UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE ENFERMERÍA
PAE EN FARMACOLOGÍA 2

TEMA: APLICACIÓN DEL PAE EN LA

ADMINISTRACIÓN DE LOS FÁRMACOS
ANTIHIPERTENSIVOS. 1° PARTE

DOCENTE: LIC. JIMENA MORALES

 OBJETIVO
Conocer la clasificación
de los medicamentos
antihipertensivos y sus
mecanismos de acción,
así como los cuidados de
enfermería de cada
grupo de fármacos.
 INTRODUCCION
Los cambios en el estilo de vida,
incluidos los cambios dietéticos y
ejercicio, son lo más importante en
el control de la Tensión Arterial, pero
a menudo hace falta una
combinación de terapias, incluidos
los medicamentos.
Independientemente de la causa
de la HTA, hay un amplio abanico
de medicamentos para tratarla,
que suelen emplearse en etapas,
hasta encontrar el plan personal de
medicamentos que funciona en
a. DIURETICOS
TIAZIDICOS Y AGENTES RELACIONADOS
Hidroclorotiazida
Clortalidona
Indapamida
DIURETICOS DEL ASA
Furosemida
Bumetanida
DIURETICOS RETENEDORES DE POTASIO
Espironolactona
Amilorida
OTROS DIURETICOS NO USADOS EN HTA
INHIBIDORES DE LA ANHIDRASA CARBONICA
Acetazolamida
DIURETICOS OSMÓTICOS
Manitol
b. BLOQUEADORES DE RECEPTORES ADRENERGICOS:
1. B- bloqueadores:
B-BLOQUEADORES NO SELECTIVOS:
Propanolol
Nalodol
B-BLOQUEADORES SELECTIVOS:
Metoprolol
Atenolol
Bisoprolol
B-BLOQUEADORES Y A-BLOQUEADORES:
Carvedilol
2. A-bloqueadores
Prazosina
Doxazosin
c. INHIBIDORES DE LA ECA ENZIMA CONVERTIDORA DE LA
ANGIOTENSINA
Captopril
Enalapril
Lisinopril
Quinapril
d. ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE ANGIOTENSINA II
Losartan
Valsartan
Candesartan cilexetilo
e. BLOQUEADORES DEL CANAL DE CALCIO
Dihidropiridinas
Nifedipino
Nitrendipino
Amlodipino
Fenilalkilaminas
Verapamilo
f. AGENTES ANTIHIPERTENSIVOS SUPLEMENTARIOS
Vasodilatador periférico
Hidralazina
a. DIURETICOS
 Es una clase Se receta

Que es un diurético.
de normalmente
La diuresis

Para que sirve un

medicamento para tratar la
(aumento de presión alta, la
cuyo efecto la secreción y insuficiencia
en el cuerpo

diurético
excreción de cardíaca (cuyo

Diuresis
es la la orina) tratamiento
reducción del puede incluye,
volumen de deberse a además,
agua. muchas vasodilatadores
) ciertas
Esto se causas, no
afecciones
consigue por sólo a la renales o
el incremento ingesta de hepáticas y una
de la drogas variedad de
producción diuréticas. otros problemas
de orina, por relacionados
parte de los con la
riñones, y su acumulación o
posterior retención de
 Hidroclorotiazida
Tiazidicos Clortalidona
Indapamida

Furosemida
D. Del Asa
Bumetanida

D. Retenedores de Espironolactona
DIURÉTICOS K Amilorida

Inhibidores de la
anhidrasa Acetazolamida
carbonica

D. Osmóticos Manitol
 TIAZIDICOS
Mecanismo de Contraindicaciones Efectos
Acción • Hipersensibilidad Secundarios
Inhibidores del • Alergias Hiponatremia
cotransporte NaCl en • Embarazo Hipopotasemia
la porción cortical de lactancia Hipomagnesemia
la rama ascendente • IR, H Alcalosis
gruesa de Henle y en metabólica
el túbulo Hiperglucemia
contorneado distal Hiperuricemia
• Hidroclorotiazida Hipercolesterolemi
(TCD).
• Clortalidona a
Sitio de acción en la • Indapamida
luz tubular. Hipertrigliceridemi
Eficacia moderada. a
 Acciones Farmacológicas
Aumentan la excreción de NaCl, mientras que la eliminación del
agua y por lo tanto el aumento del volumen de orina es secundario a
la excreción de electrolitos.

Indicaciones

HIDROCLOROTIAZIDA
HTA, ICC, Edemas producidos por fallo del corazón, riñón o hígado,
Diabetes insípida renal, Acidosis tubular renal, Prevención de cálculos
renales, Hipercalciuria idiopática.

Efectos Adversos: alteraciones metabólicas (hiperglucemia,

glucosuria, hiperuricemia, ataques de gota, alcalosis hipoclorémica,
hiponatremia e hipopotasemia), sequedad de boca, astenia,
sedación, somnolencia, dolor y calambres musculares.
Nombre Comercial
• HydroDIURIL
Contraindicaciones • Microzide
 Alergia, Hipersensibilidad • Diural
 Embarazo, Lactancia • Diurex
 Pct con enfermedades • Tandiur
hepáticas, IR
Presentaciion: Vía (Oral): Tabletas de
25 y 50 Mg. Cada comprimido
contiene 20 mg,
 CUIDADOS DE ENFERMERÍA
HIDROCLOROTIAZIDA

• Administrar con alimentos

• Tenga en cuenta que este medicamento puede causarle
somnolencia.
• No conduzca vehículos ni opere maquinaria hasta que
sepa cómo le afecta este medicamento. Deberá tener
presente que durante el tratamiento para la hipertensión
puede producirse ocasionalmente sensación de vértigo o
cansancio.
• El alcohol puede aumentar la somnolencia que provoca
este medicamento.
• Este medicamento puede causar una pérdida de K. Por lo
que debe comer o tomar alimentos con un alto contenido
de K (Ej, jugo de naranja)
• No tomar si es alergico a sulfamidas
• Debe vigilarse periódicamente el potasio sérico,
especialmente en aquellas situaciones que pueden
agravarse debido a una hipopotasemia (ancianos,
insuficiencia hepática)
• Pueden volverse más sensibles a la luz del sol. Evite
demasiado sol y no use una lámpara solar.
 Indicaciones Mecanismo de
Efectos adversas
Se administra acción
Hematológicas:
conjuntamente con Inhibe el sistema de
transporte Na + Cl - neu-tropenia, leuco-penia,
nitroglicerina en
en el túbulo distal agranulocitosis,
edema debido a
renal, disminuyendo trombocitopenia y anemia
traumatismos, estasis
la reabsorción de Na aplásica.
sanguínea, embarazo y
tensión premenstrual se + y aumentando su Cardiovasculares: arritmia,
puede usar en el excreción. vasculitis necrotizante y
tratamiento de periar-teritis nudosa
hipertensión arterial CLORTALIDONA Gastrointestinales
esencial o nefrogénica, Alteraciones visuales:
sola o combinada con visión borrosa, miopía,
otros fármacos cefaleas, dolor ocular,
antihipertensivos. edema periorbital e
Contraindicaciones infecciones conjuntivales.
• Pcts con Piel: erupción así como
anuria, I.R, IH fotosensi-bilización.
grave, diabetes, em Musculosquelético:
barazo, lactancia Presentación
parestesias, parálisis y
• Hipersensibilidad y Cada tableta contiene
debilidad muscular
alérgica 50 mg
Nombre comercial
Hidropharm
 • Toma única con el
desayuno
• En pctes diabéticos
controlados con
hipo-glucemiantes o insulina
se debe administrar con
CUIDADOS DE extrema precaución.
ENFERMERÍA • Puede aumentar cantidad
CLOR-TA-LIDO o en la frecuencia de la
NA orina.
• Aumentará los efectos del
alcohol y otros depresores
del sistema nervioso central
(medicamentos que
retardan el sistema nervioso,
posiblemente causando
sueño).
• Puede causar una pérdida
de K.
• Controlar electrolitos
 Mecanismo de acción
Inhibe el sistema de transporte Na + Cl -
INDAPAMIDA en el túbulo distal renal, disminuyendo
la reabsorción de Na + y aumentando
su excreción.

Efectos adversas Indicaciones

Encefalopatía hepática en pacientes con Hipertensión arterial
I.H., reacciones de Contraindicaciones
hipersensibilidad, empeoramiento de lupus • Hipersensibilidad
eritematoso. • IR y IH grave
Hipopotasemia, hiponatremia, hiperuricemia, • Hipopotasemia,
Cuidados
hiperglucemia, de hipercaliemia.
enfermería Aplicar los 10
hipokalemia, ACV
correctos
• Embarazo y Lactancia
• Administrar preferentemente por la
mañana, que debe ser tragado entero sin Nombre comercial
masticar con un vaso de agua. Lozol
• Aumenta la cantidad de orina
• Controlar su presión arterial regularmente
• El alcohol puede aumentar la somnolencia
provocada por este medicamento.
• Efecto disminuido por:
AINE, salicilatos, corticosteroides.
• Efecto hipopotasémico aumentado por: anfotericina
B
 DIURETICOS DEL ASA

Mecanismo de acción Efectos adversos

Inhiben al Desequilibrio Contraindicacio-
cotransportador hidroelectrolítico nes
Na+K+Cl- en la rama Hipopotasemia Anuria (IRC)
ascendente gruesa de Hipomagnesemia Hipopotasemia
Henle (medular y Alcalosis metabólica Hipocalcemia
cortical). Hipocalcemia/hipercal Hipersensibilidad
ciuria Alergias
Indicaciones
Emergencias
Hiperurisemia
hipertensivas (EV) y Ototoxicidad
urgencias hipertensivas Nefrotoxicidad
Hemorragias digestivas • Furosemi
(VO), IC, Edema agudo
da
de pulmón, Síndromes Hipoplasias medulares
• Bumetani
edematosos, IR Alergia cutánea da
aguda, Hipercalcemia
sintomática, Intoxicación
por fármacos

Mecanismo de Acción
Inhibir un sistema
electroneutro de
cotransporte Na+-K+-2Cl-
a nivel de la rama
ascendente del asa de
Henle, disminuyendo la
reabsorción activa de
sodio y aumentando su
excreción (natriuresis).
Indicaciones
Edema asociado a IC,
cirrosis hepática, IR,
síndrome nefrótico. HTA. A
veces se usa en el
tratamiento de
hipercalcemia e
hiperkaliemia severa,
apoyada por una
adecuada rehidratación.
FUROSEMIDA
Contraindicaciones
Efectos Adversos Alergia
alteraciones hipersensibilidad
metabólicas: pacientes con IR, IH
hipopotasemia, hipon
atremia, alcalosis
Nombre comercial
hipoclorémica, princi
Lasix, Nuriban
palmente después
de dosis altas o
tratamientos
prolongados, hiperca
lciuria, hiperuricemia
y ataques de gota.
Presentación
IV, VO
Cada ampolleta
contiene 20 mg
Vehículo, 2 ml.
Cada tableta contiene
Cuidados de enfermería FUROSEMIDA

Aplicar los 10 correctos.

Es posible que también note un aumento en la

cantidad y en la frecuencia de la orina.

Este medicamento debe tomarse por vía oral

aunque venga en una botella con gotero.
Si este medicamento no viene en una botella con
gotero, use una cuchara especialmente marcada
para medir u otro aparato para medir con precisión
cada dosis.
si se administra en cantidades excesivas, puede
producir diuresis profunda con pérdida de agua y
electrólitos
 Mecanismo de acción
Diurético de asa. Bloquea el sistema de transporte Na + K + Cl -
en la rama descendente del asa de Henle, aumentando la
B excreción de Na, K y Ca.

U Indicaciones
Edema asociado a
Contraindicaciones
Hipersensibilidad, déficit
M ICC, cirrosis
hepática y enf.
electrolítico grave, anuria
persistente, encefalopatía
ET renal, incluyendo hepática incluyendo coma.
síndrome nefrótico. IR, IH, Embarazo, Lactancia,
A Alergias
N Reacciones adversas
Hipopotasemia; síntomas GI, cefalea; mialgia, calambres
ID musculares, Debilidad, pérdida de peso rápida, excesiva,
dolor de garganta con fiebre, pitido en los oídos,
A pérdida de la audición, sangrado o moretones inusuales,
sarpullido severo acompañado de despellejamiento de la
piel, dificultad para respirar o tragar
Presentación
Nombres
VO: C/comp contiene 1
comerciales
mg
• Bumex
IV, IM: Ampollas 0.50
• Butinax
mg/ml para inyección,
 Aplicar los 10 correctos.

aumento en la orina o en la frecuencia de la

necesidad de orinar.

Pérdida de K. Para ayudar a prevenir esto, coma

o tome alimentos con un alto contenido de K
CUIDADOS
(tales como bananas, fruta o jugo
DE cítricos, tomates y melones),
ENFERMERÍA
Es más probable que ocurra mareo, vahídos o
desmayo si toma alcohol.

El alcohol puede aumentar los efectos dañinos de

este medicamento.

Monitorizar periódicamente la presión arterial y los

niveles de sodio, potasio, glucemia, colesterol,
triglicéridos, ácido úrico, BUN y creatinina.
 DIURETICOS
RETENEDORES DE
POTASIO
Mecanismo de Indicaciones Efectos adversos
acción Se usan en Por si solos, los diuréticos
Esto impide la combinación con ahorradores de potasio
reabsorción de otros fármacos aumentan, como reacción
sodio y la secreción diuréticos, como los no deseada, los valores
de potasio e iones diuréticos de asa, que normales del potasio
de hidrógeno. de otro modo (hipercalemia), lo cual
Contraindicaciones causarían la pone al individuo en riesgo
reducción de los de la aparición de
Alergias, niveles de k a niveles trastornos del ritmo
hipersensibilidad, potencialmente cardíaco que pueden ser
embarazada, peligrosos de potencialmente mortales.
lactancia, hipokalemia. De modo • Espironolactona
enfermedad del que la combinación • Amilorida
riñón o del hígado. ayuda a mantener
valores normales en
sangre del potasio.
 ESPIRONOLACTONA

Indicaciones
Mecanismo de acción Contraindicaciones
IC crónica clases III y
Inhibidor competitivo Úlcera péptica.
IV, Hiperaldosteronism
de la aldosterona por Hiperpotasemia
o
unirse a sus receptores. Hipersensibilidad
primario, Hiperaldoster
Origina pérdida de Alergias
onismo secundario
agua y Na urinarios, , Embarazo, lactanci
(edema asociado a
con retención de K e H a, IR, IH
ICC, cirrosis
(diuresis
hepática, síndrome Efectos adversos
economizadora de K).
nefrótico) Hiperpotasemia
Presentación Acidosis metabólica
VO: c/tableta contiene Endócrinos
25 mg o 100 m, caja 20 GI
tabletas SNC
Dermatológicos
Nombre comercial Hematológicos
• Aldactone Oncológicos
• Aldactacine
antagonistas
• Aldoleo
 Aplicar los 10 correctos.

Puede aumentar la cantidad de orina o la frecuencia en orinar.

Cuidados de enfermería En IR, IH necesita dosis menores.

ESPIRONOLACTONA No es recomendable una exposición prolongada al sol, ya que
puede aumentar la sensibilidad de su piel frente al sol
provocando la aparición de manchas rojas.
Puede aumentar los niveles sanguíneos de glucosa, por lo que se
recomienda un especial control en personas diabéticas.
No se aconseja la conducción de vehículos ni el manejo de
maquinaria peligrosa o de precisión durante las 1ras semanas de
tratamiento.
Evitar beber alcohol con este medicamento ya que puede
provocar mareos, aturdimiento y desvanecimiento.

Evite los sustitutos de la sal que contengan K mientras esté

tomando este medicamento.
Si olvida tomar una dosis, no tome una dosis doble para
compensar la que olvidó.
 AMILORIDA
Mecanismo de acción Contraindicaciones
Bloquean los canales Efectos adversos Hipersensibilidad
de Na+ en la • Hiperpotasemia Alergias
membrana luminal de • Hipercalcemia/hipo Embarazo y
los TD y TC. calciuria lactancia
Indicaciones • Reduce la tolerancia Insuficiencia renal y
Es usada para el a la glucosa hepática
tratamiento de estados • Megaloblastosis Hiperpotasemia
edematosos de diversa • Fotosensibilidad Nombre comercial
etiología. Edema de • Nefritis intersticial Moduretic
origen cardíaco, • Cálculos renales
Hipertensión, Cirrosis • SNC
Presentaciones
hepática con ascitis • Gastrointestinales
AMERIDE Comp. 5/50
• Musculoesqueléticos
DIUZINE Comp.
• Dermatológicos
ranurados 5/50 mg
• Hematológicos
DONIZER 5/50 mg
KALTEN 2.5/25/50 mg
cápsulas
 Evite calentarse
demasiado o No tome esta
Cuidados de deshidratarse medicina en
enfermería cuando haga
ejercicio y en clima
cantidades
mayores.
calurosos.

Demasiada sal hará

Tome cada dosis
que su cuerpo
con un vaso de
Aplicar los 10 retenga agua lo
agua lleno. Tome
correctos. que puede reducir
amilorida con
la eficacia de esta
comida.
medicina.

Para asegurar que

Evite beber alcohol,
Pueden hacer que esta medicina no le
ya que puede
los niveles de está causando
aumentar alguno
potasio en la sangre daño, habrá que
de los efectos
suban demasiado. examinar su sangre
secundarios.
con regularidad.
 Contraindicacione
s
Embarazo.
Hipersensibilidad
Mecanismo de
acción Alergias Efectos adversos
Actúan inhibiendo la SNC
acción de la
anhidrasa carbónica, Reacciones de
enzima que cataliza hipersensibilidad.
la reacción de
disociación del ácido Efectos
carbónico en agua y teratógenicos
CO2. OTROS
DIURETICOS NO
USADOS EN HTA
INHIBIDORES DE
LA ANHIDRASA
CARBONICA
 Mecanismo de acción
Inhibidor enzimático de la anhidrasa carbónica, que es la enzima
A que cataliza la reacción reversible de hidratación en ácido
carbónico
C Indicaciones
E Diurético: para reducción de edemas asociados a IC
congestiva, edemas de origen medicamentoso y cuadros de
T retención hidrosalina. Glaucoma crónico simple y secundario.
A Tratamiento preoperatorio de glaucoma agudo de ángulo estrecho
para reducir la presión intraocular. Epilepsia tipo pequeño mal.
Z Contraindicaciones
Nombre comercial
AK-Zol, Diamox,
O Hipersensibilidad, Alergias, Embarazo y
Secuelas
lactancia, Estados avanzados de
L hiponatremia o hipokalemia, En pct con
Diamox, Edemox

A depresión, glaucoma crónico no

congestivo o acidosis hiperclorémica,
M Diabetes mellitus, gota, enfermedad
I hepática o renal, enfisema o bajos niveles
de sodio o potasio en sangre.
D Reacciones adversa
A parestesias, sensación de hormigueo en extremidades, tinnitus y
trastornos de la audición, anorexia, alteraciones del gusto y trastornos
GI. como nausea, vómitos y diarrea y, ocasionalmente, somnolencia
 • Aplicar los 10 correctos.
• Este medicamento puede provocar somnolencia. No
conduzca automóviles ni maneje maquinaria pesada
hasta que sepa cómo lo afectará este medicamento.
• El alcohol puede aumentar la somnolencia causada por
este medicamento.
• Evite la exposición innecesaria o prolongada a la luz solar
y use ropa que cubra su piel, gafas de sol y filtro solar. Este
medicamento hace que su piel se vuelva mucho más
sensible a la luz solar.
• En I.R o hepática puede necesitar dosis menores.
Cuidados de • Puede aumentar los niveles sanguíneos de glucosa, por lo
que se recomienda un especial control en personas
enfermería diabéticas.
• No se aconseja la conducción de vehículos ni el manejo
de maquinaria peligrosa o de precisión durante las
primeras semanas de tratamiento.
• Se recomienda tomar los comprimidos después del
desayuno si sólo toma una dosis diaria. Si toma más de 1
dosis al día, no tome la última dosis después de las 6horas,
 Mecanismo de acción
Son filtrados por el glomérulo, NO
DIURETICOS son secretados y NO son
OSMÓTICOS reabsorbidos, actúan en todo el
Nerón pero principalmente en TCP
y en asa de Henle delgada).

Indicaciones: (IRA);
necrosis tubular aguda
(NTA); síndrome de
desequilibrio dialítico,
edema cerebral
(disminuye la presión
intracerebral); glaucoma
agudo.
Contraindicaciones
Anuria. Hemorragia intracraneal
activa. Hepatopatías.
Hipersensibilidad, Alergias,
nefropatía grave; IC;
Hemorragia cerebral.

Efectos adversos
Aumento de la volemia, Hipersensibilidad,
Hiponatremia, Deshidratación, Trombosis y/o dolor, MANITOL
Alteraciones electrolíticas,, hipernatremia,
hipokalemia, acidosis metabólica por perdida de
bicarbonato, exantemas, dermatitis.

Mecanismo de acción I.R. aguda o crónica.
Eleva la osmolaridad del
líquido tubular,
inhibiendo la
reabsorción de agua y
electrolitos. Eleva la
excreción urinaria de
agua, sodio, cloro y
bicarbonato.
MANITOL
Indicaciones Contraindicaciones
• Oligoanurias por
Edemas hepáticos, fallo renal, I.C,
renales o cardiacos. edema pulmonar,
Coadyuvante en deshidratación.
intoxicaciones. • Hipersensibilidad
Glaucoma, Edema • Alergias
cerebral. HTA • Embarazo y
intracraneal. lactancia

Reacciones Nombre comercial

adversas • Isotol
cefalea, escalofríos, • Manicol
dolor • Mannistol
torácico, alteracion • Osmitrol
es del equilibrio
ácido-básico y
electrolítico
 Se deben
monitorizar las
constantes
Si la vitales, la
administración diuresis y
no produce posibles signos
diuresis hay de insuficiencia
Aplicar los 10 riesgo de
correctos. cardíaca.
edema agudo
Cuidados de de pulmón por
enfermería aumento del
MANITOL volumen En caso de
intravascular. sobredosis,
produce
hiponatremia,
Produce hipopotasemia
necrosis tisular e e hipocloremia.
inflamación en Inicialmente
No se ha
caso de poliuria y luego
demostrado
extravasación. oliguria.
Vigilar beneficiosa en
estrechamente tratamientos
el equilibrio durante más de
hidroelectrolític 48-72 horas.
o.