UNIVERSIDAD NACIONAL JORGE BASADRE GROHMANN – TACNA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

SECCIÓN SEGUNDA ESPECIALIDAD PROFESIONAL DE OBSTETRICIA

FUNDAMENTOS DE LA ATENCION FAMILIAR

Proceso salud enfermedad (S-E),

determinantes y condiciones

Yuri Alegre Palomino

Médico de Familia
 Concepto de Salud
• Es sentirse bien uno mismo
• La salud es un estado de
completo bienestar físico,
mental y social y no
solamente en la ausencia de
enfermedad.
OMS
y saber que la familia y la
comunidad se sienten bien
con uno, es estar tranquilo
sin hacer daño y sin recibir
daño, es una sensación
física (sin dolor) pero
también espiritual (sin
envidias, sin sed de
venganza, sin
remordimientos,
tranquilo/a).

ASIS Shipibo-Conibo. OGE-MINSA

CONCEPCIONES DE SALUD-ENFERMEDAD A
TRAVÉS DE LA HISTORIA

•l. Concepción mágica-religiosa-

empírica
•2. Concepción biológico-positivista
•3. Concepción sanitarista
•4. Concepción biológica-social-
histórica
l. Concepción mágica-religiosa-empírica
• Es considerada la más antigua y tradicional
• Se atribuye a la enfermedad un origen fundamentado en el castigo,
en el olvido o en la falta de protección de los dioses, una divinidad, un
espíritu superior, un santo, un demonio, un nahual, un chamuco.
• La concepción ideológica era la magia y el mito
• La concepción mágica y empírica se encuentran frecuentemente
coexistentes
• Las tradiciones y creencias religiosas juegan un papel importante en la
explicación de la enfermedad y tienen también mucho que ver en la
curación de ésta.
2. Concepción biológico-positivista
• Esta concepción surgió en el siglo XIX
• Este enfoque presupone la unicausalidad de la enfermedad, dando inicio a
la concepción unicausal de la enfermedad
• ejemplo podemos decir que la presencia del bacilo de Koch en un individuo, no es
suficiente para producirle la enfermedad de tuberculosis
• Esta corriente es la que define a la salud como la ausencia de enfermedad
• Se ha desarrollado a la par con el capitalismo, como modo de producción y
con el surgimiento del concepto "científico" de la enfermedad
• La enfermedad se combatía por los daños que ocasionaba a la producción,
y no tanto por importar la salud de las familias trabajadoras.
3. Concepción sanitarista
• Propone el abordar la interrelación del agente, huésped y medio ambiente
como el origen de la enfermedad
• " ... el bienestar biopsicosocial y no sólo la ausencia de enfermedad“
• Este enfoque incorpora el concepto de multicausalidad de la enfermedad,
sin embargo no prioriza las variables que tienen mas peso y que finalmente
determinan la enfermedad en un grupo social
• El enfoque multicausal sirvió de base para que Level y Clark difundieran el
modelo de "Historia Natural de la Enfermedad" y para que la OMS sacara
su concepto de salud.
• La definición de salud de la OMS es de carácter estático, de un proceso que
es dinámico y cambiante
4. Concepción biológica-social-histórica (1)
• Esta concepción concibe la salud y la enfermedad como partes de un mismo
fenómeno, se convierte en un proceso
• Las condiciones sanitarias de la vivienda, el acceso a los alimentos, a los servicios de salud, la
escolaridad, la recreación, la cultura, son algunos de los factores condicionantes de la S-E que
dependen de manera muy directa de los factores determinantes.
• Este enfoque parte del hecho de que la familia, como grupo social, concentra de
manera global toda la dinámica macrosocial, toda la ideología social y todas las
condiciones materiales de existencia que posibilitan o invalidan que el grupo
familiar aumente o disminuya su estado de salud.
• Reconocer que la S-E es resultado o síntesis de las condiciones materiales de
existencia, de cómo las personas viven, trabajan y satisfacen sus necesidades
primarias, es una premisa fundamental para entender la morbilidad y mortalidad
de un pueblo.
• Las variables a través de las cuales se concreta la situación económica social en la
familia es en la vivienda, vestido, servicios de salud, educación, y alimentación
4. Concepción biológica-social-histórica (2)
• Todas las enfermedades son en el fondo, un fenómeno social, porque
tienen componentes sociales que las originan y consecuencias para la
familia y la sociedad
• Pretende hacer aparecer los problemas de salud no como el resultado de
desiguales condiciones de existencia de las familias, sino como el resultado de
la falta de interés individual en la salud.
• La S-E debe ser entendida como un fenómeno colectivo que involucra
a toda la sociedad, tanto en las causas generadoras como en sus
soluciones.
Historia natural y prevención de enfermedades (nivel individual)

Interrelaciones entre Agente – Estado Clínico Muerte

Huésped y Factores
Ambientales para producir Deficiencia -
Discapacidad
estímulos Cambios tisulares

Cambios tisulares Recuperación

Interacción Reacción estímulo - huésped

Período Pre patogénico Período Patógeno

Promoción de
la Salud
Protección Rehabilitación
Específica Diagnóstico
Temprano y
tratamiento Limitación de
Oportuno Discapacidad

Primaria Secundaria Terciaria

Niveles de prevención
Contexto social, económico y político
 DETERMINANTES DE SALUD Y ASIGNACIÓN DE RECURSOS

100%
100%
1111 Sistema
Sistema
90%
90%
sanitario
sanitario
80%
80%

70%
70%
4343
60%
60% Estilo
Estilo
9090
50%
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vida
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40%
40%
Entorno
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Medio
Medio 1919
30%Ambiente
30% Ambiente
20%
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10%
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2727 1.5
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Biologia
Biologia 1.6
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humana
humana 7.9
7.9
0%
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Contribución
Contribución Asignación
Asignacióndede
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Fuente:
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sanitarios
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Dever
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G. (1976)
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epidemical
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reducción
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Unidos
Unidos
health
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policy
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analisys”
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mortalidad
SocSoc
IndInd
ResRes
EL PROCESO SALUD-ENFERMEDAD EN LA FAMILIA
Y SU ABORDAJE
• Con un equipo de salud
• Rompe con la práctica médica dominante o hegemónica, la cual hace de
manera individualista, biologicista y curativa
• Asume la postura de la educación humanista en donde se concibe la
posibilidad de aprender tanto del personal de salud como de las
familias, y en esa interacción de ir generando y descubriendo nuevos
aprendizajes se pueden lograr mejores condiciones de salud
• Enfrenta a programas de salud en forma vertical descendente y con mucha
pasividad, en donde las autoridades de salud definen las necesidades de
salud y las políticas a seguir, ignorando lo valioso de la participación de las
familias y comunidad en la definición instrumentación de esas políticas
El abordaje metodológico de la salud familiar debe tener como
meta la atención integral a la salud y debe involucrar al menos:
• Atención tanto a la salud como a la enfermedad
• Atención preventiva más que curativa
• Abordaje grupal y no individual
• Atención continua y no esporádica
• Trabajo en equipo de salud y no individualmente
• Abordaje intra y extramuros
• Abordaje educativo concienciador y no sólo informativo
• Abordaje de las esferas biológica, social y psicológica
• Práctica médica basada en la docencia, asistencia e investigación
• Integración de la comunidad a la planeación, ejecución y evaluación de
programas de salud
 CAMBIO DE PARADIGAMA
1.OBJETIVO-2.CONTENIDO-
3.ORGANIZACIÓN-4.RESPONSABILIDAD

1. De...enfermedad • A … salud
curación prevención y cuidado
2. De… tratamiento
cuidado esporádico • A… promoción de la salud
problemas específicos cuidado continuo
cuidado global

3. De ....Practica individual
Sistemas de servicio de salud
poco integrados
Se busca la productividad
Cuidado “institucional”
4. De… sector sanitario aislado
dominio profesional
recepción pasiva de los
cuidados
• A… Trabajo en equipo
Sistema de servicios de salud
integrados
Se busca la calidad
Cuidado comunitario y en el
hogar
• A… colaboración intersectorial
participación comunitaria
auto responsabilidad
 Modelo de Atención centrado en la ENFERMEDAD
Contexto social, económico y político ROL DEL ESTADO
Necesidades No Sentidas Necesidades Sentidas
1. “Los Sanos expuestos” 3. “Atención de
2. “Los aparentemente Sanos “ la enfermedad“
3. “Pierde la Salud“ Bio-médico
RECUPERATIVO
REHABILITACION Hospitalario
PREVENCION
PROMOCION
Curativa

MODELO DE ATENCION
Pre - Patogénico Patogénico

Promoción de
la salud Protección
específica Baja Rehabilitación
Diagnóstico Calidad de
Temprano y
tratamiento
Atención
Limitación de
Discapacidad
oportuno

Primaria Secundaria Terciaria

ATENCION EXTRAMURAL ATENCION INTRAMURAL
ATENCION INTRAMURAL
Niveles de prevención
Contexto social, económico y político Determinantes de la Salud
 Modelo de Atención centrado en la APS basado en Familia y Comunidad
Contexto social, económico y político ROL DEL ESTADO
Necesidades No Sentidas Necesidades Sentidas
1. “Los Sanos expuestos” 3. “Atención de la enfermedad“
2. “Los aparentemente Sanos “
3. “Pierde la Salud“
BIO - SICO - SOCIAL
MODELO DE ATENCION

PROMOCION
PREVENCION
RECUPERACION
REHABILITACION
Pre - Patogénico Mejora de
Patogénico
la Calidad
Promoción de
Promoción de de Atención
la salud Protección
específica Rehabilitación
1
Diagnóstico 4
2
Temprano y Limitación de
tratamiento Discapacidad
oportuno
3
Primaria Secundaria Terciaria
ATENCION
ATENCION EXTRAMURAL
EXTRAMURAL ATENCION INTRAMURAL
Niveles de prevención
Contexto social, económico y político Determinantes de la Salud
UNA MARAVILLA DEL MUNDO
FORMAS DE PERCIBIR
Depende el lente con que uno
lo mire y lo vea
Las
investigaciones
han demostrado
que los niños
pequeños no
pueden
diferenciar esta
pareja, ya que
ellos en su
memoria aun no
tienen esta
informacion
asociada a nada.
¡¡¡Los niños
pequeños solo
ven 9 delfines!!
 “Si quieres mantener
tu posición competitiva,
mejora continuamente
lo que haces.”
yurialegremf@yahoo.com
23/10/2020
yurialegremf@yahoo.com 39