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UNIVERSIDAD LIBRE

FORMATO REGISTRO DE PRACTICANTE


DATOS PERSONALES
TELÉFONO
APELLIDOS NOMBRES
CELULAR

CÓDIGO
TELÉFONO RESIDENCIA CORREO ELECTRÓNICO
ESTUDIANTIL

DATOS DE LA EMPRESA

NOMBRE DE LA EMPRESA DIRECCIÓN

TELÉFONOS Y EXTENSIÓN TIPO DE INDUSTRIA

NOMBRE DEL JEFE INMEDIATO TELÉFONOS Y EXTENSIÓN

CARGO QUE OCUPA EL JEFE


INMEDIATO
CORREO ELECTRÓNICO JEFE INMEDIATO

FECHA
HORARIO DE TRABAJO FECHA INICIO
TERMINACIÓN

ENTREGÓ COPIA DEL CONTRATO AL COORDINADOR SI ___ NO ___

OBJETIVOS DE LA PRÁCTICA

OBSERVACIONES

NOMBRE COMPLETO DEL ESTUDIANTE NÚMERO DOCUMENTO DE IDENTIDAD

   
FIRMA DEL ESTUDIANTE

ST-PS-01-P-01-F01 Versión 1 23/05/2017

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