenia 12.33%
f) Aseo: Bucaramanga, como los demás Municipios del Área Metropolitana, posee una
empresa municipal de Aseo que se encarga de la recolección y transporte de los
residuos, mientras que la disposición final la realizan conjuntamente en el sitio
denominado “El Carrasco” donde también llegan las basuras de 8 municipios
(Bucaramanga. Floridablanca, Girón, Piedecuesta, Barbosa, Rionegro, Charta, Cáchira,
Suratá y Lebrija). Los datos de producción de residuos y cobertura de recolección para
Bucaramanga y su Área Metropolitana se presentan a continuación.
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La EMAB actualmente cuenta con un parque automotor moderno que se ajusta a las
necesidades de la ciudad, representado en vehículos recolectores-compactadores,
biciclos, desbrozadota, sistema de báscula, volquetas, barredora mecánica y
packtainer.
Gráfica 6. Comparativo cobertura de usuarios 2008-2011
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Así, se confeccionó el método conocido con el nombre de: Manejo Industrial de los
Residuos Sólidos. Esta tecnología se basa en un modelo estructurado que contempla la
construcción de la primera gran planta industrial metropolitana de aprovechamiento de
residuos sólidos, con capacidad de cubrir la demanda en el corto, mediano y largo
plazo, el cual funcionará con la participación de las asociaciones de recicladores y/o
recuperadores debidamente organizados, con la dotación de herramientas tecnológicas
que permitan el mayor nivel de aprovechamiento de los materiales reutilizables;
llevando este proceso a una escala industrial.
También se aprovecharán los residuos orgánicos, aquellos que mediante un proceso
industrial serán transformados.
g) Transporte público: El promedio mensual de pasajeros transportados por
Metrolínea es de 4,4 millones de pasajeros. Metrolínea. es el nombre que recibe el
sistema integrado de transporte masivo de la ciudad, el cual fue inaugurado en
diciembre de 2009. Para Diciembre de 2012 moviliza 200.000 mil pasajeros diarios.
Parque del Agua: Inaugurado en el año 2003 este parque se ubica en las
instalaciones del Acueducto Metropolitano de Bucaramanga. El parque combina las
funciones didácticas y recreativas. El diseño del parque ha recibido varios premios
de arquitectura a nivel nacional e internacional.
Parque la Flora.
Parque nacional del oriente, también llamado la Concha acústica.
Parque de las Palmas, rodeado de restaurantes, bares y algunas discotecas.
Parque San Pío
Parque de los Leones
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Parque tanque la puerta del sol: Tiene un área total de 3.800 metros cuadrados,
cumple con una importante función social: almacenar 5.000 metros cúbicos de agua,
que le permiten regular las presiones de 12.000 viviendas de los Barrios Ciudadela
Real de Minas, Mutis, Monterredondo, Héroes, Prados del Mutis, Manzanares,
Estoraques, e igualmente atender la demanda a los actuales y futuros desarrollos de
vivienda del Municipio de Girón.
Parque Mirador de las Hormigas
Parque de las Cigarras
Parque Mejoras Públicas
Parque las Américas
Parque Gabriel Turbay
Parque de las banderas: ubicado en las cercanías del Estadio Alfonso López.
Parque de Los Niños: Está situado sobre la carrera 27. Su construcción inicio
en 1909. Fue el primer parque con vocación infantil construido en Bucaramanga, en
sus instalaciones cuenta con varias canchas de Baloncesto y Tenis, así como una
gran variedad de árboles de distintas variedades. Cerca de él, se encuentra la sede
del Instituto Municipal de Cultura.
Parque Romero.
Parque Antonia Santos.
Parque Centenario.
Parque Bolívar.
Parque Santander.
Parque Custodio García Rovira.
Parque San Laureano.
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Las riberas, tanto occidental como oriental del Río de Oro, entre la Quebrada La
Picha y el Casco Urbano del Municipio de Girón.
Las riberas, tanto norte como sur, de la Quebrada La Rosita en su parte baja, es
decir entre la afluencia de la Quebrada La Joya y su desembocadura en el Río de
Oro.
Las riberas norte y sur de la Quebrada La Iglesia desde la Vía a Girón hasta su
desembocadura en el Río de Oro.8
8. CDMB
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poblaciones. También se encuentran asentadas industrias que han invadido las áreas
de protección o aislamiento de las riberas (Rondas de protección hídrica).
La explotación desordenada de arenas y gravas que han soportado estas zonas sobre
los cauces de las corrientes hídricas, han aumentado la posibilidad de la ocurrencia de
inundaciones.
Valle del río de Oro, es la zona que representa mayor amenaza, es el receptor
natural de un gran porcentaje de las corrientes de agua que vienen de la meseta a
unirse con el caudal que trae el río antes de entrar al Municipio, convirtiéndose en
una zona factible de inundación.
Valle del río Suratá, debido a su angosto valle y a los puntos estrechos que recorre
el río Suratá esta zona representa una amenaza debido a que: ante una situación de
alta pluviosidad y alto desprendimiento de tierra (deslizamientos) se produciría un
taponamiento que afectaría la parte de este valle aluvial, originando inundaciones
del tipo de avalancha. La parte alta del Municipio es considerada de alto riesgo por
avalancha lo que representa un peligro latente para las tierras bajas de los cauces
de los Ríos de Oro y Suratá.
Dentro del área del Municipio de Bucaramanga se pueden observar sitios donde la
amenaza de deslizamiento y erosión es muy puntual; por ejemplo la Escarpa occidental
de la Meseta y la Zona de Morrorico que actualmente vienen siendo intervenidas y
controladas en gran parte con obras de estabilización por la Corporación de Defensa de
la Meseta de Bucaramanga y la Alcaldía Municipal
Al sur del Municipio existen algunas zonas de amenaza, en las cuales recientemente se
han manifestado problema de avalanchas, como sucedió en durante las temporadas
lluviosas de 2012 en el sector colindante a la Quebrada la Iglesia, a la altura de los
barrios San Martín y los Soles.
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Las principales zonas que pueden identificarse como de deslizamientos son las
siguientes:
a) Zonas con restricciones de ocupación. Son áreas que por sus condiciones
físicas, asociadas a factores de amenazas o riesgos naturales, presentan limitantes
para la localización de construcciones y asentamientos humanos. Se definen las
siguientes zonas con restricciones de ocupación:
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Fuente: DANE, estimaciones de población 1985-2005 y proyecciones de población 2005-2020 por sexo y grupos quinquenales de
edad.
Otro aspecto muy importante de la demografía local, es que los habitantes rurales del
Municipio de Bucaramanga representan sólo el 1,3% de la población (6.672 personas),
lo cual indica que el nivel de urbanización es del 98,7% (519.384 personas), uno de los
más altos del país, lo que explica en gran medida los avances en temas de lucha contra
la pobreza, la miseria y el desempleo, partiendo de una realidad nacional: los más
pobres y el más alto nivel de desempleo se vive en el campo, y al existir una población
tan reducida que vive en estas áreas, evidentemente su impacto en el promedio
municipal es insignificante.
4.2.1. Salud
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Las causas más importantes de la mortalidad infantil en Bucaramanga han sido las
malformaciones congénitas que afectaron más a los niños que a las niñas y trastornos
respiratorios específicos del periodo perinatal. Frente a estas situaciones es esencial
avanzar en estrategias como IAMI y AIEPI y en el fortalecimiento del modelo de
Atención Primaria en Salud (APS).
Enfermedades Inmuno-prevenibles
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Durante el año 2011 se registraron 55 casos, más de los reportados durante los años
2009 y 2010 (47 casos, 5,0 por cmh; 54 casos, 12,4 por cmh, respectivamente).
Durante el 2010 se mostró un descenso de las muertes por VIH/SIDA al pasar de192
casos en 2010 a 171 en el 2011.
4.2.2. Educación
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b) Cobertura.
En Educación básica secundaria es decir los grados sexto (6º) a noveno (9º) que
corresponden a las edades de once (11) a catorce (14) años, las tasas de
cobertura bruta alcanzadas fueron: 115% para el 2008, 108% para el 2009,
107% para el 2010 y 100% para el 2011.
Respecto al nivel de enseñanza media que lo conforman los grados décimo (10º)
y undécimo (11º) y que corresponden a las edades de quince (15) y dieciséis (16)
años, se presentan bajas tasas de cobertura, así: 86% en el 2008, 85% en el
2009, 86% en el 2010 y 80% en el 2011.
Cobertura Neta Las tasas de cobertura neta de los diferentes niveles, muestran
porcentajes por debajo del 100% por cuanto en la medición de este indicador son
excluidos factores que se tienen en cuenta en la cobertura bruta que afectan el
resultado final. Los porcentajes de los niveles de transición y media son: 72% y
68% respectivamente y 91% primaria y 84% secundaria para el año 2011. La
Secretaría de Educación de Bucaramanga debe fortalecer el trabajo de
divulgación y promoción del servicio educativo, así como de captación de
población en edad escolar fundamentalmente para el nivel de media (edades
entre los 15 y 16 años), la tasa de cobertura para el nivel de transición a partir del
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Cabe destacar el Incremento de matrícula oficial entre 2006 y 2010* de 17.184; los
cuales representaron un crecimiento de +45.3%. Este dinamismo en la matrícula oficial
se debe al incremento en el número de estudiantes de la Universidad Industrial de
Santander = +3.495 alumnos entre 2006 y 2010* (+19.0%). La matrícula de esta
universidad representó el 22.3% del total del departamento de Santander en 2010.
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El 99,4% de esta infraestructura está diseñada para atender el deporte recreativo y sólo
el 0,6% tiene especificaciones técnicas para el deporte de alto rendimiento, lo cual,
desde luego, es una limitante para el desarrollo de los procesos de alta competencia.
En relación con la ubicación de los escenarios deportivos, el 54% de los mismos, están
en lugares no formales y/o espacios públicos; el 41.3% en establecimientos educativos;
y el 4.35% en campos recreativos. El 96% corresponde al sector oficial y el 4% es
propiedad del sector privado.
4.2.4. Vivienda
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Fuente: Elaboración con base en Censos DANE 1993,2005 y Datos Secretaría de Planeación Municipal, expediente Municipal
2011.
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afectadas por ola invernal. Es decir, en total se requieren con urgencia 1.291 viviendas
para igual número de núcleos familiares censados.
En total serían 5.157 soluciones habitacionales. Sin embargo, de estos cinco proyectos,
sólo se han culminado culminar tres ( a la fecha de este informe), ateniéndonos a los
pronósticos oficiales: Altos de Betania, Villas de San Ignacio Etapa 13 y Paseo La Feria.
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En el presente año dicha Inspección remitió un total de 221 Infractores para que
recibieran el contenido educativo, de los cuales participaron 221 personas en un total
de trece (13) sesiones de trabajo para una cobertura del 100%. No obstante es
importante a anotar que estos 221 infractores que participaron de las sesiones de
educación ambiental corresponden al 41% de la Población Infractora del año 2012, la
cual fue de 552 con corte a Noviembre de 2012. Los restantes 331 infractores se
encuentran adelantando alguna de las etapas del debido proceso o sencillamente no se
les ha impuesto sanción pedagógica, sino sanción pecuniaria.
En la gráfica 10. se observa que del 100% de los infractores, el 97% son personas
naturales y el 3% personas jurídicas, lo cual confirma que el comparendo ambiental es
un instrumento que se aplica a todo tipo de persona, trátese de empresas o individuos.
De igual forma esta información denota que aún falta que algunas empresas apliquen el
principio de responsabilidad social frente al ordenamiento físico de la ciudad.
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En la gráfica 11. se observa que del 100% de los infractores, el 21% son mujeres y el
79% son hombres, con lo cual se confirma que no existe limitante de género a la hora
de infringir la normatividad ambiental, aunque es marcada la prevalencia de los
hombres como infractores.
De acuerdo a lo expuesto en la Tabla 45 y Gráfica 12. se puede colegir que del 100%
de las infracciones, el 43,9% corresponde a la causal 3 del Decreto 3695 de 2009 , que
establece: Arrojar residuos sólidos o escombros en espacio público en sitios no
autorizados, siendo esta causal la que ocupa el primer puesto de las infracciones en la
ciudad .
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1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
0% 0% 0%
1% 8% 8%
4% 6% 6%
9%
1%
0% 44%
7%
3%
3%
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Perfil Ambiental de Bucaramanga. Actualización 2012 - Subsecretaria de Ambiente 75
El artículo 15 del Acuerdo Municipal 030 de 2010 establece que la Agenda Ambiental
Municipal posee dos (2) componentes esenciales, a saber.
Los fines estratégicos del PAB deben estar en concordancia con la visión del SIGAM y
su propósito debe estar orientado al bienestar humano y colectivo dentro del concepto
de desarrollo sostenible
Hacen parte del PAB todas las iniciativas del nivel central de la administración Municipal
y también las de los Institutos descentralizados; estas, deben ser estudiadas y
armonizadas por los diferentes actores del SIGAM y su Junta Directiva con un enfoque
transversal que posibilite alcanzar una plataforma de trabajo unificada, la que a su vez
permitirá optimizar el recurso de cada dependencia en aras de concretizar las metas
propuestas.
b) Revisar el Plan Ambiental Municipal- PAB-, sobre la base de las acciones del nivel
central contempladas en el Plan de Desarrollo 2012-2015, el cual se presenta a
continuación.
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SEGURIDAD SECRETARIA DE
SANITARIA Y DESARROLLO
EN AMBIENTAL SOCIAL X X 3.970.257.630
BUCARAMANGA ACUEDUCTO
EL CAMPO CONSERVACION METROPOLITANO DE
CUENTA DE LAS BUCARAMANA-
MICROCUENCAS Y CAMB- Y
AREAS SECRETARIA DE
PROTEGIDAS SALUD Y AMBIENTE X X 385.757.000
TOTAL 74.829.239.386
Vigencia: C: corto, 5 años M: mediano, 10 años L: largo, 15 años
Localización: U: urbana R: rural
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